全麻手術兒童體溫影響麻醉后蘇醒的臨床觀察

張樂

摘要：目的：分析全麻手術過程中體溫對患兒蘇醒時間的影響。方法：回顧性分析2019年7月～2021年1月在長春市兒童醫院行全麻手術的112例患兒臨床資料，根據術中體溫分為兩組，體溫≤35℃的50例患兒為A組，體溫>35℃的62例患兒為B組。比較兩組患兒術后蘇醒時間。結果：A組患兒蘇醒時間明顯長于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：全麻手術過程中低體溫會延長患兒的蘇醒時間，應當盡量避免。

關鍵詞：全麻手術;兒童;體溫;蘇醒時間

兒童調節自身體溫的能力通常較差，所以在全麻手術中常常出現體溫降低的情況。本研究旨在分析全麻手術過程中體溫對患兒蘇醒時間的影響。現報道如下：

1資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年7月～2021年1月在長春市兒童醫院行全麻手術的112例患兒臨床資料，根據術中體溫分為A組50例、B組62例。A組男30例，女20例;年齡6～11歲，平均年齡（7.67±3.28）歲;體質量16～35 kg，平均（28.14±11.51） kg;燒傷整形手術5例，普通外科腹部手術24例，骨科手術14例，耳鼻喉科手術7例;手術時間60～230 min，平均（177.21±56.47） min。B組男40例，女22例;年齡5～12歲，平均年齡（7.33±3.19）歲;體質量17～36 kg，平均（27.98±11.23） kg;燒傷整形手術9例，普通外科腹部手術28例，骨科手術18例，耳鼻喉科手術7例;手術時間70～240 min，平均（179.11±57.18） min。兩組患兒性別、年齡、體質量、手術類型和手術時間等一般資料比較，差異均無統計意義（P>0.05）。本研究患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

兩組患兒均在術前30 min肌肉注射阿托品0.15 mg/kg和苯巴比妥鈉2～4 mg/kg。根據患兒具體情況，選擇是否使用氣管內插管。（1）氣管內插管全麻，使用靜吸復合麻醉。入室給予咪唑安定0.1 mg/kg、氯胺酮1～2 mg/kg和維庫溴銨0.08 mg/kg行麻醉誘導，手術開始時靜脈注射芬太尼2 μg/kg，術中追加0.5～1 mg/kg氯胺酮加深麻醉。（2）非氣管內插管全麻，入室給予咪唑安定0.1 mg/kg、氟芬合劑1/4～1/3劑和氯胺酮2 mg/kg靜脈注射，術中根據具體情況追加氯胺酮，1 mg/kg靜脈注射。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒術后蘇醒時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

A組蘇醒時間明顯長于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

兒童由于身體發育尚未完全，且新陳代謝較快，所以在全麻手術中容易發生體溫下降。尤其是消毒液、沖洗劑等在皮膚上蒸發吸熱，更加容易導致患兒體溫下降。有相關報道稱當人體體溫低于34℃時，會出現記憶力減退或失憶的情況，低于32℃時會出現嗜睡和麻醉的情況。人體處于低溫狀態下，體內的兒茶酚胺會相應減少，這會導致身體對外界的刺激反應變慢，以致術后蘇醒時間延長。同時，低溫還會減少肝臟的代謝效率，相當于減少了麻醉藥物的排除，對于同等藥量的麻醉劑，體溫較低的患兒體內將會含有更多的麻醉劑，同時也延長了蘇醒的時間。若體內的麻醉劑藥量過高，還會引起心律失常等并發癥。有報道稱患兒體溫低會引起凝血功能降低等問題。所以全麻手術期間應當重視患兒體溫下降的情況，盡量保持患兒體溫高于35℃。

本研究A組蘇醒時間明顯長于B組，差異具有統計學意義（P<0.05），提示全麻手術中，體溫較低（≤35℃）的患兒蘇醒時間明顯長于正常體溫的患兒，所以術中應當盡量避免患兒體溫降低的情況。

參考文獻

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