膜性腎病的臨床病理特點及腎小球濾過率下降的危險因素探討

李新虎

摘要：目的：探析膜性腎病的臨床病理特點以及腎小球濾過率下降相關危險因素。方法：回顧性分析新樂市醫院2018年1月～2019年12月200例膜性腎病患者的臨床資料，其中100例患者腎小球濾過率正常，記為對照組，另外100例患者腎小球濾過率下降，記為研究組。對比兩組的臨床病理特點，并用線性回歸分析腎小球濾過率下降的相關因素。結果：研究組年齡、合并高血壓及收縮壓、血尿素氮、血尿酸、血肌酐水平均高于對照組（P<0.05）;研究組腎小球硬化率、腎小管間質病變率高于對照組（P<0.05）;單因素線性回歸分析顯示，年齡、收縮壓、血尿素氮、血尿酸、血肌酐、腎小球硬化是影響腎小球濾過率下降的相關因素;多因素線性回歸分析顯示，年齡、收縮壓、血肌酐、腎小管間質病變是影響腎小球濾過率下降的獨立危險因素。結論：控制收縮壓、血肌酐與腎小管間質病變有利于改善腎小球濾過率下降水平及預后。

關鍵詞：膜性腎病;病理特點;腎小球濾過率

膜性腎病是引起成人腎病綜合征的主要病因之一，其中約有80%的患者被診斷為特發性膜性腎病[1]，特發性膜性腎病患者中又有30%～40%在發病5～10年內進展至終末期腎病。本研究通過對膜性腎病患者臨床資料進行回顧性分析，探討腎小球濾過率下降的危險因素。現報道如下：

1對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析新樂市醫院2018年1月～2019年12月200例膜性腎病患者的臨床資料。納入標準：年齡低于16歲;免疫熒光組織檢查無腎小球;由乙型肝炎病毒感染、自身免疫性疾病等引發的繼發性膜性腎病。排除標準：合并重要臟器功能障礙情況;存在精神障礙或者交流障礙情況;對本研究明確表示拒絕。

1.2 研究方法

收集所有患者的臨床資料（年齡、性別、BMI等）和病理資料（病理分期Ⅰ～Ⅳ期、腎小球硬化、腎小管間質病變和小血管病變）。以MDRD簡化公式計算腎小球濾過率，腎小球濾過率≥90 ml/（min·1.73m2）為對照組，腎小球濾過率<90 ml/（min·1.73m2）為研究組。

1.3 統計學方法

將研究數據導入SPSS25.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，使用Logistic回歸分析影響腎小球濾過率下降的影響因素。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者臨床資料對比

研究組年齡、合并高血壓及收縮壓、血尿素氮、血尿酸、血肌酐水平均高于對照組（P<0.05）;兩組性別、BMI及舒張壓、血紅蛋白、血清白蛋白、總膽固醇、尿總蛋白水平對比無顯著差異（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者病理資料對比

研究組腎小球硬化率、腎小管間質病變率高于對照組（P<0.05）;兩組病理分期、小血管病變率對比無顯著差異（P>0.05）。見表2。

2.3 腎小球濾過率下降的危險因素分析

單因素線性回歸分析顯示，年齡、收縮壓、血尿素氮、血尿酸、血肌酐、腎小球硬化是影響腎小球濾過率下降的相關因素;多因素線性回歸分析顯示，年齡、收縮壓、血肌酐、腎小管間質病變是影響腎小球濾過率下降的獨立危險因素。見表3、表4。

3討論

本研究單因素線性回歸分析顯示，年齡、收縮壓、血尿素氮、血尿酸、血肌酐、腎小球硬化是影響腎小球濾過率下降的相關因素;多因素線性回歸分析顯示，年齡、收縮壓、血肌酐、腎小管間質病變是影響腎小球濾過率下降的獨立危險因素。因此，在臨床治療膜性腎病時，控制收縮壓、血肌酐與腎小管間質病變有利于改善腎小球濾過率下降水平及預后。

參考文獻

[1]于艷波，蘆珊，婁巖，等.特發性膜性腎病腎小球濾過率下降的相關因素分析[J].中國實驗診斷學，2019，23（9）：1589-1592.