分析腹腔鏡與傳統開腹手術治療中的效果

李志勇

摘要：目的：探究腹腔鏡與傳統開腹手術在肝細胞癌治療中的效果及對患者天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平的影響。方法：回顧性分析2018年1月～2021年1月收治的72例肝細胞癌患者臨床資料，依據手術方案不同分為腹腔鏡肝切除術組（腹腔鏡組）和傳統開腹手術組（開腹組），各36例。比較兩組患者手術相關指標、術后患者肝功能指標及機體應激反應指標。結果：腹腔鏡組術中出血量少于開腹組，切口長度短于開腹組，胃腸功能恢復時間及住院時間均短于開腹組（P<0.05）;兩組手術時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;腹腔鏡組術后白蛋白水平明顯低于開腹組，ALT及AST水平顯著高于開腹組（P<0.05）;術后白細胞、中性粒細胞計數及CRP水平均低于開腹組（P<0.05）。結論：腹腔鏡治療肝細胞癌具有術中出血量少、切口小、術后恢復等優點，能夠顯著改善患者肝功能。

關鍵詞：肝細胞癌;腹腔鏡;傳統開腹手術;AST、ALT水平

肝細胞癌是我國高發、危害極大的惡性腫瘤，病死率較高。手術是治療原發性肝細胞癌的主要方法，但傳統開腹手術對患者創傷較大，患者術后肝功能、免疫功能容易受到影響，預后不佳。隨著微創技術的發展，腹腔鏡在臨床各科室和領域中得到廣泛大應用[1]。本研究分析腹腔鏡與傳統開腹手術在肝細胞癌治療中的效果及對患者AST、ALT水平的影響。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年1月～2021年1月收治的72例肝細胞癌患者臨床資料，依據手術方案不同分為腹腔鏡組和開腹組，各36例。開腹組男27例，女9例;年齡32～65歲，平均（52.19±3.94）歲。腹腔鏡組男28例，女8例;年齡34～67歲，平均（53.03±4.03）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。納入標準：確診為原發性肝細胞癌;肝瘤位于肝邊緣Ⅱ～Ⅳ段;TNM分期Ⅰ～Ⅱ期。排除標準：存在重要臟器功能障礙;精神疾病。

1.2 治療方法

開腹組患者采取傳統開腹手術治療，靜脈全麻行氣管插管，根據腫瘤的位置及大小，患者雙肋緣下行Benz切口或正中切口，左肝或右肝切除，或邊緣局部切除術;取出切除標本，沖洗腹腔，留置引流管后關閉腹腔。腹腔鏡組患者采取腹腔鏡肝切除術治療，靜脈全麻行氣管插管;患者取頭高腳低位，于臍上緣作觀察孔，置入1 cm Trocar建立二氧化碳氣腹，置入腹腔鏡，在患者右鎖骨中線作主操作孔，肋前線與肋弓交界偏下部位作副操作孔;根據腫瘤位置及大小作左肝或右肝切除，或邊緣局部切除術;取出切除的標本，沖洗腹腔，留置引流管后關閉腹腔。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術相關指標、術后肝功能[白蛋白、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）]及機體應激反應指標[白細胞、中性粒細胞及C反應蛋白（CRP）]。

1.4 數據分析

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組手術相關指標比較

腹腔鏡組患者術中出血量明顯少于開腹組，切口長度明顯短于開腹組，胃腸功能恢復時間及住院時間均短于開腹組（P<0.05）。兩組手術時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組術后肝功能指標及應激反應指標比較

腹腔鏡組患者術后白蛋白水平明顯低于開腹組，ALT及AST水平高于開腹組（P<0.05）;腹腔鏡組術后白細胞、中性粒細胞計數及CRP水平均低于開腹組患者（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著腹腔鏡技術的不斷發展與成熟，其在腫瘤治療中的可行性與安全性已得到證實[2]。與傳統開腹手術比較，腹腔鏡治療肝細胞癌主要通過腹部穿刺完成手術，對患者創傷更小，術中出血量更少，手術切口更小，能夠縮短術后恢復時間及住院時間，減輕患者治療負擔。本研究結果顯示，與開腹手術相比較，腹腔鏡肝切除術具有更好的手術效果及安全性，能夠顯著改善患者預后，是治療肝細胞癌的理想手術方案。

綜上所述，腹腔鏡治療肝細胞癌具有術中出血量少、切口小、術后恢復等優點，能夠降低患者術后應激反應，改善肝功能，促進恢復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王拴旺，楊海寧，林建壽，等.腹腔鏡與開腹手術治療肝細胞癌療效和安全性的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2017，17（10）：1174-1182.

[2]池其煜，石錚，翁山耕，等.腹腔鏡肝切除術在治療老年人肝細胞癌中的應用[J].中華老年醫學雜志，2018，37（9）：999-1003.