探討HIFU聯合清宮治療子宮瘢痕妊娠患者的護理體會

馮李莉 代吉珍

摘要：目的：分析高強度聚焦超聲（HIFU）聯合清宮治療子宮瘢痕妊娠患者的護理體會。方法：隨機選擇2019年1月～2020年12月行HIFU聯合清宮治療的子宮瘢痕妊娠患者12例，隨機分為對照組和觀察組，各6例。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合性護理干預。結果：觀察組痛疼評分低于對照組（P<0.05）;觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：HIFU聯合清宮治療子宮瘢痕妊娠圍術期患者給予綜合性護理干預，能夠有效鞏固手術治療效果，提高患者滿意度。

關鍵詞：子宮瘢痕妊娠;HIFU聯合清宮;護理干預

隨著二胎政策的放開，異位妊娠的發病率也呈現不斷增長的趨勢。HIFU聯合清宮手術治療子宮瘢痕妊娠，具有創傷小、安全性高、預后理想的優勢。HIFU治療不僅可以原位殺滅胚胎、停止孕囊的生長，同時還可以減少孕囊及周邊組織的血液供應，使孕囊周圍植入組織的蛋白質失去活性，減輕孕囊組織與子宮肌層的附著，使孕囊更易與子宮肌層剝脫[1]。HIFU治療主要依賴于超聲束的可匯聚性、穿透性、能量沉積性等物理特點，利用超聲發生器分散發射高能超聲波并聚焦，使焦點聚焦于孕囊內的胚胎或包塊及周邊血管，在短時間（0.5～1.0 s）內產生高溫（60℃～100℃），滅活胚胎組織。本研究分析高強度聚焦超聲（HIFU）聯合清宮治療子宮瘢痕妊娠患者采用綜合性護理干預的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2019年1月～2020年12月行HIFU聯合清宮治療的子宮瘢痕妊娠患者12例，隨機分為對照組和觀察組，各6例。對照組年齡26～35歲，平均年齡（31.5±2.7）歲。觀察組年齡26～36歲，平均年齡（31.7±2.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，包括手術準備、術后監測、常規指導等。觀察組給予綜合性護理干預。具體步驟：（1）術前干預。大部分患者對HIFU聯合清宮方案了解不足，擔心手術造成負面影響。這就需要護理人員針對HIFU聯合清宮進行系統的講解，讓患者系統了解手術方案的優勢，緩解患者因為未知產生的恐懼感。在與患者進行交流溝通的同時，鼓勵患者保持良好的心態，讓患者意識到積極心態對手術的促進作用。（2）術中干預。術前30 min，將手術室溫濕度控制在合理范圍內，針對患者進行健康教育，并給予鼓勵。麻醉起效后密切關注患者各項生命體征，HIFU術時為患者播放輕音樂，用噴霧機對患者骶尾部進行降溫，以提高患者舒適度，同時并注重保護患者隱私。（3）術后干預。HIFU聯合清宮術后會存在一定程度的疼痛，采用腕踝針針刺可以緩解患者的疼痛感。術后出現少量陰道流血時，可予日舒安每日2次會陰沖洗保持會陰清潔，增加患者舒適感，同時護理人員應當針對患者及其家屬進行系統的健康教育，針對術后注意事項進行系統的講解。

1.3 觀察指標

比較兩組術后疼痛程度及護理滿意度。疼痛采用視覺模擬評分法（VAS），總分10分，分數越高疼痛越明顯。護理滿意度為我院自制問卷，涉及操作、舒適、服務、環境這幾個方面，單項滿分為100分，分數越高滿意度越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析處理數據，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛評分比較

對照組術后疼痛評分為（4.23±0.43）分，觀察組為（2.92±0.17）分，觀察組疼痛評分低于對照組（t=5.018，P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度評分比較

觀察組護理滿意度評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

綜合性護理干預應用于HIFU聯合清宮治療子宮瘢痕妊娠圍術期，主要是根據圍術期患者需求，制定科學合理的護理干預措施，分別從術前、術中、術后給予針對性的干預措施，幫助患者正確認知子宮瘢痕妊娠、HIFU聯合清宮術，同時盡可能改善患者術中、術后舒適度，針對影響患者恢復的因素進行全面干預，從而有效改善患者預后情況。本研究結果顯示，觀察組疼痛評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組。

綜上所述，HIFU聯合清宮治療子宮瘢痕妊娠圍術期患者采用綜合性護理干預，可提高護理效果，降低疼痛，提高護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]戴宇，彭艷，金平，等.高強度聚焦超聲消融術聯合清宮術治療不同分型剖宮產瘢痕妊娠臨床療效與安全性分析[J].現代婦產科進展，2020，29（12）：914-917，920.

[2]張玉麒，何佳，張煉，白晉.高強度聚焦超聲聯合超聲監控下清宮術治療子宮切口瘢痕妊娠療效觀察[J].重慶醫科大學學報，2018，43（11）：1485-1489.