個體化健康宣教在消化內科住院患者腸鏡檢查腸道準備中的應用價值

雷春雪 虞娉婷 邵賽丹

摘要：目的：探究個體化健康宣教在消化內科住院患者腸鏡檢查腸道準備的應用價值。方法：選取2021年1～3月消化內科住院行腸鏡檢查及腸道準備的100例患者為研究對象，按入院時間分為觀察組和對照組，各50例。觀察組給予個體化健康宣教，對照組給予常規模式指導，對比兩組護理效果。結果：觀察組干預后腸道清潔度1級大于對照組（P<0.05）。結論：消化內科住院患者行個體化健康宣教，可輔助腸鏡檢查腸道準備，提升腸道清潔度。

關鍵詞：消化內科;腸鏡檢查;腸道準備;個體化健康宣教;常規模式指導

腸鏡檢查屬于常見消化內科診療手段，也是最重要的一種診療手段[1]。但進行腸鏡檢查，需要進行腸道準備，完善腸道清潔工作，保證腸鏡能夠順利置入腸道，能夠在檢查中發揮相應價值，明確患者病變情況，輔助臨床第一時間確診患者疾病[1]。若患者腸道準備不充分，導致腸鏡視野不清，則會增加腸鏡檢查操作難度與操作復雜性，還會增加患者檢查痛苦，甚至存在腸鏡檢查中斷等不良現象。有研究指出[2]，導致腸道準備效果不佳，影響腸鏡檢查的主要原因之一是未做好患者的健康教育，導致患者無法充分理解腸鏡檢查的必要性與重要性，最終影響患者實際配合情況，影響腸道準備。個體化健康宣教是一種現代化干預手段，主張基于患者的個性化特點，為患者提供相應教育，促使患者理解腸道準備重要性，提升患者的腸道準備配合度，輔助腸道檢查順利進行[3]。本研究分析個體化健康宣教對腸鏡檢查腸道準備的臨床效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1～3月我院消化內科住院行腸鏡檢查及腸道準備的100例患者為研究對象，按入院時間分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男24例，女26例;年齡37～89歲，平均（50.37±10.35）歲。對照組男27例，女23例;年齡31～72歲，平均（47.68±9.21）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）消化內科住院并確定行腸鏡檢查患者;（2）對本研究知情同意，且具備正常溝通交流能力患者。排除標準：（1）急診入院行腸鏡檢查患者;（2）存在腸道蠕動異常患者;（3）存在精神異常患者。

1.2 護理方法

對照組給予常規模式引導，確定患者需行腸鏡檢查后，開具相應申請單，確定檢查時間，分發相應注意事項手冊，輔助患者完成腸道準備，遵醫囑給予導瀉劑口服并做好腸道準備不良反應的預防工作。

觀察組給予個體化健康宣教，具體步驟：（1）確定患者行腸鏡檢查后，常規開處相應申請單，幫助患者預約登記，明確其檢查時間，發放相應腸道準備申請單，詳細講解步驟，并根據患者年齡、性別、文化水平等，制定符合患者實際情況的個體化健康宣教方案。檢查前3天指導患者進行無渣飲食，減少大便形成，提前為患者有計劃的多次講解腸道準備的步驟及注意事項，最后在床邊放置馬桶直腸圖，讓患者自行觀看導瀉效果。（2）基于患者腸鏡檢查、腸道準備知識掌握度，采用科室自制腸道準備視頻供觀看，為患者提供一對一健康宣教。指導患者準確解讀腸道清單中的相關知識，并通過詢問等方式明確患者對相關知識的掌握情況，鞏固患者知識，促使患者反復明確腸道準備、腸鏡檢查的必要性，幫助患者堅定配合腸道準備及腸鏡檢查的意識，促使患者全面配合。若患者依然存在疑慮，耐心解答患者的每一個問題。（3）基于患者實際情況，提供相應的腸道準備方案，并做好解釋工作。若患者存在便秘，在腸鏡檢查前或入院時，給予瀉藥服用，改善患者的便秘情況，促使患者及時排便。若患者腹瀉次數較多，則結合患者的實際情況，適當減少瀉藥用量，積極清除腸道中的糞便，但避免腹瀉次數過多導致不良現象。若患者機體免疫力較低或是老年人群，則指導患者分次應用瀉藥，從而減輕瀉藥對患者要機體造成的損害。

1.3 觀察指標

比較兩組患者腸道清潔度。完成腸道準備后，由醫生依循腸道清潔度分級標準進行評估，若患者腸道徹底清潔、無糞水存在則為1級;若患者腸道完全清潔、僅有少量糞水存在但不影響檢查則為2級;若患者腸道清潔、但需多次抽吸糞水才不影響檢查則為3級;若患者腸道有大量糞水、糞塊存在，腸鏡檢查操作困難則為4級。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組干預后腸道清潔度1級優于對照組，3級少于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

腸道疾病的篩查診斷中腸鏡的應用十分廣泛，且準確率比較高，是消化內科中比較重要的檢查、治療輔助設備。腸鏡檢查的質量水平直接影響腸鏡檢查的準確性，以及患者檢查的體驗、患者的疾病治療效果。但目前腸鏡檢查患者的腸道準備質量不理想，嚴重妨礙腸鏡檢查順利進行[4]。腸道準備是一個極為復雜的過程，如何進行有效的腸道準備，屬于世界性難題。

有研究指出[5]，腸道準備時，可能涉及導瀉、清腸等工作，通過肛門為入口出發，完善相關準備，但肛門屬于患者的隱私部位，患者易產生羞窘、不安、緊張以及焦慮等情緒。另外，部分老年患者機體各項功能逐步衰退，腸道準備配合度不高，腸道清潔率不理想?；颊哌€會受文化水平影響，無法理解腸鏡檢查腸道準備工作，所以導致操作無法順利實施，這也是導致腸道清潔度不高以及腸鏡檢查失敗的重要原因。

個體化健康宣教是一種現代化護理模式，其目的在于提升患者的腸道準備認知水平，促使患者全面配合腸道準備，逐步提升腸道清潔度，輔助腸鏡檢查順利完成。但想要順利實施這一護理模式，首先要全面獲取患者的相關信息與相關情況，明確患者現有認知水平以及掌握情況，結合患者文化水平以及理解能力，采用一對一方式完善相應教育，繼而提升患者對腸鏡檢查以及腸道準備的掌握情況[6]。再者，因為患者實際情況不同，部分患者便秘、部分患者腹瀉，所以腸道準備內容也存在一定差異性。護理人員需在健康宣教過程中，重點講述這一差異與不同導瀉方法的相關性，提升患者對自身實際情況的掌握，促使患者全面配合醫護人員，完成腸道清潔工作，輔助腸鏡檢查順利進行。本研究結果顯示，實施個體化健康宣教后，觀察組患者腸道清潔度1級患者較多。

綜上所述，消化內科住院患者行腸鏡檢查腸道準備之前，實施個體化健康宣教，具有顯著效果。

參考文獻

[1]范煜，晉國蓉，楊衛平，等.醫護一體化健康宣教對結腸鏡檢查患者腸道準備效果的影響[J].中國衛生產業，2019，16（15）：62-63.

[2]黃春梅，劉均英，梁巧媚.視頻宣教提高結腸鏡檢查患者腸道清潔質量的循證實踐[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（53）：186-187.

[3]陳振東，田旭東，孫平，等.健胃清腸合劑聯合健康宣教用于結腸鏡腸道準備的臨床研究[J].甘肅科技，2019，35（11）：107-108，68.

[4]徐瓊，吳英，馬寒芳.體檢者對腸鏡檢查前健康宣教護理需求的調查與分析[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（4）：86-87.

[5]王琛，李望，陳林波，等.健康教育干預對于大腸癌防治信念和參加腸鏡意愿的影響分析[J].中國醫藥指南，2019，17（31）：91-93.

[6]楊靜.個性化健康教育對提高結腸鏡受檢患者腸道清潔效果探討[J].醫藥前沿，2020，10（25）：191-192.