讓“擎燈”精神照亮阜平老區(qū)
——河北醫(yī)科大學(xué)積極探索構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)立體化醫(yī)療幫扶模式全面助力阜平老區(qū)健康扶貧

張振斌 岳云鵬

（河北醫(yī)科大學(xué)黨委組織部，河北 石家莊 050017）

1.“‘擎燈’精神是河北醫(yī)大特色，醫(yī)療惠農(nóng)是我們份內(nèi)事”

2016年2月，河北醫(yī)科大學(xué)黨委選派9名業(yè)務(wù)骨干，組成3個(gè)駐村工作隊(duì)，進(jìn)駐阜平縣開(kāi)始駐村幫扶工作。

“擎燈精神是我們的特色，醫(yī)療惠農(nóng)是我們的份內(nèi)事。阜平是老區(qū)、山區(qū)、貧困地區(qū)，打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，健康扶貧很關(guān)鍵，到了那里，大家要沉下去，多做一些調(diào)查研究，看看老百姓和縣里缺什么，學(xué)校又該如何發(fā)揮好自己的醫(yī)療和教育資源優(yōu)勢(shì)，為老區(qū)做點(diǎn)事情。”臨行前，學(xué)校黨委領(lǐng)導(dǎo)叮囑工作隊(duì)員。

2016年的阜平，流傳著一段順口溜：“有病自己不知道，小病鄉(xiāng)醫(yī)開(kāi)個(gè)藥。大病縣城治不好，干脆直接省里跑。”經(jīng)過(guò)幾個(gè)月對(duì)阜平醫(yī)療衛(wèi)生狀況的深入了解，工作隊(duì)掌握了第一手資料。了解情況后，學(xué)校黨委領(lǐng)導(dǎo)深感革命老區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的薄弱，下定決心，發(fā)揮學(xué)校自身優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓阜平老百姓得到更多醫(yī)療實(shí)惠。

2.村級(jí)層面實(shí)現(xiàn)老百姓會(huì)看病

“小病吃藥抗著、大病輸液熬著”，工作隊(duì)在入戶(hù)走訪中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述情況的重要原因是村民不會(huì)看病。其一是不掌握阜平縣出臺(tái)的優(yōu)惠醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策，誤認(rèn)為看病費(fèi)用個(gè)人支出部分像早期一樣巨大，不敢去看病；其二醫(yī)療健康知識(shí)空白，做不到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，病情危重后，既不知道到哪個(gè)醫(yī)院哪個(gè)科室就診，又不熟悉醫(yī)院看病流程，加之人生地不熟、醫(yī)院人滿(mǎn)為患，導(dǎo)致老鄉(xiāng)看病難。針對(duì)上述問(wèn)題，學(xué)校黨委和脫貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組多措并舉、對(duì)癥下藥。

2.1 結(jié)對(duì)幫扶講政策

具有一定醫(yī)療背景的醫(yī)大幫扶責(zé)任人在入戶(hù)走訪中，掌握幫扶對(duì)象的身體健康狀況后，有針對(duì)性地為其宣講國(guó)家和阜平大病和特殊慢性病再補(bǔ)償、農(nóng)村重特大疾病醫(yī)療救助等醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策，讓老百姓敢去看病；積極為幫扶對(duì)象科普醫(yī)療知識(shí)，倡導(dǎo)改善不良生活習(xí)慣、注重身體健康、及早發(fā)現(xiàn)和診斷疾病；充分發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，為患病群眾到省級(jí)醫(yī)院看病就醫(yī)提供幫助。2016年至今，共計(jì)近30余批次，千余人次幫扶責(zé)任人入戶(hù)走訪，500余戶(hù)貧困戶(hù)受益。

2.2 駐村幫扶解難題

工作隊(duì)積極為村民到醫(yī)院看病提供幫助，先后為200余人次提供聯(lián)系醫(yī)生、協(xié)調(diào)住院、辦理出院報(bào)銷(xiāo)手續(xù)、緊急護(hù)送、購(gòu)買(mǎi)藥物等醫(yī)療服務(wù)。為了讓村民充分享受醫(yī)療保障政策，工作隊(duì)積極對(duì)接縣衛(wèi)計(jì)局，吃透政策后，印制“新農(nóng)合醫(yī)保政策明白卡”，把適合報(bào)銷(xiāo)的重大疾病及慢性病門(mén)類(lèi)、報(bào)銷(xiāo)程序、報(bào)銷(xiāo)比例、所需材料等在明白卡上寫(xiě)情標(biāo)明，每戶(hù)一卡。此外，還通過(guò)發(fā)放簡(jiǎn)易明白紙、印制宣傳冊(cè)、利用村內(nèi)喇叭廣播、組織宣講會(huì)等多種途徑講清說(shuō)透政策。累計(jì)發(fā)放明白紙5000余份、宣傳冊(cè)1000余冊(cè)，惠及百姓2000余人。

2.3 送醫(yī)送藥送健康

積極開(kāi)展送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)活動(dòng)，協(xié)調(diào)省內(nèi)知名專(zhuān)家、博士醫(yī)療服務(wù)團(tuán)到幫扶村開(kāi)展大型扶貧醫(yī)療義診活動(dòng)，為村民免費(fèi)看病、查體送藥、科普知識(shí)，并攜帶儀器和藥品為村里行動(dòng)不便的貧困戶(hù)上門(mén)義診，2016年以來(lái)共計(jì)舉辦扶貧義診10余次，發(fā)放科普宣傳材料4000余份，贈(zèng)送價(jià)值20萬(wàn)元的藥品，3000余名當(dāng)?shù)卮迕裨诩议T(mén)口享受到了省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

3.鄉(xiāng)級(jí)層面實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生能看病

鄉(xiāng)村醫(yī)生離百姓最近，服務(wù)老百姓最直接，是百姓最信任的健康守護(hù)人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是群眾尋醫(yī)問(wèn)診最便捷的地方。學(xué)校聚焦“鄉(xiāng)村醫(yī)”“鄉(xiāng)鎮(zhèn)院”兩手齊抓，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

3.1 精準(zhǔn)培訓(xùn)，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)能力

阜平縣當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生具有學(xué)歷層次較低、缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn)、服務(wù)水平不高等特點(diǎn)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)多次到阜平縣專(zhuān)門(mén)調(diào)研脫貧攻堅(jiān)和基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況，學(xué)校制定了“請(qǐng)上來(lái)”“走下去”的幫扶模式，著力提高當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平，先后邀請(qǐng)10余位阜平鄉(xiāng)村醫(yī)生到河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院免費(fèi)參加實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)；舉辦“阜平鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班”，選派優(yōu)秀醫(yī)療專(zhuān)家精心設(shè)置課程，就阜平地區(qū)多發(fā)病、常見(jiàn)病開(kāi)展授課，先后為阜平培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生50多名，短期內(nèi)提高了他們的醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

3.2 精準(zhǔn)幫扶，著力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平

阜平縣有13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的實(shí)際和需求，學(xué)校遴選河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院4名業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)的醫(yī)師，分別派駐到阜平縣砂窩、天生橋、史家寨、平陽(yáng)等4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院掛職第一副院長(zhǎng)，支援幫助衛(wèi)生院完善各項(xiàng)管理制度，提高居民健康檔案的建檔質(zhì)量，提升診療技術(shù)水平。

4.縣級(jí)層面實(shí)現(xiàn)縣醫(yī)院可看好病

近年來(lái)阜平縣不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，大力改善群眾就醫(yī)環(huán)境，但仍面臨著醫(yī)務(wù)人才稀缺、醫(yī)療技術(shù)水平不高等問(wèn)題。

2017年4月，根據(jù)阜平縣委、縣政府要求，經(jīng)學(xué)校黨委決定，我校第二醫(yī)院與阜平縣人民政府簽署《阜平縣醫(yī)院幫扶協(xié)議》，以全面托管的形式幫扶阜平縣醫(yī)院。

托管后，我校第二醫(yī)院先后派駐由醫(yī)療、護(hù)理、藥事、財(cái)務(wù)、信息等人員組成的綜合管理團(tuán)隊(duì)以及由心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、普外科等11個(gè)專(zhuān)業(yè)組成的臨床醫(yī)療團(tuán)隊(duì)， 20多人，一起組建“阜平醫(yī)院工作組”，長(zhǎng)期駐扎阜平縣醫(yī)院開(kāi)展全面幫扶工作，并研究制定《河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院幫扶阜平縣醫(yī)院實(shí)施方案》。工作組通過(guò)專(zhuān)家查房、病例討論、技術(shù)指導(dǎo)、手術(shù)示教、多學(xué)科會(huì)診、重新規(guī)劃布局急診科室、推廣適宜性手術(shù)等方式，有效提升了阜平縣醫(yī)院的常見(jiàn)病多發(fā)病診療水平、急診救治能力和手術(shù)能力。同時(shí)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，在全省率先開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化遠(yuǎn)程醫(yī)療中心建設(shè)，逐步構(gòu)建省縣鄉(xiāng)村一體化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，打通服務(wù)患者最后一公里。

經(jīng)過(guò)不懈努力，幫扶工作取得良好成效。工作組專(zhuān)家積極發(fā)揮傳幫帶作用，手把手教本領(lǐng)，心對(duì)心解疑惑，每周進(jìn)行全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期指導(dǎo)開(kāi)展科內(nèi)培訓(xùn)，已培訓(xùn)醫(yī)、護(hù)、技人員2000余人次，同時(shí)選派40余名骨干醫(yī)師到第二醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)；根據(jù)患者診療需求，設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，籌建重癥醫(yī)學(xué)科，對(duì)內(nèi)科、外科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)分組，醫(yī)院科室設(shè)置和專(zhuān)業(yè)分組更加合理；積極推進(jìn)適宜技術(shù)，逐漸開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡等新技術(shù)新項(xiàng)目10余項(xiàng)，2018年累計(jì)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目檢查2000余例次；醫(yī)院收治病種數(shù)量由2017年的233個(gè),增長(zhǎng)至2019年的781個(gè)，增長(zhǎng)率為235%；開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目由2018年398項(xiàng)，增加到2019年的655項(xiàng)；三、四級(jí)高難度手術(shù)占比不斷提升，2019年微創(chuàng)手術(shù)較2018年增長(zhǎng)54%；病人外轉(zhuǎn)率由托管前11.2%,下降至2019的6.83%。托管幫扶工作得到省衛(wèi)健委等領(lǐng)導(dǎo)高度評(píng)價(jià)和阜平干部群眾的稱(chēng)贊，新華社 “半月談”、中國(guó)教育報(bào)、河北電視臺(tái)等媒體廣泛進(jìn)行報(bào)道。2019年,河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院幫扶阜平縣醫(yī)院項(xiàng)目入選教育部第二屆省屬高校精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧典型項(xiàng)目。

近5年來(lái)，河北醫(yī)科大學(xué)精心組織、認(rèn)真謀劃、敢于創(chuàng)新，從縣鄉(xiāng)村三個(gè)層面精準(zhǔn)發(fā)力，以全面托管縣醫(yī)院、組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、開(kāi)展具有醫(yī)大特色的駐村幫扶為抓手持續(xù)用力，讓阜平干部群眾看到了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速進(jìn)步，也讓老區(qū)人民得到了醫(yī)療方面的實(shí)惠，有力地助力了脫貧攻堅(jiān)事業(yè)。

目前，阜平縣已經(jīng)脫貧“摘帽”，河北醫(yī)科大學(xué)對(duì)阜平的幫扶情懷常在、幫扶舉措常新。下一步中，將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),探索打造“省、縣、鄉(xiāng)、村”一體化管理,構(gòu)建四級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系;研究建立縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶教實(shí)習(xí)的新機(jī)制,依托全面托管優(yōu)勢(shì),逐步將阜平縣醫(yī)院打造成學(xué)校見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的實(shí)踐教學(xué)基地,積極探索培養(yǎng) “下得去、用得上、留得住” 的育人模式。