全面預算管理在醫院財務管理中的運用

李方瑞

（深圳漢喜心血管病醫院 廣東 深圳 518110）

當前社會主義經濟體制背景下，醫院的運營發展歸納到了市場競爭的范疇中。醫院開展各項經營活動，應當滿足自身的發展需求。對于傳統的醫院財務管控制度來說，管理理念已經無法滿足醫院的實際需求。基于此，醫院要建設科學化的財務內控體系，并加強醫院財務風險管控力度，降低因為財務風險而引發的損失。發揮全面預算管理的優勢，踐行科學化的財務內控制度，并對內部環境、外部環境進行分析，做出合理的決策，對醫院的資源進行合理分配，并且為后續的發展制定可行性較強的計劃。

一、全面預算管理在醫院財務管理中的運用意義

（一）實現醫院收支平衡

在醫院的實際財務管理過程中，貫徹全面預算管理理念，結合過去的發展情況，與戰略發展計劃相互融合，提出合理化的發展目標。基于此，在開展全面預算管理工作的階段，需要做好醫院執行統籌管控的工作。在落實發展目標的同時，編制合理化的預算方案。通過對醫院發展資金來源、成本支出問題進行充分考量，避免出現支出超出預算標準的情況。只有成本支出控制處于合理的范圍內，才可以有效的保證醫院內部收支平衡。

（二）實現財務管理加強

在醫院的財務管理過程中，貫徹全面預算管理理念，可以有效地保障醫院內部收支的均衡性，并加強醫院的財務管控力度。在集中化開展財務管控工作的同時，清晰地了解經營狀況，以便于幫助相關部門編制合理的發展計劃，促進各個部門、人員的交流與溝通，促進財務管理活動順利進行，逐步為醫院創造出更高的效益，奠定醫院的穩固競爭地位。

二、全面預算管理在醫院財務管理中的運用面臨的主要問題

（一）預算體系不完善

就當前實際情況進行分析，許多醫院開展預算管理工作還面臨許多方面的問題。大部分都是利用比例遞增的方式，清晰地了解各個部門收支情況。對于醫院來說，不同部門、科室的醫療服務類型存在一定差異，也體現在經濟水平、實際收入方面。基于此，如果沿用傳統的財務預算方式，就可能使得財務管理計劃存在不合理的問題。醫院實施全面預算管理方案，

應當結合預算管理目標、實際工作情況等，建立完善的財務管理體系，確保預算目標落實到實處。但許多醫院在預算管理過程中，普遍認為預算工作是財務部門的分內職責，沒有鼓勵全員參與其中，導致預算效用無法發揮出來。在遇到風險問題的時候，財務部門給出的建議與醫院發展目標相背離，導致執行工作的難度較高，對預算管理的效果產生較大影響。

（二）預算編制不合理

雖然許多醫院都紛紛意識到了做好預算管理工作的重要意義，更加關注如何加強財務管控力度，但是醫院會受到許多不同方面因素的影響。若采用傳統預算編制的模式，就會出現不適應當前市場環境的情況。此外，醫院各個部門收支情況存在差異，最核心的因素就是提供的服務水平不同。當前，醫院的運營發展規模進一步擴大，醫療技術水平出現了持續上升的趨勢，各個部門、科室的收支情況存在差異。由此得知，要想促進醫療單位的健康發展，需要提出科學化的預算編制方案，確保預算管控工作到位，才能促進后續經濟活動的順利開展。

（三）預算執行不深入

有些醫院沒有對預算管理工作有明確的認知，頻頻出現預算執行不深入的問題。一般來說，大都是為了應付上級部門檢查，然后進行合理的資金分配。然而就實際情況來說，醫院大部分都是關注如何做好表面的工作，沒有深入的分析預算環節。如醫院建設機械考核制度，將員工的工作表現、病理分析作為核心標準。但在后續考核過程中，沒有將各項工作落實到實處，出現了考核內容不全面的問題。基于此，醫院需要及時發現預算管理的關鍵構成部分，還需要提出相應的解決方案。在對醫院發展方向進行把控的同時，做好執行環節的把控工作，并提出合理化的預算管控目標，順利地落實預算方案。

三、全面預算管理在醫院財務管理中的運用策略

（一）完善全面預算考核體系

首先，醫院需要完善預算管理體系，并且以此作為醫院戰略發展的核心內容。通過將預算管理體系融入到各個環節當中，為全面預算管理工作順利開展奠定穩固基礎。其次，在構建了預算管理體系以后，應當將核算反饋機制、信息反饋機制貫徹到醫院的實際工作中。結合各個主體對預算管理目標的達成情況，做好判斷與分析的工作，還要整合判斷的結果，提出相應的報告，以此為領導者決策提供相應的保障。再次，醫院結合獲得的核算結果，提出完善的預算執行制度，并做好預算執行情況的對比工作，將獲得的預算結果，采用書面報告的形式，匯報給醫院領導層。最后，醫院建立完善的考評體系，并將全面預算管理工作加入到考核機制的建設過程中，確保考核工作的合理性，促進后續建設工作順利進行。

（二）完善編制流程

第一，在醫院不同的科室、部門當中，應當進一步細化預算工作，并做好各個科室人員的管控工作，奠定其在全面預算管理工作落實中的地位，以此促進各項工作順利開展。第二，醫院各個部門都需要結合預算要求、實際情況等，制定適合部門發展的預算內容。只有將預算內容上交給醫院預算管理，做好審核處理的工作，并分析預算內容的合理性，才能順利落實到各個部門內部。第三，醫院開展預算管理工作，要做好各個科室預算編制內容的審核工作，還需獲得相應的論證，還需要分析預算結果，整合最終的處理結果，及時反饋給上級領導層。對于醫院的相關人員來說，需要結合預算方案作出科學化決定。若預算方案合理，就需要融入到各個環節當中。而如果預算方案缺乏合理性，也需要及時的優化與調整。

（三）建立健全編制方式

醫院開展財務管理工作，需要提出合理化的編制策略。例如，采用滾動預算編制方法、增量預算方式、彈性預算編制方法、零基預算編制方法。其中，增量預算編制屬于醫院運營中十分常見的預算編制方法。一般都是根據技術加增長方法，順利地開展編制工作。基于此，利用這種預算編制的方法，能有效的簡化增量預算編制方式。一般來說，結合醫院各個年度的費用，分析影響實際收入、支出的多項因素，還要清晰了解當前年度的預算情況。采用增量預算編制的方式，雖然能了解預算情況，但是也存在許多不足的地方，最顯著的因素就是約束力不強、預算執行力不高。基于此，醫院應當利用零基預算法的優勢，促進預算編制工作順利進行。不需要充分地考慮各個周期的實際情況，而是需要將不同的業務活動作為基礎，還需要做好業務活動研究、分析的工作，并對各項管理活動、費用進行把控。

（四）完善組織體系

醫院完善組織體系，開展醫院的全面預算管理工作具有一定的現實意義。醫院應當建設科學化的組織體系，并且明確醫院的發展重點。醫院促進各個科室人員的相互溝通，以此促進預算工作能順利銜接。醫院決策機構在實際的發展過程中，起到了關鍵的影響作用，決策機構需要帶領各個科室的人員，順利的執行全面預算管理工作。醫院的各個科室都是執行全面預算管理工作的主體，需要承擔相應的職責。所以，在構建醫院組織體系的階段，需要做好宣傳工作，加強各個科室、人員的管理力度，使其了解全面預算管理工作開展的意義。只有相關人員形成良好的意識，并主動參與全面預算管理的過程，才有助于梳理各項經營活動，促進各項工作按序開展。

（五）做好醫院財務信息化建設工作，加強固定資產管理力度

醫院需要加快財務信息化的建設腳步，并整合相關的信息與數據，以此促進各個部門的信息共享、交流。例如，促進業務部門、財務部門的交流，并且實現數據互通目標，落實一體化的發展方案。以建設完善的信息化平臺為基礎，逐步完善財務風險預警機制。若財務指標超出了預算的范圍，系統就能自動預警，并且規避蘊藏的財務風險。在建設信息化平臺的基礎上，做好財務數據的分析工作。如果科室部門超出了預算的規定，系統則能自動預警，并且保證相關負責人可以做好優化、調整的工作。醫院不斷落實各項規章制度，對內部的財務數據做好保密處理工作。此外，對于固定資產設備購入的流程來看，要保證價格、質量管控到位，有效地規避產生采購項目不合理的問題。醫院建設完善的數字化管理系統，踐行三賬一卡的管理模式，并且以年度、季度為單位，做好清查與盤點固定資產的工作，能從根源上保證醫院的賬實相符。

結束語：

醫院若要做好內部管控的工作，應當加強全面預算管理工作，滿足醫院戰略經營目標。財務人員通過轉變基本工作理念，了解財務預算管理的實際效用，做好資金管控的工作。而醫院在實際的預算管控過程中，可能會受到許多方面因素的制約。相關的管理人員要了解做好全面預算管理工作的重要意義，還要分析財務管理的實際要求，并且不斷改善與優化預算管控的相關內容，提出合理化的預算編制方法。醫院完善信息化管理平臺的建設工作，有助于做好固定資產管理的工作，以此提高醫院綜合性競爭力。