微視頻健康教育聯合數字化助孕管理在FET中的護理效果評估

劉 靜

鄭州大學第二附屬醫院生殖醫學部，河南鄭州 450000

隨著現代生活方式的改變，不孕夫婦越來越多，輔助生殖技術是不孕的有效治療手段。全世界已有超過800萬人口通過輔助生殖技術出生[1]。凍融胚胎移植(FET)是重要的輔助生殖技術[2]，1984年有學者首次報道了FET的活產案例[3]。FET技術不僅可以提高患者的妊娠率[4]，而且能夠避免手術取卵給患者帶來的痛苦，是生殖醫學中心必不可少的常規治療方法之一[5]。臨床護理對于助孕夫婦緩解壓力具有一定幫助，臨床常規護理方法通常是觀察患者的狀況，進行適時心理干預，通過各種方式和資料對患者進行相關健康教育及助孕管理。微視頻是指時長在20～30 min的視頻資源，微視頻具有短效、精煉、直觀、便捷的特點，既可以采用現有的微視頻進行學習，也可以組織患者和醫護人員進行場景還原的微視頻拍攝，形式靈活，可以有效提高患者的參與度和沉浸度[6]。本研究采用微視頻健康教育聯合數字化助孕管理進行護理，將其與常規護理方法進行比較，探討了這種護理模式對身份驗證準確率、臨床妊娠率、護理滿意度等指標的影響，以期為患者提供更優質的護理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019年1月至2020年10月于本院進行FET的不孕女性患者共86例納入研究。采用整群隨機抽樣方法進行隨機分組，分為觀察組和對照組各43例。納入標準：(1)于本院進行FET的女性不孕患者；(2)年齡20～40歲；(3)肝、腎等臟器功能正常；(4)依從性高，愿意配合完成臨床研究。排除標準：(1)不能按治療方案完成臨床觀察及相關檢測；(2)不配合此次研究或中途退出者；(3)有其他嚴重疾病；(4)多胎妊娠。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。本研究經醫院倫理委員會批準，納入研究的患者均知情同意。

表1 兩組一般資料比較

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規健康教育及助孕管理。結合患者的實際情況對患者的心理健康狀況進行干預，采取當面交流、發放相關資料、視頻、微信等方式對患者進行治療相關知識的宣講和教育；每周開展1次以上，使患者充分了解相關檢查的方法和目的、移植方案及相關注意事項，幫助患者保持積極樂觀的心態。助孕管理采取傳統的人工建檔方式，包括首次建檔、手術日身份驗證、凍融胚胎復蘇移植時的身份復核，對個人基本信息、生理生化信息進行管理，并于手術時對相關信息進行核驗。

1.2.2觀察組 采取微視頻健康教育聯合數字化助孕管理。由醫護人員組織患者學習治療相關的微視頻課程以及制作微視頻課程；每周組織1次，每次由8名小組成員組成，4名醫護人員，4名患者；1名醫生負責內容策劃和設計，1名護士負責對4名患者進行教學，以及對治療相關場景進行還原，2名護士負責微視頻錄制和后期剪輯處理；4名患者中1名扮演醫生，1名扮演護士，2名扮演患者，以醫患問答的形式進行場景模擬還原，場景還原包括相關檢查的方法和目的、移植方案及相關注意事項、妊娠后注意事項、心理疏導等；醫護人員在此基礎上對微視頻課程進一步完善，將其他的一些相關知識的微視頻在微信群中發放，供患者學習。數字化助孕管理是指依托本院成熟的醫院管理系統，根據助孕的流程設計的治療信息系統客戶端，該客戶端設定了不同的功能模塊。基本信息模塊為第一模塊，包括夫婦雙方姓名、出生年月日、身份證、民族、職業、文化程度、聯系電話、家庭住址、手機號、門診號、結婚證、準生證或生育服務證等。身份核實模塊為第二模塊，該模塊保存夫婦雙方合影照片、簽名筆跡、指紋，以備身份核驗。治療信息模塊為第三模塊，存儲有備孕夫婦雙方每1次周期治療所選擇的治療方案，以及具體用藥方案、取卵數、胚胎移植數等。第四模塊為助孕結局信息模塊：(1)尿試紙結果陽性者在胚胎移植后第14天抽血；第28天做陰道超聲檢查，以了解患者是否宮腔有胎囊、胎芽和胎心；懷孕3個月后建立產科病歷，分娩結束了解嬰兒出生情況，包括性別、體重、單胎、雙胎/多胎；記錄臨床妊娠率。(2)尿試紙結果陰性者停藥，預約下次解凍及周期治療時間。

1.3觀察指標 (1)身份驗證的準確率：分別對手術日身份驗證準確率、凍融胚胎復蘇移植周期再次建檔身份驗證準確率進行統計和比較。(2)分別對周期取消率、胚胎種植率、臨床妊娠率、流產率、活產率進行記錄，并進行統計學分析比較。(3)采用激惹、抑郁和焦慮量表(IDA量表)評估患者心理狀況，由受試者獨立在15 min內完成評估，并當場回收。該量表包括18個項目，按照4級評分，分數越高，表示激惹、抑郁和焦慮的程度越高。IDA量表具有良好的心理測量特性，Cronbach′s α系數為0.731。(4)護理滿意度：采取本院自制調查問卷，統計患者對護理的滿意度，計算滿意率。

2 結 果

2.1兩組身份驗證準確率比較 觀察組手術日身份驗證準確率、凍融胚胎復蘇移植周期再次建檔身份驗證準確率均高于對照組(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者身份驗證準確率比較[n(%)，n=43]

2.2兩組周期取消率、胚胎種植率、臨床妊娠率、流產率、活產率比較 觀察組周期取消率、流產率顯著低于對照組(P<0.05)，觀察組胚胎種植率、臨床妊娠率、活產率與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組患者周期取消率、胚胎種植率、臨床妊娠率、流產率、活產率比較

2.3兩組IDA量表評分比較 觀察組IDA量表評分均低于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者IDA量表評分比較分，n=43)

2.4兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，見表5。

表5 兩組護理滿意度比較(n=43)

3 討 論

隨著科技的發展，FET技術也在不斷進步，該技術可以避免胚胎浪費，減少促排卵次數，同時還可以減少卵巢過度刺激綜合征的發生[7-8]，但也存在著床率低、妊娠率低等問題，因此如何進一步提高FET的胚胎種植率和臨床妊娠率，是FET值得關注的問題。

臨床的過程中，采取更有效的方式對患者進行治療相關知識教育和心理疏導，幫助患者正確認識FET，有助于提高患者對FET的信心，穩定情緒，對于提高FET治療成功率有著重要意義[9]。傳統護理方法采取當面交流、發放相關資料、視頻、微信等方式對患者進行治療相關知識的宣講和教育，可以幫助患者正確認識FET，從而提高患者依從性[10]。有研究把微視頻健康教育用在腦卒中伴吞咽困難患者的護理中，取得了較好的療效[11]。本研究采用微視頻健康教育的方式對患者進行相關知識的宣講和教育，系統地組織患者通過微視頻的方式對治療相關知識及注意事項進行學習，同時讓患者自己參與微視頻的制作；通過對治療的場景進行還原和模擬，可以更有效地幫助患者認識FET的過程和意義，從而正確調整自己的心態。本研究發現，觀察組具有較低的周期取消率、流產率，這與患者對FET的了解增多和主動參與疾病治療過程有關，說明正確的護理方式對提高FET的成功率有一定的幫助，這與ZHANG等[12]的報道一致。

FET過程中，患者資料確認和正確驗證是重要環節，對防止違法及違反倫理事件的發生具有重要意義[13]。電子助孕管理系統的引入可以實現輔助生殖技術管理的規范化和信息化，促進FET的順利進行[14]。在助孕技術的實施中，全面且快捷的信息化管理系統的引入具有重要意義，這也是醫院護理管理的發展趨勢[15]。本研究采用本院成熟的醫院管理系統技術，設計出貼合臨床管理的助孕客戶端，并采用指紋識別和虹膜識別技術，有效保證了驗證信息的準確率，從而有效提高了臨床護理工作質量，使得患者獲得更滿意的護理體驗。

綜上所述，采用微視頻健康教育聯合數字化助孕管理對FET患者進行護理，可以顯著改善工作準確率，同時可以在一定程度上提高臨床妊娠率，提升患者的治療信心，提高護理質量，使得患者有更高的護理滿意度，值得臨床采納。