心理輔導療法對公交駕駛員情緒困擾的積極影響

摘要：習近平總書記在黨的十九大報告中提出：“加強社會心理服務體系建設，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態。駕駛員心理健康是保障公交企業安全生產的主導因素，本案例中的公交駕駛員王某，因家庭突然變故、工作壓力等因素引發抑郁神經癥。心理健康指導經過與家人商議、了解到基本原因，做了心理測驗后，運用了認知療法、放松療法等進行了心理輔導。最終效果顯著，恢復正常，本文粗淺呈現了具體案例心理輔導對特定對象的影響過程，供相關參考。

關鍵詞：公交駕駛員 認知療法 放松訓練 情緒困擾日記

一、背景資料：

2020年7月7日，交通運輸部發文要求“切實強化城市公共交通安全管理。要督促公交企業密切關注駕駛員身體、心理健康狀況，嚴禁心理不健康、身體不適應的駕駛員上崗從事營運，嚴禁客運車輛帶病運行，加強公交車運行動態監控，及時提醒和糾正不安全駕駛行為。”如何對影響公交駕駛員安全行車的心理因素進行及時疏導，成為公交企業亟需解決的問題。

人口學資料：王某，男，漢族，44歲，公司公交駕駛員;個人成長史：求助者已婚，育有一子，與妻子處于離婚前分居狀態，與父母同住，父母均為高級知識分子，家庭教育嚴格，家庭問題較多，為家中獨子，家境算是充裕，本地人，性格內向，家里人對于他要求過高，希望他履行好子女、丈夫、父親、職員等多重責任;精神狀態：情緒稍顯低落、興趣下降、意向下降、焦慮、失眠。經詳細詢問、調查，求助者家族無精神病史及遺傳病史;身體狀況：身體瘦弱，雙眼無神，食欲減退，失眠嚴重，無法做任何事情;社會功能：工作效率下降，人際關系緊張，很少與人交流;心理測驗結果：SDS量表：粗分為58，標準分為73;SAS量表：粗分為52，標準分為65。

二、主要表現和求助個人陳述：

主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近1年半。

個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，因此養成了較為內向的性格。與妻子相親認識，閃婚，有孩子后家庭矛盾變得突出，父母幫忙照看孩子同住后，因觀念、習慣等問題，導致婆媳關系不和，自己夾在中間十分難受，工作時總想發呆，不想與人交流，駕駛一趟線路感覺很累，不愿參加任何集體活動，對什么都沒有興趣了，甚至覺得身邊發生的一切與自己無關，感覺活著沒有意思，想到要自殺卻又沒有勇氣。經常感到頭痛，疲倦卻失眠嚴重。

三、觀察和他人反映：

心理健康輔導員觀察結果：家庭教育要求較為嚴格，性格偏內向，不善于與人交流，注重與家人的情感，但缺少處理問題技巧，對于家庭矛盾無力應對，影響到工作與生活。

單位同事及領導反映：對工作沒興趣，性格偏內向，話少，無精力，注意力不集中，平時不太愿意參加集體活動，工作勤奮，但效率一般。

父母及家人反映：生物鐘錯亂，話越來越少，人沒精神，飯吃的少，睡眠也不好;

四、問題評估：

初步診斷為“抑郁性神經癥”。

根據觀察及對臨床資料的收集，該求助者智力、意識水平正常，但其心里痛苦無法自行擺脫，嚴重地影響其社會功能，回避現實，不愿與人接觸，根據許又新教授的，神經癥評分標準，該求助者在嚴重程度，有無泛化及病程上的得分為7分，可以診斷為神經癥。同時該求助者的癥狀主要為情緒低落、焦慮、自殺傾向、絕望等。根據這些癥狀為抑郁性神經癥。由于該求助者長期處于這一狀態，且持續近2年，求助者的心理與行為表現屬于心理問題的范疇。

心理評估：（1）與精神病相鑒別：根據郭念鋒病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一的，有自知力，有主動就醫的行為，無邏輯思維的混亂，因此可以排除精神病。（2）與心理問題相鑒別：心理問題患者的心理沖突與現實處境密切相關，并帶有明顯的道德色彩，而該求助者的心理沖突不具有現實意義，也不帶有明顯的道德色彩，因此可以排除心理問題。（3）與焦慮性神經癥相鑒別：焦慮性神經癥在癥狀上表現主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關。該求助者表現出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥并不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發癥狀，因此可以排除焦慮性神經癥。

五、個體輔導目標的制定：

根據以上的評估與診斷，同求助者協商，確定如下心理健康輔導目標：1、具體目標與近期目標：調整認知，調節情緒，建立自信心，使其對生活充滿希望，回復正常的生活、工作。2、最終目標與長期目標：在達到上述目標的基礎上，幫助求助者樹立生活希望，協助求助者達到自我認識和自我成長。

六、個體輔導方案的制定：

1、咨詢方法與原理：認知療法、放松訓練

抑郁情緒會影響人的認知活動。求助者處于抑郁狀態容易對一件事物看的悲觀，表現出自負的自我評價，放大自己的缺點。一次次的失敗，不斷重復的放大自己缺點，加劇了自己認知的偏離，再加上周圍環境的不利因素。如不及時加以矯正，求助者將會威脅到自己的生命安全。

我們必須以敏銳、真誠、耐心、尊重、接納的態度先建立良好的咨詢關系，以一種無條件積極關注的態度，站在求助者的立場來看待問題，消除求助者的戒心，改變他的認知、心理和情緒，使其正確客觀的對待自己。同時需要家人、單位、求助者給予相應的配合。

2、雙方的責任、權利與義務：方案實施前應明確告知求助者雙方的責任、權利和義務，力求雙方積極配合。

3、心理健康輔導時間和收費：經協商決定，每周一次，每次50分鐘，實現義務咨詢。

七、個體輔導過程：

1、心理健康輔導階段劃分：

本咨詢過程分為三個階段：第一階段，建立良好的咨詢關系，分析問題產生原因;第二階段，實施心理輔導;第三階段、強調正確的自我認知。

2、各階段任務與完成情況：

第一階段、建立良好的咨詢關系，分析問題產生原因;第一次心理健康輔導任務：

1、收集資料2、傾聽他的煩惱和憂愁，給他發泄的機會3、給予充分的理解，建立信任關系4、心理測驗：SDS、DSI、SAS

第二次心理健康輔導任務：1、分析問題產生原因;2、建立更加鞏固的咨詢關系3、告知測驗結果，商定咨詢目標4、與父母談話，建議父母為求助者營造理解、信任、和諧的氛圍，并說明這對于求助者的作用。

第二階段、實施心理輔導;第一次心理健康輔導任務：1、反饋作業，了解求助者合理的認知和不合理的認知2、讓求助者盡情宣泄痛苦3、教求助者學會放松（呼吸松弛法），改善睡眠4、布置作業：每晚入睡前做放松練習10-20分鐘5、布置作業：“情緒困擾日記”

過程： （1）抑郁的人通常表示不知道他有什么感覺，首先借助日記來幫助他打開大門，從而知道那些不合理的理念。具體操作方法是：求助者每天把發生的事情記在“情緒困擾日記”表格中，包括日期、誘發事件、想法、結果（感受和行為反應）、抑郁的程度等，記錄后引導求助者反復檢查哪些信念讓他感到抑郁。

（2）運用認知法，梳理和確認不合理的認知和思維模式：

①今天乘客好像對我故意找茬，是因為看我不順眼②今天孩子不理我，是因為他不想跟我玩，覺得我很無趣③即使我再努力工作，努力溝通，家人還是覺得我能力太低，對我都有怨言（3）布置咨詢作業：嘗試挑戰不合理的信念

第二次心理健康輔導任務：1、反饋作業。2、引導求助者認清不合理的信念的不合理性

3、糾正，推翻原有的信念4、布置作業：重新認識自己的信念，堅持做放松訓練

過程：1、首先以“今天好友不理我一整天”，這一話題，如果是你，你會怎么想？

2、提醒他如果他的反應是消極的，會有什么想法，給你的感覺是什么？如果反應積極的又會怎么樣？3、讓他想想各種可能的想法，分別填寫表格。例如：對于“今天妻子不理我一整天”這一現象，反應積極的想法是”她肯定是太忙，沒時間找我，或者遇到什么棘手的問題，沒解決，我得主動去問問她需要幫忙嗎？”我的想法產生的感覺及行動是“我打了電話，還幫她解決了她的大麻煩，我們的關系又進了一步”;反應消極的想法是“她肯定還是對我有怨言，是覺得我這個人無能、無趣、聊不到一起去，可我到底做什么，讓她開始討厭我了呢？”，我的想法產生的感覺是“我感覺我被別人拋棄了，難過、沮喪，一晚上都睡不好”。

通過這個聯系，可以幫助求助者認識到不合理的想法，接下來從他的情緒日子里選現實的例子來進行討論。

第三、四次心理健康輔導任務：

1、反饋作業2、重新認識自己的優勢和潛力，能堅持做放松訓練，睡眠得到改善3、幫助求助者制定合理的學習計劃，知道一些學習策略4、跟家人和單位同事取得聯系，幫助完成計劃5、與家人溝通，建議對求助者的改變及時進行強化和鼓勵6、布置作業：繼續做放松訓練，主動與家人、領導、同事交流

第五、六次心理健康輔導：1、作業反饋：放松訓練天天做，睡眠有很大的改善，但是擔心別人不想與他交流;情緒開始好轉。2、得出合理信念：把消極的事情講成是暫時的;糟糕的只是個別事件，不應該普遍化;不要把發生什么事都攬到自己身上。

第三階段、強調正確的自我認知：1、失眠問題已經解決，不合理的認知已被合理的思維替代;2、對于某些未消退的自卑，引導求助者進行積極地自我心理暗示，鞏固正確的自我認知3、恢復其社會功能4、心理測驗：SDS：25、SAS：40 ?5、未來是美好，鼓勵求助者向往美好的未來，加油！

八、個體輔導效果評估：

1、求助者的自我評估：睡眠改善，情緒穩定，工作效率恢復，人際關系得到改善，計劃與妻子結束分居，搬出父母家單獨居住。

2、心理健康輔導員評估：最后一次咨詢觀察到求助者樂觀、開朗、已經恢復了自信和笑容，并獲得月度明星職工。通過回訪，發現求助者思維懂得變通，以平和的心態對待困難，以理性的態度來應對矛盾。

九、結語

本文以具體案例，呈現對影響公交駕駛員心理的輔導療法，并取得積極影響，但公交行業的心理疏導工作，是一項系統工程，設計到安全營運、企業管理、黨工建設等各個方面，同時心理問題原因錯綜復雜，需要對每一案例進行對應輔導，需要科學有效介入，需要全社會共同關注與參與，希望通過不懈的努力，全民心理素質能夠得到提升。

參考文獻：

（1）心理健康輔導基礎理論[M].主編：明宏.中國青年出版社，2012：77-81。

（2）二級心理咨詢師論文與成長報告精編[M].主編：天津市騰龍學院.天津科學技術出版社，2008

（3）郭念鋒.心理咨詢師（二級）[M].北京民族出版社，2005。

（4）徐光興.學校心理咨詢優秀案例集（修訂版）.上海：上海教育出版社，2000。

作者簡介：單敏，女，濟南好運巴士公共交通有限公司綜合辦公室主任、心理輔導助理技師。