全面護理干預在滴蟲性陰道炎患者中的應用效果評價

羅爽

（安康市中醫醫院，陜西 安康，725000）

滴蟲性陰道炎是婦科疾病中最常見的一種，該種病癥主要是由于陰道毛滴蟲所造成的，患者臨床表現為白帶異常、外陰部瘙癢等癥狀，嚴重時還會對生殖器官形成危害，對患者的生活、工作、身體健康均會造成影響。由于該種疾病屬于隱私性疾病，患者在治療過程中由于各種因素影響造成依從性較差，同時疾病認知度以及自我護理能力參差不齊，造成治療效果也不理想，患者病情反復發作，甚至影響其情緒狀態。在以往對滴蟲性陰道炎患者的護理干預中，更加關注其治療效果情況，造成患者滿意度也不理想，因此就需要找到更加全面和優化的護理方式來提升患者治療效果，從而減少不良護理事件發生率。基于此，在本組研究中對滴蟲性陰道炎治療中采用全面護理干預并觀察其效果，現將研究結果呈現在下文中：

1.一般資料和方法

1.1 一般資料觀察分析2020年10月--2021年10月138 例滴蟲性陰道炎患者，根據護理方式不同分為一般組和全面組，一般組69 例，對患者年齡數據分析，在20--56 歲之間，平均年齡37.89± 3.16 歲；對患者病程數據分析，病癥在1--12 個月期間，平均病程5.48± 1.17 個月；全面組69 例，對患者年齡數據分析，在21--58 歲之間，平均年齡38.68± 4.05 歲；對患者病程數據分析，病癥在1--11 個月期間，平均病程5.06± 1.27個月。（p>0.05），兩組資料無差異。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過，患者及家屬知情同意并簽署《知情同意書》。

1.2 納排標準納入標準：①符合滴蟲性陰道炎病癥標準并經臨床確診。②所有患者均有尿急、尿痛、瘙癢、陰道黏膜發炎等癥狀。③18 歲以上成年人。排除標準：①器官性病變患者。②神經、精神類疾病患者。③惡性腫瘤患者。

1.3 方法一般組：采用一般護理干預，主要為：針對患者病情用藥干預，口頭告知患者相關注意事項和預防措施，采用常規護理干預保證患者的治療效果。全面組：采用全面護理干預，該種方式是在一般護理之上的，主要為：

（1）健康宣教：患者由于對滴蟲性陰道炎了解度較低，在治療干預中常會出現不配合治療等情況，因此護理人員首先要與患者溝通，了解患者的自身疾病認知情況，然后根據了解程度開展健康宣教工作。在健康宣教開展過程中，可以根據患者之間的差異采用不同的宣教方式，例如針對年齡較大、文化程度較低的患者可以采用一對一疾病知識講解、視頻資料的播放講解、宣傳小冊的發放等方式開展宣教活動，在與患者溝通中也需要采用通俗易懂、舉例子的語言來講解疾病情況；針對年齡較小、文化程度較高的患者可以采用專家講座、公眾號文章推送等方式來開展宣教活動，與患者交流時可以采用專業的醫學用語來建立患者的疾病認知度。通過不同的宣教方式來引導患者了解到滴蟲性陰道炎的發病原因、發病機制、治療方式、日常注意事項、預防措施等內容，全面提升患者的治療配合度和依從性，避免患者由于疾病認知度較低出現的不良護理事件[1]。

（2）心理干預：由于滴蟲性陰道炎病情較為隱私，患者在發病后不愿向家人傾訴，受到病情的反復折磨和影響也會使其出現負性情緒狀態，不良的情緒和心理對生理、軀體和治療效果均會產生影響，因此護理人員就需要及時對患者進行心理疏導干預。首先與患者實時溝通，了解患者的內心需求和心理狀態情況，然后針對性開展心理疏導。首先向患者講解成功的治療案例來提升患者的治療信心，然后耐心傾聽患者的傾訴，使用理解、鼓勵的話語來消除患者的不良情緒狀態，告知患者積極配合治療才能夠加速康復進程，提升患者的治療積極性，然后與患者家屬溝通，尤其引導患者愛人對患者的關系和愛護，使患者感受到家庭的關愛和被重視，通過親情感化患者來積極投入到后續的治療當中[2]。

（3）飲食干預：護理人員可以針對患者的年齡、飲食習慣、飲食喜好來幫助患者設定一個科學、豐富、營養均衡的飲食計劃，首先引導患者養成良好的飲食習慣，日常中不要暴飲暴食，加強新鮮蔬菜、水果的攝入量，指導患者多喝水來促進新城代謝，治療期間嚴禁攝入煙酒和碳酸飲料、海鮮、咖啡等刺激性和生冷的食物，以免造成患者的炎癥情況加重。

（4）基礎護理：首先指導患者日常中養成正確用藥的習慣，指導患者在出現外陰瘙癢的情況時，不能使用熱水來清洗陰部，更不能用力搔抓陰部，其次不能使用具有刺激性的藥物對外陰部位進行涂抹，從而避免感染程度加重和擴大皮損的范圍。一部分絕經女性由于體內雌激素分泌量大大降低，造成相關的組織出現萎縮等，就很容易出現外陰瘙癢的和炎癥等情況，這時護理人員需要指導患者不要隨意使用激素類藥物，告知患者正確的陰道劑型藥物和藥液的使用方式，指導患者在月經期間不能使用陰道藥物和坐浴，全身使用藥物的患者在治療期間可能會出現食欲下降、頭痛、皮疹和嘔吐等不良反應，患者要有一定的心理準備，在停止藥物治療后相關的不良反應也會消退[3]。

（5）日常護理：首先告知患者自然生理防御系統相關知識和生殖系統炎癥的傳播途徑以及發病的原因，指導患者如果在外留宿時不要進行坐浴，最好進行淋浴，同時需要注意公共場合的衛生習慣，指導患者每天對會陰部進行清洗護理，在月經期間以及分泌物較多時，需要加強外陰部的清潔護理工作，及時更換護墊和內褲，保持外陰部位的干燥和透氣。告知患者在月經期、孕期、生產前后以及流產后的衛生注意事項，引導患者養成良好的衛生習慣來減少炎癥的發生[4]。

（6）藥物干預：藥物護理干預中，首先向患者講解用藥的重要性和用藥注意事項，引導患者能夠正確掌握用藥方法。在使用外用藥物時，首先幫助患者將陰道內的PH 值進行有效的調整，通過及時調整來提高后期藥物治療過程中的治療效果。指導患者采用酸性溶液來沖洗其陰道，告知患者在此期間不能采用坐浴的方式進行，使用沖洗器時，按照由前向后的方式進行沖洗，避免由于不正確的沖洗方式形成細菌進而出現再次污染的不良情況。其次每天晚上在睡前使用一粒甲硝唑泡騰片放置于陰道后穹隆部位，十天為一個治療療程。在使用口服藥時，指導患者使用甲硝唑口服200 毫克，每天口服三次，每七天為一個療程。指導患者在藥物開展治療期間，嚴禁性生活，同時需要性伴侶與患者一同接受治療[5-6]。

（7）督促患者完成治療：患者在開展檢查滴蟲結果呈陰性后，需要在月經完以后繼續堅持治療一個療程用于鞏固治療效果。由于滴蟲性陰道炎病癥容易反復，治愈的標準為連續三次月經干凈后檢查陰道分泌物滴蟲都為陰性，在取分泌物前48小時內，指導患者禁止性生活和局部用藥以及擦洗等，在此同時注意不做雙合診，窺器不要涂抹潤滑劑，以此來提高滴蟲的陽性檢出率。對于已婚患者，在檢查時還需要檢查男方是否有生殖器滴蟲病并積極治療干預。在治療完成以后，指導雙方堅持護理和復查，保證病癥徹底治愈[7-8]。

1.4 觀察指標護理效果：無效表示患者病癥無減輕甚至加重；有效表示患者癥狀有所減輕，陰道毛滴蟲含量減少50%-79%之間；顯效表示患者癥狀明顯減輕，陰道毛滴蟲含量減少80%以上；痊愈表示患者臨床癥狀消失且陰道毛滴蟲含量消失。依從性：分析兩組患者用藥、自我護理、復查依從性情況。滿意度：采用我科自制滿意度調查表，引導患者對護理服務、環境、護理技術進行評分，滿分100，65 分以上為滿意。生活質量：采用SF-36 量表，對患者心理狀態、社會功能、生理功能、身體狀態四個維度評價，每一項滿分100，分數越高生活質量越高。情緒狀態：采用情緒量表評價患者的抑郁、焦慮情況，50 分為臨界點，分數越高表示情緒狀態越差。復發和不良事件：觀察分析兩組患者復發和不良事件發生情況。

1.5 統計學SPSS22.0 數據分析軟件，計數資料統一為（n，%）、計量資料統一為（），采用P 值進行檢測，P＜0.05 表示組間數據差異存在意義。

2.結果

2.1 兩組護理效果情況一般組和全面組護理效果對照在表1呈現：

表1 兩組護理效果對比

2.2 兩組依從性和滿意度情況一般組和全面組依從性和滿意度對照在表2 呈現：

表2 兩組依從性和滿意度對比

2.3 兩組生活質量情況一般組和全面組生活質量對照在表3呈現：

表3 兩組生活質量對比

2.4 兩組情緒狀態情況一般組和全面組SAS、SDS 評分對照在表4 呈現：

表4 兩組情緒狀態對比

2.5 兩組復發和不良事件情況一般組和全面組復發率和不良事件發生率對照在表5 呈現：

表5 兩組復發和不良事件對比

3.討論

據相關研究統計發現，近年來滴蟲性陰道炎發病率呈現出了逐年上升的態勢，患者在發病期間會出現陰部灼熱感、瘙癢、尿急、尿痛等癥狀，對其生理、心理、情緒都會產生影響。臨床中主要采用陰道沖洗和口服藥物等進行治療，以上治療方式能夠改善患者的臨床癥狀，但是由于該病癥與患者的生活習慣、護理方式有著直接關系，患者缺少相關疾病知識就會出現自我管理能力不足、依從性較差等情況，造成病情反復發作，不能及時的徹底治愈[9-10]。

在以往滴蟲性陰道炎護理干預中采用口頭宣教的方式不能提高患者的主觀能動性，造成患者的疾病認知度較低，同時依從性和滿意度均不理想，因此就需要醫護人員找到更加優化的護理方式開展護理服務。全面護理干預能夠對常規護理進行整合和提升，通過健康宣教來提升患者的疾病知曉率進而提高治療依從性；通過心理干預來減少患者的負性情緒指導患者積極投入到后續治療當中；通過飲食指導來滿足患者的營養需求，減少不良飲食造成的不良后果；通過基礎護理和日常護理來引導患者提高日常護理能力，減少不良護理事件發生率；通過藥物干預來提升患者的護理效果；通過指導患者完成治療來引導其正確治療和復查從而減少復發的可能。

在本組研究中，首先觀察兩組生活質量情況：一般組和全面組生活質量對照中，一般組心理狀態、社會功能、生理功能、身體狀態評分明顯低于全面組，（t=20.848，p=0.021），兩組有差異；然后觀察兩組情緒狀態情況：一般組和全面組SAS、SDS評分對照中，護理前兩組無差異，護理后一般組評分分別為46.15± 4.27（分）、47.86± 4.13（分），全面組分別為39.06± 3.55（分）、38.77± 4.59（分），（t=17.406，p=0.027），兩組有差異；最后分析兩組復發和不良事件情況：一般組和全面組復發率和不良事件發生率對照中，一般組分別為31.88%、11.59%，全面組分別為4.34%、1.44%，（x2=18.953，p=0.021），兩組有差異。以上結果發現，對滴蟲性陰道炎患者治療中采用全面性護理干預能夠改善其生活質量，減少負性情緒的發生，同時降低了復發率和不良事件發生率，該種方式更具有優勢性，值得在臨床中推廣使用。