延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)提高患者的自護(hù)能力的作用

黎秀珊 吳麗 張麗萍 韋慧 梁丹

(柳州市婦幼保健院.廣西科技大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院,廣西 柳州,545001)

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病類型，疾病特點(diǎn)包括慢性發(fā)展、發(fā)病率較高、病情反復(fù)發(fā)作且遷延不愈，嚴(yán)重影響日常生活，降低生活質(zhì)量，威脅身心健康，因此臨床需積極重視為COPD 患者提供診治與護(hù)理工作[1-2]。臨床傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足COPD 患者生理與心理需求，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療模式不斷發(fā)展改進(jìn)，人們不斷提高自我健康保護(hù)意識(shí)，COPD 患者對(duì)護(hù)理工作也提出較高要求[3-4]。文章納入60 例COPD 患者患者作為研究樣本，評(píng)價(jià)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料甲組中男女比例為18/12，年齡平均為(52.9±4.7)歲，病程時(shí)間平均為(4.2± 1.0)年；乙組中男女比例為19/11，年齡平均為(53.5± 4.9)歲，病程時(shí)間平均為(4.7± 0.8)年；研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法甲組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù):構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理小組:納入3 名責(zé)任護(hù)士構(gòu)建延續(xù)護(hù)理小組，在患者病情穩(wěn)定下，小組需遵醫(yī)囑給予健康教育，了解患者日常飲食、吸煙、作息規(guī)律，評(píng)估患者需求，制定延續(xù)性護(hù)理方案，護(hù)士記錄患者一般資料，深入分析患者病情，落實(shí)延續(xù)護(hù)理。延續(xù)宣教:患者出院前護(hù)士為其普及出院知識(shí)，定期與患者聯(lián)系，了解患者居家護(hù)理、日常活動(dòng)、呼吸情況，主動(dòng)宣教COPD 知識(shí)，告知病情惡化早期征象，解釋自我管理、規(guī)律生活、戒煙的重要性，了解患者實(shí)際病情，傳授自我護(hù)理方法。延續(xù)小組組員每周二、四、六固定時(shí)間段與患者進(jìn)行電話溝通，宣傳COPD 飲食相關(guān)知識(shí)，為患者擬定一周食譜，強(qiáng)調(diào)遵循高蛋白、高維生素的飲食原則。護(hù)士定期與患者保持電話聯(lián)系，護(hù)患雙方保持良好溝通，扮演監(jiān)督角色，堅(jiān)持培養(yǎng)患者形成良好的生活習(xí)慣，充分發(fā)揮延續(xù)性護(hù)理效果。氧療護(hù)理:介紹家庭氧療相關(guān)事項(xiàng)，告知調(diào)節(jié)氧流量注意事項(xiàng)，提供導(dǎo)管護(hù)理、時(shí)間控制，護(hù)士指導(dǎo)家屬觀察患者氧療過(guò)程中的呼吸與面色情況，提供對(duì)癥護(hù)理。乙組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，提供安全舒適的病房環(huán)境，給予健康教育，觀察監(jiān)測(cè)生命體征變化，提供吸氧護(hù)理，遵醫(yī)囑提供用藥指導(dǎo)，輸液護(hù)理，介紹治療注意事項(xiàng)，提供出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表(ExerciseofSelf-CareAgencyScale,ESCA)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):包括健康知識(shí)水平(0-76 分)、自我概念(0-28 分)、自護(hù)責(zé)任感(0-24 分)、自我護(hù)理技能(0-44 分)，采取5級(jí)評(píng)分法，滿分172 分，得分高表示自我護(hù)理能力好[5]。護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問(wèn)題能力及并發(fā)癥預(yù)防共4 個(gè)方面，其中90～100分為非常滿意，70～89 分為一般，小于70 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理這次研究中各項(xiàng)與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0 中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來(lái)表示，數(shù)據(jù)資料用卡方分布來(lái)檢驗(yàn)，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)自護(hù)能力評(píng)分甲組干預(yù)后自護(hù)能力評(píng)分高于乙組，P<0.05；見(jiàn)表1。

表1 比較自護(hù)能力評(píng)分(n=30，分)

2.2 評(píng)價(jià)滿意度甲組滿意度高，P<0.05；見(jiàn)表2。

表2 比較滿意度(n=30，例)

3 討論

COPD 疾病高發(fā)于老年人群，患者肺部組織出現(xiàn)病理性變化，分泌較多炎性介質(zhì)，會(huì)影響呼吸道功能，住院期間除了提供對(duì)癥治療，同時(shí)還需要做好護(hù)理工作，傳統(tǒng)護(hù)理模式干預(yù)效果多不甚理想，隨著臨床不斷優(yōu)化護(hù)理模式，臨床針對(duì)COPD 護(hù)理工作中也逐漸重視延續(xù)性護(hù)理[6]。

臨床認(rèn)為COPD 目前無(wú)法治愈，但給予規(guī)范有效的治療可減輕癥狀，減少急性加重的發(fā)生，但病情穩(wěn)定后患者需要居家休養(yǎng)，患者存在院外延續(xù)護(hù)理需求。如本次研究結(jié)果顯示，甲組干預(yù)后自護(hù)能力評(píng)分高于乙組，P<0.05；甲組滿意度高，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，甲組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，延續(xù)性護(hù)理模式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)包括將院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸至院外，借助多種途徑督促患者進(jìn)行家庭自我護(hù)理，結(jié)合實(shí)際病情指導(dǎo)患者健康飲食、呼吸護(hù)理、氧療護(hù)理，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者堅(jiān)持鍛煉，樹(shù)立康復(fù)信心，提升自我效能[7]。護(hù)士通過(guò)延續(xù)性護(hù)理工作，確保COPD 患者出院后仍然可以獲得專業(yè)護(hù)理支持，通過(guò)電話隨訪為患者提供健康教育，護(hù)患雙方保持持續(xù)溝通，構(gòu)建和諧的溝通關(guān)系，確保以良好的心態(tài)接受后期護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)患者對(duì)自我管理的認(rèn)知能力，樹(shù)立高度自我管理意識(shí)，不斷培養(yǎng)自我管理能力，改善癥狀[8]。護(hù)士通過(guò)電話隨訪與患者保持定期聯(lián)系，定期評(píng)估患者病情變化，實(shí)時(shí)掌握病情發(fā)展，及時(shí)糾正患者居家休養(yǎng)期間出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，給予針對(duì)性指導(dǎo)，提升康復(fù)效果。患者居家休養(yǎng)期間可及時(shí)就遇到的問(wèn)題咨詢護(hù)士，護(hù)士為患者提供隨訪指導(dǎo)，給予生活習(xí)慣指導(dǎo)，介紹院外護(hù)理注意事項(xiàng)，提升患者自護(hù)能力。

綜上所述，COPD 患者護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高患者自護(hù)能力與護(hù)理滿意度。