新中國初期制定“團結中西醫”方針的歷史考察

殷送送

（上海大學文學院，上海 200444）

不同于國民政府對中醫的歧視、限制等政策，新中國成立初期，黨和國家從具體國情出發，結合民主革命時期的歷史經驗，制定了“團結中西醫”的衛生工作方針并延續了數十年，對保障人民的生命健康和中國新醫藥學的發展起到了重要的作用。長期以來，學界多關注“團結中西醫”方針的推行過程及偏差，對于方針的制定過程則著墨較少。事實上，要全面地理解“團結中西醫”方針的內涵，就必須回溯其本源，了解制定方針的背景和過程。所以，本文基于建國初期有關衛生方針的一手文獻，梳理和考察了“團結中西醫”方針的制定緣由和過程，以期正確認識新中國初期的中醫政策和中醫事業的發展。

一、中國共產黨民主革命時期對中醫政策的探索

近代以來，西學東漸，西醫東漸。隨著醫治效果和防疫能力的顯現，西醫在國家衛生體系中逐漸占據主導地位，中醫的生存空間被逐步擠壓，話語權逐漸減弱，中西醫間沖突不斷。國民政府時期崇尚科學主義的醫療理念，認為中醫是阻礙現代化進程之物，應予以消滅，并未主動加以利用和提高。但處于同一時期的中國共產黨對中醫則采取了不同措施，并在實踐中逐漸形成了獨特的中醫政策。

早在中共革命初期，中共就已提倡使用中藥，主張中西療法相結合和中西醫合作。土地革命時期，紅軍同國民黨軍隊和地方武裝多有戰斗，每次戰斗過后傷員人數都會增加，加之環境惡劣，作戰條件艱苦，患病的官兵人數眾多，這些都使得中共領導層十分重視衛生工作。如在中共湘贛邊界第二次代表大會上，毛澤東曾提出鞏固根據地的辦法“除了‘完備工事和儲備糧食’，還要‘建設紅軍醫院’”〔1〕54。但當時根據地地處湘贛閩粵交界地帶，又受到國民黨嚴密的封鎖，交通不便，西醫、西藥及各項醫療器材難以運入。在這一情況下，中共不得不將視野轉向傳統資源，積極運用當地的中醫中藥，如山上的醫院用中西兩法治療〔1〕65。此外，中共也注重發展中醫教育，培養中醫技術人員參加醫療衛生工作。如川陜工農總醫院，曾開辦3期紅色中醫訓練班，教了60多個練習生〔2〕，補充了醫務人員的不足。

抗日戰爭和解放戰爭時期，中共在建設革命根據地的過程中對中醫的認識更加深入，提出了“團結中醫”“中西醫合作”“中醫科學化”“西醫中醫化”等政策，并開展了系列實踐工作。1940年1月，在陜甘寧邊區召開的邊區文化協會第一次代表大會上，毛澤東作了《新民主主義的政治與新民主主義的文化》報告，系統性地回答了有關中國革命和中國文化發展等問題。毛澤東在報告指出，新民主主義的文化是“民族的科學的大眾的”，對于外來文化，要“排泄其糟粕，吸收其精華”，要同中國的具體實踐相統一，決不能“全盤西化”；對于傳統文化，要“剔除其封建的糟粕，吸收其民主性的精華”，必須將腐朽的與優秀的區別開來，批判地兼收并蓄〔3〕。作為外來的西醫和根植于中國傳統的中醫，需要做到“中國化”和“科學化”，相互協作，共同為革命事業做出貢獻。

在這一思想的指引下，邊區的醫療衛生事業有了新發展。1940年6月，國醫代表大會召開后，邊區政府決定成立中醫研究會，改良中醫中藥，使其漸趨科學化。1940年11月，在參加中國醫科大學紀念白求恩逝世周年大會時，毛澤東提出要團結中醫，發揮中醫的作用。1944年5月，毛澤東在延安大學開學典禮的講話中再次強調中西醫合作，他指出，一直以來兩種醫生存在矛盾，不大講“統一戰線”，不管名稱如何，都應以醫學的具體實效為衡量基礎，只要治好病，中西醫都應該獎勵〔4〕。

1944年10月30日至11月1日，邊區文教工作者會議組織了中西獸醫座談會，探討中西醫合作問題。中央書記處辦公廳主任的李富春在談話中指出，新民主主義衛生建設中的重要方面是要普及和提高醫務工作，其中就包括幫助中醫整理優秀經驗，學習現代科學知識，使之科學化；幫助西醫吸收中國醫藥成果，使之科學化〔5〕。他認為：“中西醫合作團結與改造中醫，以共同進行衛生建設的方針，不僅適用于邊區與現在，而且適用于全國與將來”〔6〕。此后，在中共的積極領導下，“中西醫合作”及“中醫科學化”成為指導邊區醫療衛生工作的重要原則。“中西醫團結協作，共同發展”的思想也誠如李富春所言，為中共領導人所傳承，在新中國繼續發揮其價值。

二、新中國初期的醫療衛生狀況

新中國成立初期，百廢待興，醫療衛生情況更是不容樂觀。各種傳染病、地方病和寄生蟲病肆虐，全國人口發病數累計每年約一億四千萬人，死亡率在百分之三以上，其中半數以上是死于可以預防的傳染病上，如鼠疫、霍亂、麻疹、天花、傷寒、痢疾、班疹傷寒、回歸熱等為害最大的疾病，而黑熱病、日本住血吸蟲病、瘧疾、麻風、性病等，也大大侵害著人民的健康。〔7〕估計算來每年死亡的人口中，未得到合理的醫藥幫助有四百萬人，患者中未得到合理的治療有八千萬人〔8〕1，這一情況對國家的生產建設造成嚴重影響。

與疾病侵蝕相對應的則是殘缺的衛生醫療設施、分布極不均衡的醫療資源和差距懸殊的中西醫隊伍。據統計，在建國前夕全國僅有3670個衛生機構，各級各種類的醫院有2600個，門診700多個，醫院床位僅有8萬張，衛生技術人員505040人，中、西醫只有363400多人，其中高級西醫和及高級藥師不到4萬人〔9〕。在數量上，中醫師占據著絕對優勢，并且中醫在救死扶傷上本就有著一定的效用和群眾基礎，與中國傳統社會特別是農村社會有著深度嵌入性和契合性。所以，想要解決人民的健康問題，單獨依靠西醫極不現實，必須發揮中醫師的作用。但對于嚴重威脅人民健康的傳染病、地方病和職業病，中醫往往缺乏有效的預防手段。據上海市衛生局調查解放前夕中醫師的思想文化情況時指出：“中醫師多為私塾或師授、家傳的出身文化水平較低，科學知識亦較缺乏，尚有少數不識字，不能處方等情況”〔10〕。加之，傳統的中醫多分散經營且比較注重治療，在防疫方面呈現的是“臨時應對的個體化特征”〔11〕，難以滿足“群體防疫”的現實需要。所以，為適應現代防疫理念和技術的要求，也需聯合西醫，提高中醫們的總體水平。

此外，城鄉醫療資源分布也極不均衡。按每千人口計算：城市病床0.63張，農村病床0.05張，城市衛生技術人員1.87人，農村衛生技術人員0.73人。〔12〕現代醫務人員更是集中于個別大城市，農村地區的現代醫療資源極度匱乏，如醫療器械一般為刀、鉗鑷、聽診器等；醫藥極度缺乏，多依賴進口，價格較貴。一般人民有病，多是請中醫，服用中草藥。所以，僅僅依靠西醫或中醫某一種醫藥力量遠遠無法滿足4.5億中國人民的醫療需求。國家必須團結中、西醫力量，提高中醫的技術水平，才能保障人民生命健康，穩定新生政權。

三、“團結中西醫”方針的制定過程及確立

直至新中國成立初期，有關中醫的發展在衛生醫務界仍然是一大“問題”。1949年9月，余云岫、宋大仁等醫師在上海召集“改造中醫座談會”，在會上重點討論了“如何中處理中醫”和“如何對中醫再教育”等問題。與會人員基本都是西醫，對于中醫多主張進行一次登記，登記后不再產生新的中醫；對中醫進行科學醫學的再教育，幫助中醫成為新中國的公共衛生員；整理研究中藥等。〔13〕這些主張在本質上大都是民國時期“廢醫存藥”思想的延續。對于“中醫”的前途和命運，中醫自身則是呈悲觀情緒。多數人認為中醫會被消滅，國家不準予再產生中醫。〔14〕因此，如何正確協調中西醫之間的關系，給予中醫政策上的保證，是發揮中西醫力量的前提。

為盡快確定衛生工作方針指導工作，1949年9月，軍委衛生部召開了第一次全國衛生行政會議。會議初步確定“以預防為主”的全國衛生建設總方針。〔11〕會上毛澤東聽取有關中西醫數量懸殊、醫療任務嚴峻的匯報后，強調要“團結全國的中醫，并幫助中醫提高技術”〔12〕1。其后，中央軍委衛生部與中央人民政府衛生部遵照這一指示，肯定了中醫在衛生工作中的重要作用，并號召各大行政區在全國衛生工作會議籌備期間，聯系地方情況提出具體的中醫工作方案。并計劃于明年夏季召開第一屆全國衛生工作會議，確定新中國衛生建設的方針和具體任務。

1950年8月7日，第一屆全國衛生工作會議在京開幕，前后歷時13天。毛澤東為大會題詞：“團結新老中西各部分醫藥衛生工作人員，組成鞏固的統一戰線，為開展偉大的人民衛生工作而奮斗！”〔15〕為更好解決中西醫的團結問題，衛生部分別召集西醫和中醫代表舉行座談。在中醫座談會上，衛生部部長李德全指出：為了人民的健康事業，中醫必需科學化，使自己更進一步，但迫于歷史情況和全國的經濟情況，中醫改進還需要一個較長的時間段。〔16〕與會中醫代表陸淵雷表示自己主張中醫科學化，但不主張消滅中醫，希望將中國醫學傳承下去。他認為政府雖然沒有立即消滅中醫的意思，但是在醫學教育方面培育的皆是西醫。而中醫沒了產生門路，這同消滅無異。〔14〕陸氏清楚看到政府報告中一面不讓中醫再產生，一方面又讓中醫向西醫學習技術，長此以往，中醫學術無法傳承，定會造成中醫新生不滿，中西醫團結也必會出現問題。但在“為人民衛生事業服務”的號召下，與會的中醫代表們作出讓步。

8月19日，衛生部副部長賀誠在總結報告中指出，醫藥界中最重要的是中西醫的團結。中西醫間各有優劣，中醫的實際治療經驗豐富，西醫的理論科學；中醫是本土醫學，民眾基礎深厚；西醫是外來醫學，民眾基礎淺薄。并且中西醫間素有沖突和成見，力量渙散，想要團結和改造中西醫必須雙方共同努力。對于中醫，要學習科學理論以分析和整理其治療經驗，尤其要學習預防醫學知識，補充不足。對于西醫，則要研究中醫的經驗，并學習接近群眾的作風〔17〕。中西醫之間的合作是互助的，是長期的，不是暫時的。簡而言之，為推動中西醫團結，則必須推動“中醫科學化”和“西醫中國化”。在總結大會上，賀誠也提及了有關中醫學習與研究的兩種形式：一是開辦中醫進修學校，其目的是中醫科學化；另一種是設立中醫中藥研究所，使中醫藥的有效價值得以保留〔12〕4。在這次大會上最終確立了“面向工農兵”“預防為主”和“團結中西醫”的三大衛生方針。其中“預防為主”是衛生工作的核心理念，“面向工農兵”是衛生工作的服務對象，也是黨的宗旨和新中國國家性質的體現，“團結中西醫”則明確了衛生工作的主體，同時也是處理中、西醫關系的總原則，三大方針為新中國衛生事業的發展和衛生工作的開展指明了方向。

1951年4月4日，中央人民政府衛生部公布了《關于醫藥界的團結互助學習的決定》。該決定擬定了六條關于“團結中西醫”的具體措施，包括加強政治和業務學習，學習內容為基本的科學醫學知識和政治知識；用科學方法整理和研究中醫療法、中醫藥物；組織進修與訓練過的中醫參加預防工作，以使中西醫在實際工作中互相學習，取長補短等。〔18〕《決定》內容多涉及對中醫進行現代醫學教育，用科學方法研究中醫，這也是建國初期“預防為主”總方針的現實要求。1951年5月衛生部頒布《中醫師暫行條例》和《中醫師暫行條例實施細則》，同年，12月29日中央人民政府衛生部發出《關于組織中醫學會的指示》與《關于組織中醫進修學校及進修班的規定》，為加強中西醫團結和組織、領導中醫進修工作作出詳細規定。至此，“團結中西醫”方針落實開來。

四、余論

在過往的歷史表述中，我們會過多的強調1949年作為中國歷史轉折的重要意義，甚至是會給人一種歷史斷裂的印象。〔19〕但當進入到歷史的具體實踐中，我們會發現，1949年之后的國家和社會，并不是想象中的斷裂和徹底，在結果之下，仍有很多歷史因素還在延續。回望“團結中西醫”方針的制定背景和過程，它是中國共產黨幾十年革命探索實踐中的歷史經驗遺產。從革命初期的“中西醫并用”，到抗日戰爭和解放戰爭時期的“中西醫合作”“中醫科學化”，再到新中國初期的“團結中西醫”以使“中醫科學化”“西醫中國化”，我們可以清楚地看到新中國“團結中西醫”方針的歷史延續性，它綿延不絕且難以割斷。

同時，它也是中共立足具體國情的的現實選擇。如軍委衛生部部長傅連暲所言：“我們是從實事求是地精神出發，從全面著想來看一切問題的”〔20〕。在疾病流行，現代醫務人員和醫療資源短缺的情況下，國家必須團結和動員中醫參加衛生防疫工作。又因為疾病防疫的特殊性，也必然要求改造和提高中醫，使其科學化。盡管在當時的歷史背景下，“團結”之中有著論爭和歧視，中國共產黨對于中醫藥的認識和政策也尚有完善之處。但從中國的具體國情出發，中國共產黨選擇信賴中醫藥的效用，這種精神和實踐是十分可貴的。也正是由于中國共產黨對于中醫藥在實效和文化價值上的正確認識，在之后的實踐中國家才能夠及時地調整方向，保障中醫藥的發展。