中國聽障青少年體質(zhì)健康的回顧與展望

李 華 蘇利強(qiáng) 陳海春

①福建商學(xué)院體育教學(xué)部 ②福建師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院 ③福建師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院

本文以1979-2019年40年間中國各地區(qū)聽障青少年體質(zhì)健康測試為研究切入點，檢索了近100篇相關(guān)文獻(xiàn)，經(jīng)歸納總結(jié)發(fā)現(xiàn)，中國聽障青少年體質(zhì)測試研究文獻(xiàn)相對較少，且評價標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性；體質(zhì)健康水平與同齡人比較，整體素質(zhì)存在著差異，在身體形態(tài)，機(jī)能方面低于同齡學(xué)生群體；相關(guān)特教機(jī)構(gòu)或?qū)W校缺乏相應(yīng)的基礎(chǔ)場館設(shè)施和測試器材等問題。根據(jù)以上問題，結(jié)合“健康中國2030”規(guī)劃的要求，提出聽障青少年體質(zhì)測試建議，首先應(yīng)根據(jù)該群體生理解剖學(xué)特征，結(jié)合實踐、研究并遴選符合其特征的體質(zhì)健康測試指標(biāo)體系；其次利用精確的設(shè)備對指標(biāo)進(jìn)行測試，反復(fù)驗證指標(biāo)的合理性，及測試結(jié)果的可靠性；再次結(jié)合聽障青少年體質(zhì)健康測試的測評體系，構(gòu)建符合中國聽障青少年的《體質(zhì)測試評價標(biāo)準(zhǔn)》，提高中國聽障青少年群體的體質(zhì)健康。

聽障青少年也是社會的重要成員，雖與正常群體交流存在一定的困難，但他們身體同樣應(yīng)受到社會重視，接受符合其自身身心特點的體育教育，共享社會教育資源。我國針對學(xué)生體質(zhì)健康測試方面的研究是從1985年首次開展全國性學(xué)生體質(zhì)健康開始測試，至2019年期間一共進(jìn)行了8次大規(guī)模的學(xué)生體質(zhì)健康測試與評價，逐步形成了科學(xué)系統(tǒng)的監(jiān)測體系[1]。但其間對全國殘疾人口抽樣調(diào)查只進(jìn)行了兩次，對于體質(zhì)健康測量與評價中均未涉及到聽障青少年學(xué)生[2]。因此，了解聽障青少年的體質(zhì)狀況對社會平等具有重要作用。

1 聽力障礙的評定

聽障少年的標(biāo)準(zhǔn)，對于3歲以上人群，聽力超過0.5，1.0，2.0和4.0kHz的4個頻率的聽閾值≥41dB HL為聽力殘疾，1至3歲兒童聽閾高于60dB HL，0.5至1歲兒童聽閾被評估為高于80dB HL的為聽力障礙[3]。在第二次全國殘疾人口抽樣調(diào)查中，聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)定義為四個等級，依據(jù)聽覺傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷程度進(jìn)行界定，分別為90dB HL以上為一級，在81到90dB HL之間為二級，在61～80dB HL之間為三級，在41～60dB HL之間為四級[4]。

2 全國聽障青少年體質(zhì)健康研究進(jìn)展

2.1 國內(nèi)聽障青少年體質(zhì)健康現(xiàn)狀研究

從目前研究報告來看，我國至今尚未制定出專門的《聽障學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)研究還處于探索階段，科學(xué)的測試指標(biāo)體系還未構(gòu)成。學(xué)者們分別參照《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》與《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》[5]要求，對聽障青少年體質(zhì)測試指標(biāo)進(jìn)行測試、篩選、替代和干預(yù)的研究，并將測試結(jié)果與同齡生進(jìn)行比較，以此來反應(yīng)我國聽障青少年的體質(zhì)健康總體水平，但這種標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性有待考究。學(xué)生體質(zhì)的研究存在的地域差異，聽障生的身心健康方面不同于同齡生，有其特殊之處；并且每個階段的評定標(biāo)準(zhǔn)也不一樣；因此，大規(guī)模測試評價聽障生的體質(zhì)健康水平有重要意義，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行逐步研究才能形成了科學(xué)系統(tǒng)的體質(zhì)監(jiān)測體系，來全面反映聽障青少年體質(zhì)健康狀況。

2.2 地區(qū)聽障青少年體質(zhì)健康研究歷程

從檢索的文獻(xiàn)來看，聽障青少年體質(zhì)研究起步較晚，依據(jù)《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的演變發(fā)展來看[6]，地區(qū)聽障青少年的體質(zhì)健康研究大致經(jīng)歷以下階段。

（1）起步階段（1986～2000）。聽障青少年體質(zhì)研究處于初期，該階段主要參照《全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查研究手冊》，主要對聽障青少年的形態(tài)（身高、體重、胸圍）和其他的（口腔、近視）方面等研究數(shù)據(jù)與同齡青少年進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)蘭州[7]、南京[8]、張家口、唐山和保定地區(qū)[9]的聽障青少年的形態(tài)指標(biāo)主要集中于中等偏下階段，普遍比同齡生差，近視率遠(yuǎn)低于健生；在南京[10-11]和 哈爾濱[12]地區(qū)的聽障青少年的齲齒情況高于同齡青少年；其中，在1997～2000年間，學(xué)者何素勤等[13]在對安徽省阜陽市地區(qū)的聽障青少年體質(zhì)全面調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)形態(tài)、機(jī)能與素質(zhì)普遍比同齡生差，其他的（沙眼、齲齒、扁桃體腫大、內(nèi)科/外科疾病）高于健生群體；但在李世俊等學(xué)者對濟(jì)南市[14]地區(qū)聽障青少年測試中，盡管聽障青少年的身高、體重、胸圍和肺活量均值差于同年齡青少年，個體間差異小，符合正常生長發(fā)育規(guī)律，但總體素質(zhì)上卻優(yōu)于同齡青少年。

（2）探索階段（2001～2007）。隨著對聽障青少年體質(zhì)研究不斷的深入，一些研究者開始對體質(zhì)測試指標(biāo)體系，是否適用于聽障青少年體質(zhì)測試提出質(zhì)疑？程吉明等學(xué)者[15]針對2005年《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)》(成人)的體質(zhì)監(jiān)測指標(biāo)體系，是否能運用到聽障人群體質(zhì)測試指標(biāo)的可操作性和有效性研究，以及驗證遴選的測試指標(biāo)和替代指標(biāo)能否運用到聽障人群體質(zhì)的實際測試中進(jìn)行實驗，產(chǎn)生了身高、體重、肺活量、12分鐘跑、坐位體前屈、握力、立定跳遠(yuǎn)、俯臥撐(男性)、1min仰臥起坐(女性)、選擇性反應(yīng)、閉眼單腳站立；共10項指標(biāo)。王明遠(yuǎn)學(xué)者在《聽力殘疾學(xué)生體質(zhì)健康測試替代指標(biāo)研究》[16]中,以2007年《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》作為參照，通過對特殊教育校實地體育教學(xué)總結(jié)分析，了解該校特殊群體在教學(xué)中各項測試項目參與完成的情況，系統(tǒng)分析該校聽力殘疾學(xué)生是否能夠按照“標(biāo)準(zhǔn)”完成體質(zhì)健康測試，針對聽力殘疾學(xué)生中的不同殘疾類型，根據(jù)生理的特征調(diào)整降維復(fù)測，驗證測試指標(biāo)完成情況，最后確定了身高、體重（體重指數(shù)BIM）、肺活量、臺階測試、握力、立定跳遠(yuǎn)、坐位體前屈、1min仰臥起坐（女）、引體向上（男）、擲實心球、跳繩、25*2米、1000米（男）、800米（女）；共12項測試指標(biāo)，最終獲得有效數(shù)據(jù)比例為100%，較系統(tǒng)的完善了聽障青少年體質(zhì)健康測試指標(biāo)體系。

（3）發(fā)展階段（2007～2013）。隨著《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)》頒布與實施[17]，各地區(qū)聽障青少年體質(zhì)健康的研究紛紛涌現(xiàn)。各學(xué)者們通過對長沙市[18]、張家口[19]、皖南地區(qū)[20]和浙江省8各地市[21]進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)：聽障青少年們的身體形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)相關(guān)指標(biāo)比同齡青少年差，總體素質(zhì)總體水平普遍比同齡青少年差；可在余玲等學(xué)者時隔八年后，再對長沙市[22]地區(qū)聽障青少年研究發(fā)現(xiàn)，其形態(tài)、機(jī)能相關(guān)指標(biāo)結(jié)果與以前研究相一致，但身體素質(zhì)方面，只有立定跳遠(yuǎn)顯著低于同齡青少年外，其余指標(biāo)與同齡健生無顯著性差異。在聽障青少年學(xué)生口腔健康調(diào)查研究中，江蘇[23]、合肥市[24]、長沙市[25]和 南寧市[26]地區(qū)的聽障青少年患齲率、牙齦出血率、牙結(jié)石、牙周疾病、錯頜畸形患病檢出率均高于健生，從齲病主要分布在以第一磨牙、第二磨牙；在出現(xiàn)病因了，治療率也是很低，充填率處于較低水平；同時牙齦出血、牙石和軟垢比同齡健生群體高。由于少數(shù)民族所處的地理環(huán)境、社會歷史發(fā)展、風(fēng)俗習(xí)慣、文化背景與漢族有一定的差異；因此，少數(shù)民族的聽障少年的研究比較少，蔣明學(xué)者[27]對烏魯木齊少數(shù)民族的聽障少年研究發(fā)現(xiàn)：他們身高、體重和胸圍比同齡健生發(fā)育晚2～3年，男女間差異小，隨年齡增長而增長，卻突增期不明顯。

2.3 影響聽障青少年體質(zhì)健康的因素

聽障青少年體質(zhì)與同齡青少年之間存在著差異原因是多方面的，根據(jù)學(xué)者們對影響聽障青少年體質(zhì)健康因素的剖析，基本歸納為自然（自身生理狀況和外在環(huán)境）、社會、精神等因素。

（1）自然因素。從歷年學(xué)者調(diào)查反應(yīng)來看，我國聾啞與特殊教育學(xué)校普遍存在體育教學(xué)大綱、教材和教學(xué)內(nèi)容發(fā)展滯后，體育人力資源匱乏，不能滿足聽障青少年的需要，聽障青少年課外體育活動缺乏相應(yīng)的指導(dǎo)與管理等問題[28]。聽障青少年是弱勢群體，大多數(shù)家庭生活條件較為艱苦，僅能提供最為基礎(chǔ)的物質(zhì)生活條件的保障；我國的聾啞與特殊教育學(xué)校普遍為封閉式教學(xué)，聽障青少年只能大部分寄宿，學(xué)校所提供的飲食，也沒辦法滿足聽障青少年生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。學(xué)校、家庭是聽障青少年體質(zhì)差異的外在原因，真正的內(nèi)在原因是聽障青少年自身的生理狀況，由于聽障青少年分為先天性和后天性，后天性是由于患疾病和藥物中毒引起的感覺-神經(jīng)性失聰，在長期服用藥物影響著身體發(fā)育[29]；還有缺乏科學(xué)的健身鍛煉，大部分聽障青少年沒有制動科學(xué)合理體育鍛煉計劃，鍛煉意識不強(qiáng)等現(xiàn)象[30]。

（2）社會因素。聽障青少年體質(zhì)健康也是社會問題，可是在《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》中均未涉及聽障青少年的體質(zhì)測試內(nèi)容和評價標(biāo)準(zhǔn)，以及相應(yīng)的管理辦法[6]；與教育部發(fā)布的《特殊教育學(xué)校暫行規(guī)程》中的“對入學(xué)殘疾兒童、少年的……身心發(fā)展?fàn)顩r等進(jìn)行必要的了解和測評”的規(guī)定相違背[31]。《標(biāo)準(zhǔn)》中的忽視聽障青少年體質(zhì)，在一定程度上剝奪了接受符合其自身身心特點的體育教育的權(quán)利，阻礙了對聽障青少年體育鍛煉積極的導(dǎo)向作用[32]，從而間接地降低了聽障青少年參與體育活動的可能性，促使其慢性病的風(fēng)險增加，降低生活質(zhì)量[33]。

（3）精神因素。有些研究者[34-37]認(rèn)為聽障青少年由于聽力缺陷與語言溝通上的障礙，使得他們心理素質(zhì)普遍的差，經(jīng)常表現(xiàn)出比同齡生更多孤獨，且易產(chǎn)生自卑、自責(zé)、焦慮沖動、恐怖和身體癥狀等顯現(xiàn)，影響著不愛運動；大部分的聽障青少年，并不是出生就這樣，主要是缺乏與人交往的方式，無法表達(dá)自我想法和需求，使別人理解，因此容易自閉，心理壓抑，影響著生長發(fā)育，尤其身高與體重[29]。

2.4 聽障青少年身體素質(zhì)干預(yù)手段

在《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的最新修訂之前，研究者側(cè)重于分析各地區(qū)的聽障青少年與同齡青少年體質(zhì)測試比較；在修訂后，學(xué)者們從不同方式的體育鍛煉手段進(jìn)行切入，干預(yù)聽障青少年身體素質(zhì)；如一般健身性項目組合[37]來改善心肺功能及耐力；應(yīng)用體適能教育模式理念[38]，來培養(yǎng)聽障學(xué)生養(yǎng)成規(guī)律性運動習(xí)慣，改善體適能；運用軟式排球運動方案[39]、啦啦操教學(xué)[40]和 花樣跳繩干預(yù)[41]說明這些體育鍛煉方式和手段對于聽障青少年有顯著效果，促使聽障青少年體質(zhì)和身心健康水平的得到了改善提升。

3 總結(jié)與展望

3.1 總結(jié)

學(xué)者們研究間隔長，針對地區(qū)的聽障青少年的體質(zhì)研究結(jié)論，帶有地區(qū)特征，只反應(yīng)當(dāng)時地區(qū)聽障青少年具體健康狀況,研究結(jié)果較為表象，無法反映當(dāng)代全體聽障少年體質(zhì)所面臨的本質(zhì)問題和存在不足；對于指標(biāo)體系只是參照《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行修改，調(diào)整，沒有結(jié)合聽障少年生的生理解剖學(xué)特征，選擇最具代表性的指標(biāo)體系；體質(zhì)健康方面，與同齡青少年進(jìn)行比較，這只是單方面，研究不夠系統(tǒng)全面。

3.2 展望

要在宏觀層面和微觀層面都要考慮周全，這樣才能使研究更系統(tǒng)全面；應(yīng)該對聽障青少年進(jìn)行橫向比較和縱向的分析，比如各省地區(qū)的比較、城鄉(xiāng)差異比較、各民族間的比較；各地區(qū)持續(xù)幾年間的聽障青少年內(nèi)在變化；要跨學(xué)科合作，開闊研究視角。國家應(yīng)能針對聽障青少年進(jìn)行統(tǒng)一的全國性的體質(zhì)健康研究，應(yīng)對研究結(jié)果進(jìn)行反思，分析原因，制定出符合聽障青少年體質(zhì)健康的評價標(biāo)準(zhǔn)。