1例飛行員科里奧利加速度耐力不良的護理體會

趙城城，孫榮麗，翟穎超，劉 俠，劉 娜

飛行員前庭功能穩(wěn)定性不良是值得關注的問題，這可能與飛行部隊平時飛行訓練和地面訓練時對前庭功能的鍛煉不足有關[1]。飛行員的前庭功能穩(wěn)定性不良直接造成暈機病的發(fā)生，威脅飛行安全。近年在護理病例中有1例飛行員在改換機種后體驗直升機飛行過程中出現(xiàn)暈機，通過針對性前庭功能訓練，最后飛行合格。現(xiàn)將此患者的護理體會匯報如下。

1 病例資料

男，37歲，某旅直升機飛行員，原機種強-5，總飛行時間2 000 h，因部隊改革改為直升機飛行員，2017年11月中旬，在體驗直升機飛行過程中出現(xiàn)暈機癥狀，表現(xiàn)為頭暈、惡心、出虛汗及四肢無力，離機后休息數(shù)小時癥狀緩解；1周后，在體驗飛行過程中再次出現(xiàn)頭暈癥狀，癥狀同前，休息1 d后癥狀緩解；入院后檢查科里奧利加速度試驗120°/s持續(xù)36 s，提示科里奧利加速度耐力不良，其他前庭功能檢查未見異常。

2 討論

該患者因部隊撤改更換機型，又遇到科里奧利加速度耐力不良情況，針對性心理護理尤為重要。地面觀察并鍛煉3個月后返院復查，科里奧利加速度試驗120°/s持續(xù)2 min，為B級符合飛行要求。結論：飛行合格，加強科里奧利耐力訓練。隨訪工作由護士進行，主要關注患者的心理變化，訓練內(nèi)容的實施情況。建立多種形式的溝通方式。從飛行員本人及航醫(yī)處了解其生活及訓練狀態(tài)，在飛行合格之后照常進行科里奧利加速度耐力訓練。

2.1 訓練方法 ①針對提高前庭功能穩(wěn)定性的訓練方法。自體旋轉：睜眼，身體向前彎曲120°，右手從左臂下方繞過拉著左耳闊，頭向左側偏曲呈60°，兩腿并攏伸直，左手指向腳尖，向左原地轉10圈后迅速直立，同樣的方法向右轉10圈。平轉：睜眼，兩腿分開與肩同寬，雙臂平伸，順時針或逆時針做原地旋轉運動，2 s轉1圈，原地旋轉20圈停止。②前庭轉椅、四柱秋千、滾輪、旋梯、三維轉椅的訓練方法。③游樂場的設施(如過山車、三維虛擬游戲)也可以運用到此項訓練。④電動轉椅習服訓練。電動轉椅參數(shù)，時間，擺動角度，擺動頻率確定。每周一次，訓練間隔7 d。⑤羽毛球、乒乓球等球類運動也可提高前庭的穩(wěn)定性。⑥同時提高全身的耐力水平。

2.2 精準個性化習服療法 良好的前庭功能對于飛行員具有重要意義，這是從事飛行活動的先決條件[2]。隨著我軍戰(zhàn)斗機跨越式發(fā)展,高性能戰(zhàn)斗機的高過載、高過載增長率、高角加速度、高認知負荷等特點，對飛行員空間定向能力及前庭系統(tǒng)提出更高要求，有研究提示，雖然直升機速度較殲擊機慢，但其視覺負荷較重，視-前庭相互作用較強，直升機的性能改變后，對前庭的綜合影響特別是前庭自主神經(jīng)的影響更值得關注[3]，飛行員的科里奧利加速度耐力不良會直接導致暈機甚至更嚴重后果，在飛行員技術成熟期出現(xiàn)科里奧利加速度耐力不良與部隊在前庭功能主動訓練和被動訓練重視不足，訓練過少有直接關系，所以需要加強前庭功能穩(wěn)定性的同時也要提高全身的耐力，根據(jù)此病例的護理方案，為今后此類病例提供更全面的護理方案，同時在航空衛(wèi)生保健工作中，護士的定位與功能也值得進一步探討。