高職醫學院校畢業生服務基層衛生單位意愿及相關因素研究
——以泉州醫學高等專科學校為例

◇泉州醫學高等專科學校 張 強

為重點幫扶基層衛生工作，近年來國家正著力培養一批實踐能力較強的高職醫學院校畢業生來充實基層衛生單位。但是由于一些主客觀因素，高職院校醫學生服務基層的意識較弱，造成基層衛生單位人力資源匱乏。本文旨在調查高職院校醫學生基層服務的意愿，并對其相關因素進行研究，從而提出有針對性的建議和措施。

一、概念界定

基層衛生單位一般指縣級及以下醫院、鄉鎮衛生所、村衛生室和城市社區衛生醫療機構[1]。服務基層即投身基層，是實現人生價值、社會價值思想的自覺反映。明確了基層衛生單位和服務基層，對消除偏見，拓寬視野，幫助高職院校醫學生正確定位和樹立擇業觀，具有重要作用[2]。

二、研究背景

我國64%的人口居住在農村[3]，基層衛生工作一直都是我國衛生工作的重中之重。新中國成立來，大量醫學專業技術人才向基層衛生單位輸送。基層衛生單位長期以來都能滿足基本的醫療衛生需求，在控制傳染病、流行病、普及宣傳醫療衛生知識等方面發揮著十分重要的作用，提高了農村居民的健康水平。二十世紀九十年代以后，由于一部分醫學專業技術人才面臨退休，一部分調走，而高層次人才也不愿到基層服務，這些因素導致基層衛生單位人才和資源匱乏，嚴重阻礙了基層衛生單位的進步和發展。

我省雖然地處沿海，但是基層衛生單位相比全國其他地方還是存在差距。隨著新型農村合作醫療的發展，農村衛生單位的門診量也在上升，這也給基層衛生單位的發展提供了機遇與挑戰，其人力資源的匱乏是目前面臨最大的問題[4]。近年來，隨著高校擴招，高職院校醫學畢業生人數也呈現逐年遞增的趨勢，這本應為基層衛生單位提供豐富的人力資源，但是大部分畢業生都不愿到基層服務，更有甚者寧愿改行也不愿到基層衛生單位服務[5]。

為了進一步建立健全基層醫療衛生單位人才隊伍，提高基層衛生單位人才的整體水平，習近平總書記在十八屆三中全會講話中明確要求：加大高校畢業生就業工作政策的支持力度，促進畢業生就業公平。同時，黨和國家也出臺了一些相關的就業政策，鼓勵高職醫學院校畢業生服務基層。關于高職院校醫學生到基層服務的政策大致可以分為以下三種：第一，志愿服務西部計劃，高職院校醫學院校畢業生到西部一些貧困地區就業；第二，“三支一扶”計劃。畢業生到基層單位從事支教、支農、支醫和扶貧等工作；第三，基層衛生事業單位每年的招聘計劃。衛生事業單位每年都會面向高職醫學院校畢業生招聘，其崗位主要包括社區、鄉鎮衛生院、村衛生室等醫護人員。

三、調查與數據

本次調查的對象是泉州醫學高等專科學校在校生，涉及中醫學、康復治療技術、針灸推拿、臨床醫學、醫學影像技術、中醫養生保健。發放問卷200份，回收200份有效問卷，回收率100%。研究對象的專業覆蓋面廣，具有代表性。本次調查針對各個專業的學生數，進行等比例抽樣，采用計量分析的方法對結果進行統計。

（一）服務基層意愿不高。

調查結果顯示，絕大部分學生對于服務基層的意愿都不高，只有8.0%的學生表示畢業后非常愿意到基層工作，表示比較愿意的學生占了37%，有將近40%的學生不太愿意，8.0%的學生非常不愿意去基層服務，另外還有7%的學生甚至從未想過要去基層服務。

（二）就業偏向中小城市。

關于畢業后的就業地，選擇大城市的醫學生達到27.0%，選擇中小城市的達到63%，選擇縣城或城鎮的5.0%，而選擇的農村的也僅僅只有5.0%。從調查的結果可以看出，目前高職院校醫學生并沒有認清就業形勢，沒有準確地對自身進行合理的定位，就業目光仍然聚焦于城市。

（三）就業更看重工資待遇、生活環境和發展空間。

影響就業的因素中，42%的學生表示工資待遇是他們最在意的，38%的學生表示是生活環境和發展空間，32%表示是和親人在一起，24%的學生表示是工作穩定，22%表示是社會地位，另外選專業對口、單位性質的僅占11%和10%。

（四）對工資待遇期待過高。

對工資的過分期待和要求，表明大部分學生對當前的就業形勢不了解。超過一半的學生對基層工資的心理底線居然是4000以 上，選 擇3000～4000的 也 占 了15%，2000～3000的占7.0%，1500～2000的則占了8.0%，有15%的學生選擇1000～15000，其余的則表示無所謂。

（五）就業態度明確。

面對嚴峻復雜的就業形勢，大部分同學都還比較理性。有38%的學生表示要先擇業后就業，有42%的學生表示要先就業后擇業，只有12%的學生表示會自主創業，另外還有8.0%的學生表示不放棄，直到找到理想的工作為止。

（六）家庭經濟情況普遍較好。

我們可以從問卷調查結果看出，大部分學生是來自城鎮，而且他們的家庭經濟狀況普遍都較好，這也某種程度上對他們服務基層的意愿產生影響。從家鄉情況這題我們可以看到，有5.0%的學生來自大城市，7.0%的學生來自中小城市，32%的學生來自城鎮，還有15%的學生來自縣城，另外還有33%的學生來自農村。關于家庭經濟條件這題，10%的學生表示家庭經濟狀況很好，40%的學生表示家庭經濟狀況較好，28%的學生表示家庭經濟狀況一般，另外還有22%的學生表示家庭經濟條件不好。

（七）希望政府出臺更多吸引政策。

關于政府出臺的哪些政策可以鼓勵和吸引更多畢業生到基層就業，各個選項所占的百分比都比較平均，有28%的學生表示希望政府可以提高基層現有的工資待遇，33%的學生表示希望政府可以優化基層工作環境，還有39%的學生表示希望政府可以提供個人發展更優惠條件和補貼，說明這些都是影響畢業生服務基層的重要因素。

（八）影響服務基層意愿的因素多元。

影響高職院校醫學生服務基層意愿因素中，高達60%的學生表示基層衛生單位的工資待遇低，超過一半的學生表示工作條件差。認為基層衛生單位生活條件落后和發展空間受限制的學生分別占了44%和43%，同時他們還擔心基層單位各項保障不健全，還有20%的學生表示家里人不同意他們到基層醫療單位服務，認為到基層衛生單位服務沒面子的僅3.0%。

（九）對就業相關政策和就業形勢了解不足。

從問卷調查的結果我們可以看出，對于國家基層就業的相關政策和法律法規大部分學生其實根本不了解也不去關心，僅5%的學生表示對就業政策很了解。對就業形勢有所了解的也只有42%，對就業形勢很了解的僅6.0%。說明高職醫學院校對服務基層就業政策宣傳不足，學校應該要多招聘一些專門的就業指導教師開設有專門的就業指導課程，多邀請其他高校就業指導專家來開展一些就業政策的講座和就業服務的課程。

（十）學校需要多做基層就業指導服務。

在基層就業方面，學校應該多做一些相應的指導，在日常學習中多傳遞一些基層就業服務方面的信息。有將近一半的的學生表示希望學校開設相關就業指導課，有19%的學生表示希望學校舉辦就業創業講座，還有22%的學生表示希望學校可以舉辦基層衛生單位專場招聘會。

四、建議和措施

（一）畢業生需了解就業形勢，形成準確的自身定位。

在高職醫學院校畢業生服務基層中，畢業生自身起著至關重要的因素，決定最終是否要服務基層。畢業生應該要改變現有的就業觀念，端正就業心態，認清當前一段時間的就業形勢，形成符合現實的擇業觀和就業觀。積極響應國家的號召，主動選擇為基層衛生單位服務，具備奉獻精神和高尚的醫德，使得高職院校醫學生成為基層衛生單位的中堅力量。

（二）學校要調整人才培養方案，符合人才需求。

高職醫學院校要根據學校未來的發展方向和市場的需求，適當調整人才培養方案，有針對性的開設一些與基層崗位相關的課程和專業，合理調整專業設置，并為醫學生多提供一些到基層實踐鍛煉的機會，增強醫學生實際動手能力。

（三）學校要培養和提升學生服務基層的意識。

學校要招聘一些就業指導專業教師，適當增加一些就業指導類相關的課程和講座，不斷提升就業指導課程效果和質量。引導學生充分了解當前階段的就業形勢和政策，調整就業心態和適當降低就業期望，激勵醫學生提高基層服務的意識。并加強與相關基層醫療衛生單位的溝通和聯系，舉辦專場招聘會。

（四）政府進一步完善政策扶持。

政府提供一些高職院校醫學生渴望的，更實際的優惠政策，調動高職院校醫學生服務基層的積極性，比如定向培養，一入學即簽訂定向協議確定工作單位。增加財政投入，提高服務基層的福利待遇，改善基層醫療和生活環境。同時，重視對相關政策的大力宣傳。

五、結語

高職醫學院校為基層醫療衛生單位輸送了大量優秀畢業生，但是近年來由于種種原因，畢業生不愿到基層服務，一方面導致基層衛生單位人才匱乏，另一方面大量畢業生眼高手低，造成高校就業率低下。因此，高職醫學院校應該適時調整人才培養方案，積極開展就業指導，培養和提升畢業生服務基層的意識。同時，希望政府能夠提供相關就業政策扶持，調動畢業生服務基層的積極性。