精細化護理對老年重癥呼吸衰竭患者血氣分析水平的影響效果分析

文 /岳燕敏

呼吸衰竭主要因為一系列原因使患者肺通氣功能、肺換氣呈現出嚴重障礙，導致無法順利完成氣體交換，從而表現出缺氧癥狀，并且患者存在一定概率表現出二氧化碳潴留現象[1]。就此種疾病發病因素進行分析，集中于肺血管疾病、呼吸道病變、胸廓病變、肺組織病變以及中樞神經病變等，于老年人群中極為常見。通過科學、有效護理，對于老年患者血氣分析改善，意義顯著[2]。本研究旨在探討對老年重癥呼吸衰竭患者給予精細化護理干預臨床價值，為達到血氣分析水平改善目標，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日～2020年12月31日烏蘭察布市中心醫院收治的68例老年重癥呼吸衰竭患者進行護理研究；隨機分為傳統護理組（傳統護理）和精細化護理組（傳統護理+精細化護理），各34例；納入標準：重癥呼吸衰竭獲得明確證實；患者年齡均＞55歲；排除標準：伴有心、腎功能損害；伴有血液疾病；傳統護理組男、女各20、14例；年齡61～82（69.25±3.25）歲；精細化護理組男、女各21、13例；年齡60～83（69.27±3.28）歲；兩組性別、年齡比較，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統護理組

給予患者常規基礎護理，對系列生命體征指標進行認真監測，就用藥等方面合理展開指導干預，確保患者能夠遵醫囑進行，將用藥依從性提高。

1.2.2 精細化護理組

①對病房內舒適整潔環境加以保持，確保溫濕度適宜。此外對于紫外線消毒工作每日定時展開，將床單及時更換，對室內空氣流通加以保持；②同家屬展開耐心交流、溝通，對患者病情變化確保家屬可以充分掌握，并且就系列并發癥類型以及對應干預措施予以講解，就家屬內心疑問鼓勵其積極提出，并予以詳細解答，保證對于護理工作家屬可以積極配合；③就患者尿量、生命體征變化、尿液顏色需做到24h密切觀察，就問題及時發現處理。因為老年患者各臟器功能呈現出一定程度的退化，對此用藥期間對于用藥方法、劑量需要嚴格遵醫囑調整，如呈現出呼吸困難癥狀，則遵醫囑采用呼吸興奮劑等進行治療，并就用藥反應進行觀察；④對患者半臥位保持加以輔助，將呼吸困難癥狀減輕，使患者呼吸道感染發生率降低。如患者呈現出意識障礙現象，則就其側臥位采取輔助進行，表現出缺氧癥狀后，合理地展開持續高流量持續給氧干預，對呼吸道通暢做出保證。如患者排尿困難，積極展開霧化吸入治療，并做好觀察工作。如呈現出咳嗽氣促，需將霧化吸入停止；⑤患者如果可以經口進食，則需要確保食物低脂肪、低膽固醇，并且富含優質蛋白質，對蔬菜水果攝入做出保證，對大便通暢加以保持。如患者呈現出嚴重的便秘現象，則遵醫囑采用通便藥物進行治療。如患者表現出昏迷癥狀，需對其實施鼻飼治療，就足夠熱量、蛋白質攝入做出保證。情形需要，準備營養液靜脈輸入；⑥對于各項操作在執行期間，就無菌操作原則需嚴格遵守，雙手將衛生依從性提高，同患者接觸前后，對于雙手利用快速消手液消毒；⑦合理采用BD動脈采血器完成采血操作，以將患者痛苦感減輕。完成采血后，需要合理進行采血位置按壓處理，對按壓時間充足做出保證。5min后，就穿刺口按壓情況進行觀察，如有特殊，合理展開對應處理；⑧如患者攜帶呼吸機，需要對呼吸機良好功能做出保證，對于呼吸機固定妥善做出保證，并且定時進行管道更換，合理控制氧氣輸入。

1.3 觀察指標

①比較兩組住院天數、血氣分析指標改善50%時間；②比較兩組血氣分析指標水平。即包括PaO2（氧分壓）、PH（酸堿度）、PaCO2（二氧化碳分壓）。

1.4 統計學方法

對所有數據均進行準確核對和錄入，導入SPSS22.0軟件分析數據。計量資料以表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院天數、血氣分析指標改善50%時間比較

精細化護理組住院天數、血氣分析指標改善50%時間短于傳統護理組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院天數、血氣分析指標改善50%時間比較（d,）

表1 兩組患者住院天數、血氣分析指標改善50%時間比較（d,）

組別 住院天數 血氣分析指標改善50%時間精細化護理組(n=34) 8.59±2.12 4.59±1.42傳統護理組(n=34) 10.42±3.59 6.15±2.19 t 2.5593 3.4850 P 0.0128 0.0009

2.2 兩組患者血氣分析指標水平比較

護理前，對比兩組血氣分析指標水平，差異不明顯（P＞0.05）；護理后，精細化護理組除PaCO2水平低于傳統護理組，PaO2、PH水平高于傳統護理組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血氣分析指標水平比較（）

表2 兩組患者血氣分析指標水平比較（）

組別 PaO2（mmHg） PH PaCO2（mmHg）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后精細化護理組(n=34) 47.35±4.15 84.75±8.53 7.29±0.06 7.39±0.08 73.41±7.39 40.25±3.65傳統護理組(n=34) 48.65±4.57 66.25±6.72 7.30±0.08 7.31±0.06 73.55±5.99 58.81±4.69 t 1.2279 9.9338 0.5830 4.6647 0.0858 18.2102 P 0.2238 0.0000 0.5618 0.0000 0.9319 0.0000

3 討論

呼吸系統疾病在臨床較為常見且多發，發病時對患者的生命健康和生活質量都會造成嚴重的影響，如果不能實施有效的醫治和護理，甚至會威脅到生命安全。對于重癥呼吸衰竭患者而言，其呈現出嚴重疾病情況，主要因為系列因素使患者呈現出肺部通氣功能障礙以及換氣功能障礙現象，從而表現出系列病理改變。患者通常會呈現出呼吸困難以及發紺等癥狀，更為嚴重的會表現出心律失常以及心搏驟停癥狀，呈現出較高死亡率，對患者生活質量、生命安全均產生嚴重威脅。

我國目前已經步入老齡化社會，老年人因為身體機能和免疫力都已經減弱，呼吸系統的各類疾病在老年人群中大幅增長，呼吸道病變、肺組織及肺血管疾病等在嚴重時都會引發呼吸衰竭，是老年患者中較為多發的重癥，而在進行有效醫治的同時，也需要給予患者合理且科學的臨床護理干預[3]。

臨床針對老年重癥呼吸衰竭患者在護理期間，精細化護理方式運用，呈現出嚴密性以及精確性特點，其能夠確保護理人員對自身提出嚴格要求，對患者展開針對性護理[4]。將護理質量提高作為核心，將患者作為護理基礎，展開精心化、細致性護理干預，于多方面將護理干預力度充分完善，對于系列事故以及錯誤進行充分避免，對患者安全性做出保證[5]。本次研究結果證明精細化護理方式有效應用后，對護理過程的精細化以及精確化可以做出充分保證，改善患者血氣分析指標，有效促進患者盡快康復，使疾病預后顯著提高，充分證明精細化護理干預方式運用于老年重癥呼吸衰竭護理中可行性。

綜上所述，精細化護理方式在應用后，觀察住院天數、血氣分析指標，改善程度明顯，可促進老年重癥呼吸衰竭患者康復加快，同時也提升了護理質量，增強了護理滿意度。