益氣化瘀湯對急性心肌梗死的治療效果

文 /葉君

急性心肌梗死簡稱AMI，是由于心肌缺血嚴重而造成的部分心肌急性壞死，臨床癥狀為胸痛、心律失常、心功能衰竭、急性循環功能障礙等，觀察心電圖可見相應反應，對于患者的健康危害性極大。益氣化瘀湯是一種中藥，可對急性心肌梗死進行治療，本文主要就益氣化瘀湯對急性心肌梗死的治療效果開展探究，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年1月至2021年3月所收治的冠狀動脈介入治療后或溶栓治療后出現急性心肌梗死患者中的80例作為研究對象，患者中男46例，女34例，患者年齡在45-86歲之間，平均年齡（62.3±3.8）歲。按照治療方法將研究對象分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組治療中采用常規藥物治療，觀察組治療中在常規藥物治療的基礎上采用益氣化瘀湯。就兩組患者心室收縮功能進行觀察和對比。

1.3 檢測方法

檢測方法為左心室收縮功能測定方法，就患者2-DE圖像心尖四腔和兩腔切面圖進行分析，舒張末期以心電圖R波頂端為標志，就心內膜邊界進行勾畫。依照Simpson公式雙平面面積-長度法對左心室舒張末容積（LVEDV）與左心室收縮末容積（LVESV）進行計算，并對每搏量（VS）及左室射血分數（LVEF）進行計算，就兩組患者的相關數據進行對比[1]。

1.4 統計學分析

2 結果

收集兩組患者治療數據后進行對比，如表1所示。結果顯示，在一個月內兩組之間治療效果存在顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。由此可知在心臟短期功能恢復方面益氣化瘀湯的應用效果顯著，與對照組相比，觀察組的近期治療效果更佳。見表1。

表1 兩組患者治療數據對比表（）

表1 兩組患者治療數據對比表（）

LVEF（%）24h 30d 50d 180d 24h 30d 50d 180d觀察組（n=40） 146.35±33.18 163.64±25.07 166.18±31.57 166.34±29.86 0.46±0.02 0.51±0.07 0.56±0.03 0.57±0.09對照組（n=40） 129.07±29.18 149.28±32.21 167.51±33.65 168.19±25.37 0.61±0.05 0.62±0.08 0.59±0.02 0.58±0.04組別 LVEDV（PA/mm3）

兩組患者胸痛復發率對比如表2所示。結果顯示，觀察組中僅有2例復發胸痛，對照組中有9例復發胸痛，觀察組的胸痛復發率為5.0%，對照組的胸痛復發率為22.5%，兩組相比較，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者胸痛復發率對比表（n，%）

3 討論

現如今老齡化已經成為社會發展中的重要問題之一，AMI發病率也逐年升高，AMI發病較急，在心肌缺血缺氧的情況下心肌敏感度較高，會加大猝死概率，給家庭造成巨大損失，對于社會來說負擔也比較重[2]。急性心肌梗死患者住院階段，房顫是一個危險因子，具有獨立性，會增加急性心肌梗死患者的病死率。急性心肌梗死合并心房顫動的危害性較大，會導致左心室功能不全，造成心力衰竭，嚴重病情下會加大猝死率，危及患者的生命安全，這一問題成了臨床治療中的難題[3]。急性心肌梗死后，治療的主要措施在于無心肌再灌注和心肌缺血再灌注，但此類治療措施極易損傷到患者的心肌功能。若心肌缺血或缺氧情況出現，會導致內皮細胞合成分泌活性物質發生改變，出現功能紊亂的情況，進而再次損傷心肌[4]。從中醫角度來看，急性心肌梗死這一疾病的發生，與心絡瘀血、寒凝、氣滯存在一定關系，導致心絡暢通性不足。益氣化瘀湯的價值在于，能夠益氣通絡、扶正固本，經臨床驗方后改良而成，具有良好的應用效果[6]。益氣化瘀湯中包括黃芪、升麻、茯苓、麥芽、黨參、山楂、雞內金、白術、枳實、三棱、莪術、川芎、柴胡、紅花等成分，可益氣活血，能夠促進經絡暢通，具有止痛作用[5]。就益氣化瘀湯的作用機制來看，能夠將鈉離子通道阻斷，對L型鈣離子通道進行抑制，具有β受體阻斷作用，可促進心室電穩定性的提升，具有抗異位搏動的效果，對于正常心肌和缺血心肌來說，能夠促進心室顫動閾值的提升。益氣化瘀湯可對血管平滑肌產生作用，促進冠脈擴張，冠脈血流量也得到顯著提升[7]。

急性心肌梗死的臨床表現在于，突發胸骨后或心前區壓榨性疼痛，痛感劇烈且持久；少數患者無疼痛，以休克或急性心力衰竭為初期表現；有的患者上腹部疼痛，極易誤診為急腹癥，有的則表現為頸部、下頜、咽部等；高齡患者極易出現神志障礙；胃腸道方面癥狀表現為惡心、嘔吐、腹脹等；此外也有心律失常、心力衰竭、低血壓、休克等表現，需要高度重視，進行仔細檢查，確保診斷的準確性。急性心肌梗死是一種危害性較強的疾病，有著較快的發病率和較高的死亡率，即便是病情發現及時，且采用相關救治措施，也會在一定程度上損傷患者的心肌，導致患者康復效果受到影響。而通過益氣化瘀湯的應用，能夠促進經絡暢通，達到扶正固本的效果。對比益氣化瘀湯與傳統治療方法可以發現，益氣化瘀湯的效果顯著，對于患者康復十分有益，能夠將救治過程中所造成的心肌損傷降低，促進患者心室功能的改善，有助于縮小心肌梗死面積，促進患者康復，因而益氣化瘀湯具有良好的臨床療效。

在本研究中，對照組采用常規藥物治療，觀察組在常規藥物治療的基礎上采用益氣化瘀湯，收集相關數據以便對比兩組的治療效果。在LVEDV方面，24h時觀察組為（146.35±33.18），對照組為（129.07±29.18）；30d時觀察組為（163.64±25.07）；對照組為（149.28±32.21）；50d時觀察組為（166.18±31.57），對照組為（167.51±33.65）；180d時觀察組為（166.34±29.86），對照組為（168.19±25.37）。就LVEF來看，在24h時觀察組達到（0.46±0.02）%，對照組達到（0.61±0.05）%；30d時觀察組達到（0.51±0.07）%；對照組達到（0.62±0.08）%；在50d時觀察組達到（0.56±0.03）%，對照組達到（0.59±0.02）%；180d時觀察組達到（0.57±0.09）%；對照組達到（0.58±0.04）%。可知在一個月內兩組之間治療效果存在顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。在心臟短期功能恢復方面益氣化瘀湯的應用效果顯著，與對照組相比，觀察組的近期治療效果更佳。就患者胸痛復發率來看，觀察組中僅有2例復發胸痛，對照組中有9例復發胸痛，觀察組的胸痛復發率為5.0%，對照組的胸痛復發率為22.5%，兩組相比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，在急性心肌梗死治療方面，益氣化瘀湯具有良好的應用效果，促進患者心功能的改善，安全可靠，在臨床上具有良好推廣應用價值。