剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以麥角新堿結(jié)合縮宮素防治產(chǎn)后出血的有效性

文 /莫春鳳

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最重要的手術(shù)之一，其中大部分是為了解決陰道分娩中的難產(chǎn)或胎兒窘迫等一些急癥而進(jìn)行的手術(shù)[1]。剖宮產(chǎn)并發(fā)癥比較多，身體恢復(fù)也比較慢，而且容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血等一系列并發(fā)癥現(xiàn)象等，不利于產(chǎn)婦的預(yù)后恢復(fù)[2]。產(chǎn)后出血是我國孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之首，屬于最常見的并發(fā)癥之一。產(chǎn)后出血通常是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩者失血量≥500毫升，剖宮產(chǎn)者出血量≥1000毫升，這是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]。出血過多患者很容易出現(xiàn)失血性休克，這種情況下要進(jìn)行積極搶救治療[4]。在判斷產(chǎn)后出血的過程中，主要是根據(jù)稱重法、容積法、面積法、休克指數(shù)法來估計(jì)陰道出血量，同時(shí)還要明確產(chǎn)后出血的原因，包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙等，并需進(jìn)行及早處理[5]。鑒于此，本文就剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以麥角新堿結(jié)合縮宮素防治產(chǎn)后出血的有效性進(jìn)行觀察和對比，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2020年1月2021年3月在本院接收剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦共500例，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，每組各250例，分別為觀察組和對照組。觀察組產(chǎn)婦年齡范圍控制在21到43歲，平均（30.34±2.78）歲，孕周最小38周，最多42周，平均（39.56±0.73）周；對照組產(chǎn)婦年齡范圍控制在22到42歲，平均（39.64±0.85）歲，孕周最小37周，最多42周，平均（40.58±0.42）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等基線資料對比無明顯差異（P＞0.05），所有產(chǎn)婦之間可進(jìn)行對比，所有產(chǎn)婦對本次研究知情，均自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的治療方式，產(chǎn)婦實(shí)施縮宮素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34020474；產(chǎn)品規(guī)格：1ml：10U*10支；生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司）進(jìn)行治療，劑量取20U實(shí)施子宮肌壁注射，術(shù)后繼續(xù)予縮宮素20U靜脈滴注。

1.2.2 觀察組

觀察組產(chǎn)婦實(shí)施麥角新堿（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32024526；產(chǎn)品規(guī)格：1ml：0.2mg；生產(chǎn)廠家：成都倍特藥業(yè)有限公司）結(jié)合縮宮素進(jìn)行治療，縮宮素20U予子宮肌壁注射，麥角新堿0.2mg實(shí)施肌肉注射，術(shù)后繼續(xù)予縮宮素20U靜脈滴注。對于部分宮縮乏力并且有出血現(xiàn)象的產(chǎn)婦，可以視產(chǎn)婦情況取250μg卡前列素氨丁三醇實(shí)施肌肉注射。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床狀況，分別記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量，并且記錄產(chǎn)婦術(shù)后的肛門排氣時(shí)間，最后對產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)對比兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果，產(chǎn)婦經(jīng)治療后失血性休克以及繼發(fā)性貧血等臨床癥狀已經(jīng)完全消退，宮縮正常，而且陰道沒有繼續(xù)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象為顯效；產(chǎn)婦經(jīng)治療后臨床癥狀有所緩解，陰道出血量明顯降低，但是仍然需要繼續(xù)藥物治療為有效；產(chǎn)婦經(jīng)治療后臨床癥狀沒有得到緩解，嚴(yán)重的甚至持續(xù)出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象，需要繼續(xù)搭配多種藥物進(jìn)行治療為無效（總有效率=顯效+有效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床狀況

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，并且觀察組產(chǎn)婦的肛門排氣時(shí)間縮短，同時(shí)觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%相對于對照組產(chǎn)婦的28.4%，兩組數(shù)值差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床狀況（）/[n(%)]

表1 對比兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床狀況（）/[n(%)]

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2h出血量（ml） 產(chǎn)后24h出血量（ml） 肛門排氣時(shí)間（h） 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組 250 227.54±15.29 156.35±20.24 13.52±1.69 24（9.60）對照組 250 246.47±21.67 188.29±23.45 18.38±2.47 71（28.40）t 11.286 19.361 25.676 11.483 P 0.000 0.000 0.000 0.001

2.2 對比兩組產(chǎn)婦治療前后臨床治療效果

觀察組產(chǎn)婦的總有效率為94.8%，明顯高于對照組產(chǎn)婦的79.6%，兩組數(shù)值差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果[n(%)]

3 討論

十月懷胎，一朝分娩，新生命的降臨是喜悅的，但作為產(chǎn)婦,真的經(jīng)歷了重要的考驗(yàn)，有時(shí)候甚至是生命的代價(jià)。產(chǎn)后出血又是產(chǎn)婦死亡的首要原因之一，預(yù)防產(chǎn)后出血是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé)，早期識別產(chǎn)后出血、識別產(chǎn)后出血的原因，對于搶救產(chǎn)婦有積極的意義。如果出血量大或出血時(shí)間過長，容易出現(xiàn)休克、彌散性血管內(nèi)溶血等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重甚至危及生命。

麥角新堿能有效地促進(jìn)全子宮收縮，而且能強(qiáng)有力的促進(jìn)宮頸收縮，但是由于個(gè)體差異，對于藥物的敏感度不一，所以需要在麥角新堿的基礎(chǔ)上配合縮宮素[6]。兩種藥物聯(lián)合使用，不但對子宮起到較強(qiáng)的收縮效果，而且還能預(yù)防出血，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防的臨床效果[7]。在本次的數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，并且觀察組產(chǎn)婦的肛門排氣時(shí)間縮短，同時(shí)觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%相對于對照組產(chǎn)婦的28.4%，兩組數(shù)值差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的總有效率為94.8%，明顯高于對照組產(chǎn)婦的79.6%，兩組數(shù)值差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以麥角新堿結(jié)合縮宮素后，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量得到明顯的控制，臨床效果較為理想。并且產(chǎn)婦的肛門排氣時(shí)間也明顯縮短，改善了產(chǎn)婦的臨床狀況，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。同時(shí)降低了產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提升產(chǎn)婦的臨床治療效果，達(dá)到預(yù)期的理想狀態(tài)。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以麥角新堿結(jié)合縮宮素后產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯降低，并且產(chǎn)婦的肛門排氣時(shí)間縮短，同時(shí)產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率得到有效的控制，進(jìn)而改善了產(chǎn)婦的臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。