高職校中醫護理課程線上線下混合式教學實施初探

吳 卓 張 偉 王文龍

（江蘇省南通衛生高等職業技術學校 江蘇南通 226000）

在互聯網迅速發展的當下，涌現出的先進教學技術與設備給傳統教學模式帶來了一定的沖擊，因此，教學與信息化的結合已成為必然趨勢，教師需摒棄傳統教學模式，打破當下教學壁壘，投身到依托先進技術優化教學成效、構建高效課堂的工作中。2020年傳統的課堂教學驟然停擺，為走出當前的困境，線上教學走入了人們的視線，成為大家關注的焦點。為實現“停課不停學”的目標，基于多個教學平臺，形式各樣的線上教學如火如荼地展開，在實踐過程中我們也看到了線上教學的優勢和不足。

在正式引進混合式教學法之前，教師應先深入了解線上線下混合式教學模式的開展方式、注意事項以及特征優勢等等，即混合式教學是將線上教學與傳統課堂教學有機結合起來的一種新的教學模式[1]，通過線上與線下相結合，二者優勢互補，可以突破時間和空間的限制，激發學生參與課堂學習的內需和動力，調動學生學習的積極性和主動性；還可以通過瀏覽網頁與網站來篩選和整合優質且豐富的網絡學習資源，以此來滿足學生的個性需求，為全方面培育學生的綜合能力提供資源支撐，教師依托這一模式還能夠培養學生通過解決問題進而創造新知識的能力，從而充分體現“以生為本、立德樹人”的教育理念。此外，教師積極構建線上和線下的多元評價機制，能夠及時獲得學生反饋，了解學生所遇問題和困惑，并依據學生學情來調整教學的方法和策略，開展有針對性的教學活動，進而提高教學的效果。[2]

在高職護理專業中醫護理課程中探索應用線上線下混合式教學模式的有效路徑，現以《中藥的煎煮》一節的教學設計為例，介紹混合式教學的實施方法，并對教學特色、存在問題及解決方法進行討論，旨在為中醫護理專業教師授課提供借鑒和思路。

一、教學分析

（一）教學內容

本項目為中藥的煎煮，是中醫護理課程中的一節內容。中醫護理是護理專業學生的一門必修課程。該課程課時較少，僅有32課時，但內容較多，包括中醫基礎知識、中藥方劑和中醫護理技術三大塊內容。中藥方劑部分僅安排了4課時，其中2課時學習中藥方劑基本知識，2課時學習中藥的煎煮。所以，在較短的時間內完成教學目標，有一定的難度。

（二）學情分析

授課對象為高職護理專業三年級的學生，在學習該項目之前已經學習了中醫基礎理論、中藥方劑基本知識，具備一定的認知基礎和理論基礎，但對具體中藥知之甚少。并且學生媒體手段運用好，動手能力強，對傳統醫學學習充滿熱情和動力；但是自主學習、合作探究能力還有待提高，不擅長且畏懼記憶。[3]

（三）教學目標

1.基本素養目標：知道中藥煎煮的流程和方法；知道中藥的特殊煎法；能正確煎煮中藥；能正確指導患者煎煮中藥。

2.核心素養目標：熱愛祖國傳統醫學，增強傳承和弘揚中醫文化的意識，培養當代家國情懷；培養自主學習、合作探究能力，感受主動參與、合作交流的樂趣，獲得積極的情感體驗；具備關心、愛護、尊重患者的職業素質。

（四）重點難點

重點：中藥的煎煮流程和方法。

難點：中藥的特殊煎法。

二、教學策略

1.線上與線下相結合，通過組織學生開展預習環節，來一步步引導學生在線上進行自主學習，并獨立自主地完成預習自測題，并將學習過程中遇到的難點內容勾畫出來；線下課堂通過開展任務驅動教學模式，鼓勵學生以小組形式合作完成項目任務。通過師生線上線下交互活動，夯實教學重點，攻破教學難點，優化教學效果。

2.項目教學，理實一體化，遵循做中學、做中教的教學理念，以小組活動為主線，綜合運用任務驅動法、小組討論法、角色扮演法等多種教學方法，最終能夠實現“做、學、教、說”一體化教學。

3.本次課秉承學習過程與學習結果并重的評價原則。采用教師評價+組間評價+組內互評機制，在關注學生結果性評價的同時，還應著重關注他們的過程性評價結果。通過將多元化評價方式貫穿于課前、課中到課后的整個教學過程中來提高課程評價的全面性和公平性。[4]

三、教學過程

（一）課前線上

1.學案導航，明確任務

教師發布《課前自主學習任務單》，學生借助學案了解本節學習內容，把握自主學習的任務。

2.觀看微課，掌握要點

教師通過借助移動教學設備來上傳微課《中藥的煎煮方法》和《中藥的特殊煎法》的相關視頻和ppt課件，并對微課進行了防拖拽、防窗口切換的設置，觀看過程中插入了三個小問題。學生觀看微課，自主學習本次課的內容，掌握本節課中的學習要點。

3.平臺測學，數據分析

學生完成預習自測題，教師通過后臺數據觀測學生完成情況并給予相應積分。學生們100%完成微課學習，并全部進行了自測。自測情況良好，有9人100分，占16.7%；66.7%的同學在80～90分之間；但是也有3名同學未達到60分，占5%。通過答題情況分析，發現同學們對于煎藥器具、用水、火候等一般流程完成較好，且比較熟練。但是對于一般藥、解表藥、補益藥的煎煮時間，以及需要特殊煎法的藥物容易出現錯誤，相關題目得分較低。分析原因，主要是護理專業的學生中藥內容學習極少，對具體的中藥藥理基本不了解，所以感覺難以理解，學習起來比較困難。針對課前學習情況分析，教師調整了課堂教學的側重點，并選擇適宜的授課方式，通過設置項目任務來引導學生進行問題探究，提高學生對難點問題的歸納，從而幫助學生夯實基礎知識、熟練實踐技能，提升他們的學習能力。[5-7]

（二）課中線下

課堂實施的場所為中藥實訓室，實訓室內有灶具，學生可以進行中藥的煎煮。實訓室后排和兩側還擺放了多種中藥，可供學生查看。實訓室中央的活動桌椅，可供學生進行小組討論，從而開展實踐教學活動。

1.梳理要點，學生搶答

教師對學生課前學習情況進行了細致了解和全面點評，師生共同梳理知識點和技能點。根據預習的情況反饋，對學生掌握較好的煎藥器具、用水、火候等一般流程一帶而過，強調了學生困惑較多的煎煮時間、特殊煎法等難點內容。通過拋出探究性問題來鼓勵學生搶答，進一步夯實學生對重難點內容的內化和應用。

2.小組合作，查看中藥

教師準備了四個案例，這四名患者分別診斷為感冒、失眠、胃痛和便秘，他們的處方用藥各不相同，并且處方中沒有標明特殊煎法。教師應將班級學生劃分為人數相近和實力相當的學習小組，結合每組特征與興趣來給每個小組指定一個案例。要求學生熟悉案例，查看處方中的中藥，找出特殊煎法的中藥，每個處方中有2-3個，并且找出與其相似的藥物，最后進行歸納。

學生需要尋找相應的中藥，仔細觀察其外觀，聞它的味道，感受其質地，思考它的特殊煎法，并尋找與其類似的中藥。學生還應邊觀察邊記錄，并將學生的操作步驟進行簡述歸納，記錄完畢后回到座位，以小組為單位，結合整個實踐過程來尋找最佳答案，并將答案上傳到學習平臺。

3.項目實訓，做學合一

教師需要將事先浸泡好的中藥分發給每個小組，并告知學生所需要注意的事項。學生利用煎藥砂鍋進行煎煮，其中一人操作，一人記錄流程，其他人輔助，并觀察過程中出現的問題。操作中，學生要根據案例中處方具體用藥，決定其煎煮的時間；還要注意先煎、后下、包煎、另煎、烊化及沖服等特殊煎法。

教師巡回查看，囑咐學生注意安全，并隨時注意觀察中藥湯劑的狀態，防止溢出或糊鍋。

4.角色扮演，指導煎藥

各小組再次熟悉案例，思考如何指導該患者進行煎藥，撰寫煎藥指導上傳學習平臺。教師批閱并給予積分。每個案例抽一組學生進行角色扮演。小組派兩名同學，一人扮演護士，一人扮演患者。學生在指導時應注意結合案例，如感冒患者的解表藥煎煮時間應短一些，還有每個處方中不同的特殊煎法等。同時，在指導過程中，還應注意關心、愛護、尊重患者，體現護理人文關懷。角色扮演完畢后，進行組內自評和組間互評，教師進行點評。

在點評的基礎上，各組修改和完善煎藥指導，再次上傳學習平臺。教師批閱并給予積分。

5.隨堂測驗，查漏補缺

教師在學習平臺上發布隨堂測驗題，結果優良，88%的同學得100分，10%的同學得90分。要求學生課后針對自己的易錯題，鞏固復習，查漏補缺。

（三）課后拓展

教師帶領學生參觀學校的中藥標本館，了解我國豐富的中藥資源，讓學生對中醫中藥產生濃厚興趣，熱愛祖國的傳統醫學和文化。

四、教學反思

（一）教學效果

1.學習參與度：學生線上線下學習參與度較高，學習主動，積極思考，樂于合作。從統計數據上看，本次課的線上訪問量為1050次，線上任務完成率為100%。線下學習中，學生能夠積極參與到課堂活動中，與同伴合作完成各項任務。

2.目標達成率：能達成預期的教學目標，學生學習任務完成率高，隨堂檢測結果優良，學生重難點掌握較好。

（二）診改方向

在課堂實施環節，都是以小組活動為主線。但是結合課堂巡視發現，個別學生的主觀能動性不強，存在敷衍或是劃水的情況。另外不同學生的學習層次和接收能力都存有一定的差異性。有一組學生與其他組的差距較大，未能完成煎藥指導。今后將注重學生的個體差異，有針對性地進行引導和督促，以提高學習的整體效果。

五、結束語

1.線上線下教學設計更優化：線上線下混合式教學設計相比于傳統的課堂教學而言，更有連貫性，更有層次性。通過將學習內容前移，設計豐富的預習環節，讓學生在課前通過自主學習掌握知識要領，而將課堂線下的時間用來解決學生感到困惑有難度的問題，提升學生的探究能力；通過合作完成任務，不僅能夠培育學生的協作意識和互助意識，還能夠鞏固和提升他們的學習效果。[8]

2.教學團隊的合作尤為重要：教師需充分意識到自身職業素養、專業水準、教學經驗以及信息素養對整個教學成效的影響作用。而在混合式教學模式中，教師課前準備的工作量明顯增加了，對教師的信息化教學能力也有一定的要求。因此，教學團隊開展通力合作顯得尤為重要。我們團隊在課前共同商議教學目標、制定教學方案以及打磨教學設計，旨在搭建先進且有效的教學平臺，拍攝制作微課，分工完善線上教學資源。[9]

3.充分體現了“以學生為中心”：有學者指出，混合式教學并不是簡單的技術混合，而是為學生創造一種真正高度參與性的、個性化的學習體驗[2]，借助先進技術來引導學生沉浸到課堂學習中，不僅能夠切實提升教學質量，還充分體現了“以學生為中心”的教育理念。學生借助教師提供的教學資源自主學習，教師根據學生的學習反饋抓重難點有的放矢，不再“填鴨式”或是“滿堂灌”的單一教學法。課前、課中、課后，學生的學習都能得到及時反饋，學生也能根據自身情況及時彌補知識漏洞和技能短板，從而提高了學生學習的積極性和成就感，與此同時，學習效果也能得到顯著提高。[10]