初治肺結核患者治療中抗癆合劑的應用及癥狀改善情況研究

甘緒容

【關鍵詞】初治肺結核患者;抗癆合劑;應用;癥狀改善情況

肺結核是臨床常見病，是指由結核分枝桿菌引起的肺部感染。如果得不到及時有效的治療，低熱、盜汗、乏力、消瘦等臨床癥狀容易影響他們的生活和健康。因此，有必要及時給予相應的治療，確保他們的健康。肺結核是一種由結核分枝桿菌侵入人體引起的慢性呼吸道疾病，具有很高的傳染性，因此一旦發現肺結核患者，就需要采取必要的隔離措施[1]。近年來，隨著醫療衛生水平的提高和居住環境的改善，肺結核發病率明顯下降，對人民生命健康的威脅逐漸減少。單仍有部分患者僅用抗結核藥物很難達到理想效果，這嚴重影響了患者的生活質量，因此有必要找到一種科學有效的方法來治療患者。本研究探索了初治肺結核患者治療中抗癆合劑的應用及癥狀改善情況，如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入組本院2017年1月至2018年1月收治的初治肺結核患者共70例，隨機分組，其中，對照組男女比例為21：14，年齡34～71歲，平均年齡（47.21±2.34）歲。觀察組男女比例為22：13，年齡34～74歲，平均年齡（47.26±2.18）歲。兩組統計學比較差異無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組的患者用藥處方是常規藥物，給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇按照常規劑量服用。治療12周。觀察組則在對照組的基礎上增加抗癆合劑。抗癆合劑治療包括麥冬15g，神曲15g，黃連10g，竹茹10g，北沙參20g，青蒿15g，陳皮10g，蘆根30g，甘草5g，法半夏10g。1劑/d，患者分成早晚兩次口服，治療時間12周。

1.3觀察指標 比較兩組痰菌轉陰的時間、結核病灶空洞合閉時間、肺部病灶吸收的時間、治療前后患者血清學炎性因子指標、簡明健康量表評分、臨床治療總有效率、不良反應。

1.4療效標準 治愈：痰菌轉陰3個月以上，肺部病變無活動性，空洞完全封閉;顯效：連續3個月痰菌轉陰，肺部病變吸收1/2以上，空洞縮小1/2以上;有效：痰菌轉陰1～3個月，肺部病變吸收1/4～1/2以上，空洞縮小1/4～1/2;無效：無明顯改善。100%-無效率=總有效率[2]。

1.5統計學方法 SPSS22.0軟件處理數據，計數采取χ2統計，計量采取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1兩組痰菌轉陰的時間、結核病灶空洞合閉時間、肺部病灶吸收的時間比較 觀察組痰菌轉陰的時間、結核病灶空洞合閉時間、肺部病灶吸收的時間短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2治療前后血清學炎性因子指標、簡明健康量表評分比較 治療前二組病患相關指標比較差異不明顯（P>0.05），而治療后觀察組血清學炎性因子指標、簡明健康量表評分改善程度大于對照組改善程度（P<0.05），詳見表2、表3。（注：#表示和護理前比較，P<0.05;*表示和對照組護理后比較，P<0.05）

2.3治療總有效率比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），詳見表4。

2.4兩組不良反應比較 兩組不良反應對比沒有明顯差異（χ2=0.00，P>0.05）。

3討論

肺結核是一種慢性傳染病，可以侵犯器官，肺結核很常見。結核病作為一種危害人類健康的慢性傳染病，嚴重影響著每個人的健康和生活質量。第五次全國結核病流行病學調查發現，全國活動性肺結核患病率為459/100000。目前，活動性肺結核患者約為499萬人。結核病防治的核心是切斷傳染源，即對感染性肺結核患者要及早發現，發現后及時讓患者接受治療。優質充足的藥品供應只是患者治療成功與否的重要保障[3-4]。

西醫以常規抗結核綜合療法為主，即異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，療效一般。過去，肺結核患者多采用常規西藥治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。雖然這些藥物具有很高的臨床療效，但它們很容易刺激患者本身，并對患者造成不同程度的損害[5-6]。因此，有必要采取更有效、更直接的治療措施。西醫通常用于治療肺結核患者。但通常情況下，藥物對患者身體會產生更大的刺激性，且有較多不良反應，用藥時間長，多數患者在治療過程中會產生耐藥性。肺結核在中醫中被歸類為“肺癆”。抗癆合劑，具有補肝腎、強筋骨、補肺、止血、促進肌肉生長、抗凝、調脂等功效。抗癆合劑聯合西醫常規抗結核方案治療繼發性肺結核的療效明顯優于常規抗結核治療[7-8]。研究表明，中西醫結合治療肺結核患者能有效降低不良反應發生率，增強短期用藥療效，增強患者免疫力，提高結核病治愈率。抗癆合劑中，黃芪具有補腎益氣的作用，黃連具有清肺解熱的作用，陳皮具有消食開胃的作用，青蒿具有抗結合細菌和抗炎的作用。上述中藥組合具有殺菌、補精補腎、強身益氣的功效[9-10]。

本研究的成果中，觀察組痰菌轉陰的時間、結核病灶空洞合閉時間、肺部病灶吸收的時間、治療后患者血清學炎性因子指標、簡明健康量表評分、臨床治療總有效率均優于對照組（P<0.05），兩組不良反應比較則不存在明顯差異（P>0.05）。

綜上，常規藥物與抗癆合劑對于初治肺結核的效果確切，可有效控制肺部炎癥和改善患者的免疫功能，促進患者生存質量的改善，且未明顯增加副作用，安全性高。