多學科團隊合作護理模式在急性腦卒中患者中的應用效果分析

管婷婷

【關鍵詞】多學科團隊合作護理;急性腦卒中;并發癥;生活質量

急性腦卒中在臨床上較為常見，是因為腦部血管破裂、堵塞等病癥而造成血液無法正常供應腦組織最終發病。腦卒中具有較高的致殘致死率，發病后會影響肢體功能，因此如何對此類患者實施科學的醫護干預成為醫學界研究的重點內容[1]。現代臨床研究證實，傳統護理模式下，護理方案未有效鑒別急性腦卒中患者的特殊性，再加之各團隊之間的溝通不暢，難以為患者提供高質量的醫護服務。針對傳統護理方案的缺陷，我院積極推廣多學科團隊合作護理模式，發現該護理方法能夠取得滿意效果，對于提高急性腦卒中患者生活質量的意義重大。現為深入了解多學科團隊合作護理模式的臨床應用價值，本文以2019年2月至2020年6月間收治的60例急性腦卒中患者為研究對象，資料如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2019年2月至2020年6月間收治的60例急性腦卒中患者，經入院順序平均分為實驗組與對照組，實驗組患者30例，男16例、女14例，年齡57～76歲，平均年齡（68.48±3.14）歲，平均病程（6.29±0.74）個月。對照組患者30例，男18例、女12例，年齡56～78歲，平均年齡（68.57±3.09）歲，平均病程（6.42±0.68）個月。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可比較。納入標準：經影像學檢查確診為急性腦卒中，且符合腦卒中的診斷標準[2];患者無明顯意識障礙;首次發病，且發病時間≤7d;知情并自愿參與;得到醫院倫理委員會的支持。排除標準：各種原因中途退出;合并老年癡呆、抑郁癥等精神障礙等病癥;語言表達不清或精神類疾病患者。

1.2方法 對照組患者接受常規護理，護理人員遵照急性腦卒中護理的基本要求，叮囑患者合理用藥，注意監測用藥后的不良反應、評估藥物治療效果等;在患者病情穩定之后，指導患者做康復性鍛煉。

實驗組患者接受多學科團隊合作護理干預，方案為：①護士長負責各個學科之間以及團隊成員之間的協調工作，安排多學科協作會診、數據收集預處理、隨訪等;責任護士負責患者的臨床護理、心理護理、健康教育、藥物指導等;膳食營養科負責患者整個治療過程及出院前的營養治療及營養指導;康復理療科負責綜合康復訓練方案的規劃及落實。心內科及呼吸科負責相關臨床反應的會診及診斷治療等。②急性康復期護理：小組在患者病情穩定的48h內開始對患者實施早期康復護理干預。其中小組通過評價患者病情變化、生理自理能力、心理狀態、營養等，在小組討論后制定康復計劃，其中由神經科醫生評價患者病情，闡明早期康復的重要性;康復師則按照患者的肌力分析調整訓練方案;護理人員根據患者的面部表情、語氣等評估心理狀態，并根據結果進行心理干預;營養科醫師則結合患者的飲食功能、營養狀況等作出一對一營養指導;責任護理人員則需要全面落實心理與飲食指導等，配合醫生完成早期康復護理，并承擔其患者宣教等工作。③治療中的護理：在治療期間，小組成員對患者進行全面評估，包括臨床干預方案的實施效果，并對患者的自我照護以及家庭照顧能力進行評價;在護理人員的協助下，患者參與完成坐位訓練、床邊轉移、走步運動等，根據患者的考核結果，小組成員制定個性化的康復計劃表，表中的內容應該包括飲食指導、肢體功能鍛煉、用藥指導等，并在小組成員的示范與協助下，使患者掌握治療護理的相關內容，提供依從性。④出院前的健康宣教：根據多學科團隊合作護理要求，護理人員可針對急性腦卒中患者的護理要求進行健康宣教，宣教期間注意發揮多學科團隊的作用，其中責任護士詳細闡述用藥后的常見并發癥、飲食管理要求、日常用藥方法等，使家屬知曉患者護理管理的注意事項;護理人員通過一對一示范的方法，介紹康復訓練的相關細節，使家屬掌握患者鍛煉的重點內容，可嚴格遵照康復計劃開展訓練，加快康復。⑤出院后的護理：在患者出院后做隨訪，隨訪中通過電話要全面分析患者的基本情況，了解情緒變化，針對出現不良情緒的患者，則由護理人員做心理干預。出院后保持患者隨訪，評價日常生活環境，根據患者肢體功能變化情況調整訓練計劃，由康復師做針對性的環境指導，如平衡訓練、步行訓練等，提高康復效果。定期由小組成員在微信平臺上對患者做答疑解惑，介紹腦卒中患者出院后的注意事項，增強自我保健能力。

1.3觀察指標 分別在患者入院時（護理前）、出院前一天（護理后）對兩組患者進行評價，其中Barthel指數[3]對腦卒中患者的日常生活能力進行評價，取值范圍0～100分，得分越高證明生活能力越理想;使用SNCS量表評價患者的滿意度，取值范圍0～100分;使用卒中專門生存質量量表（SS-QOL）[4]評價患者干預前后的生存質量，評價內容包括自理能力、家庭關系、情緒管理，每個項目的取值范圍為0～20分，患者的生存質量與得分正相關;最后記錄患者的并發癥發生率情況。

1.4統計學方法 使用SPSS24.0軟件，患者對護理滿意度、Barthel指數以及SS-QOL評分等用x±s表示，用t值檢驗;患者并發癥發生率用“例（%）”表示，用c2檢驗，P<0.05時認為差異顯著。

2 結果

2.1患者的Barthel指數與對護理滿意度 兩組患者護理前后的Barthel指數顯示，實驗組患者護理后的Barthel指數優于對照組，且患者對護理的滿意度更高，數據差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2患者SS-QOL評分 兩組患者護理前后的SS-QOL評分顯示，發現實驗組患者護理后的自理能力、家庭關系、情緒管理等數據優于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3并發癥發生率 患者并發癥發生率顯示，實驗組顯著低于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

受人口老齡化等因素影響，腦卒中的發病率逐年升高，作為一種常見也嚴重的腦血管疾病，發病后會影響軀體功能，造成生活質量下降以及死亡，因此對該病癥患者的有效干預成為醫學界重點關注的問題。而由于腦卒中發病以及臨床干預中的復雜性，傳統護理模式難以取得滿意效果，如護理人員無法對腦卒中患者的軀體營養情況作出評價，造成營養支持不均衡，不利于康復[5]。針對傳統護理方案的不足，我院充分發揮各個科室的作用，通過將多學科團隊合作護理模式應用到臨床上，最終取得了滿意效果。

結合本文的研究結果可知，實驗組患者在接受多學科團隊合作護理模式干預后，患者的并發癥發生率僅為6.67%，顯著低于對照組的26.67%，數據差異顯著（P<0.05）。同時表1、表2的資料證實，實驗組急性腦卒中患者在多學科團隊合作護理模式下，患者的生存質量、對護理滿意度以及日常生活能力評分等均顯著優于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。提示多學科團隊合作護理模式在急性腦卒中患者護理中的效果顯著。

相關經驗證明，多學科團隊合作護理模式在臨床護理中具有滿意效果，該方法徹底改變了傳統護理模式下，護理手段單一、缺乏對患者有效評價的問題，護理人員通過進一步完善護理過程，可在了解患者病情的基礎上掌握急性腦卒中的治療效果，并制定相應的臨床干預手段，在保證患者康復的基礎上，積極滲透相關專業知識[6]。在臨床干預中，通過積極發揮各科醫護人員的作用，可為患者提供更加針對性的支持，包括營養干預、心理支持、康復訓練等，不僅幫助患者深入了解本病情，也能在最短時間內獲得科學有效的醫護干預，強化自我保健能力[7]。同時，多學科團隊合作護理模式實現了從醫院向家庭的延續，在認識到急性腦卒中干預復雜性的基礎上，主動從患者日常生活入手，探尋心理的干預手段，因此可能取得更滿意效果。

綜上所述，多學科團隊合作護理模式在急性腦卒中患者護理中的效果顯著，值得推廣。