貴陽市高校傳染病管理現(xiàn)狀分析

胡貴賢 黃瑞瑜 張應丹

【關鍵詞】高校;傳染病;管理

高校是國家培養(yǎng)高端人才[1]，進行科學研究，促進創(chuàng)新發(fā)展的主陣地;又是一個人群集中、人口密集、人員交叉的地方，由于彼此的密切接觸，傳染病的發(fā)病率一直居高不下[2]，其中學生肺結(jié)核發(fā)病年齡高峰集中在15～21歲;高中和大學肺結(jié)核發(fā)病率較高，約占報告學生肺結(jié)核總數(shù)的85%左右[3]。據(jù)金凡[4]對某高校大學生肺結(jié)核患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，10年間大學生肺結(jié)核總患病率為90.84/10萬。同時根據(jù)中國疾控中心性病艾滋病中心報告，截至2014年10月，全國已有10個地區(qū)報告學生艾滋病感染者超過百人[5]，而大學生屬于艾滋病感染的重點人群，所以高校傳染病管理工作不容忽視。同時也基于此，如何對高校傳染病管理制度進行完善，如何將傳染病管理工作落到實處，對于確保教師可以在學校中正常開展教學活動、確保學生可以在學校中正常參與到教育教學活動有著重要意義[6]。為了解貴陽市高校傳染病管理工作的現(xiàn)狀，2019年11月至12月份對9所高校進行了走訪和調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1對象 隨機抽取貴陽市9所高校的傳染病管理人員、大學生作為訪談和調(diào)查對象，其中醫(yī)學類院校2所、非醫(yī)學類院校7所。

1.2方法 采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查問卷內(nèi)容是依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《學校衛(wèi)生工作條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》以及“貴陽市學校衛(wèi)生傳染病管理評價項目”而自行設計調(diào)查表，內(nèi)容包括學校傳染病管理組織和制度的建立，學校傳染病管理情況，傳染病知識宣傳培訓，學校衛(wèi)生技術人員等四方面內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計分析 應用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率或百分比表示、行c2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1高校傳染病管理組織及制度的建立 調(diào)查中學校領導班子負責制、傳染病疫情報告制度、傳染病宣傳培訓制度、復課查驗等制度建有率分別為55.56%，88.89%，33.33%，77.78%，非醫(yī)學類院校傳染病管理及制度的建立低于醫(yī)學類院校，而晨午檢因病缺勤及追蹤制度、突發(fā)公共衛(wèi)生應急預案、健康體檢制度建立均為100%。祥見表1。

2.2高校傳染病管理落實情況 高校傳染病管理制度落實情況較差，如疫情報告制度，所有學校均有該制度，但是有2所學校未指派專人負責疫情報告，學校疫情報告記錄的內(nèi)容齊全率為77.78%。有4所高校對學生復課查驗的記錄齊全，齊全率為44.44%，主要是有些學校并未對患病學生返校時進行復課查驗，無登記。因病缺勤及追蹤制度的落實更是不全，有些學校只有部分學生的追蹤情況，有些學校因病缺勤的追蹤記錄信息不全，無法進行跟蹤。通過訪談還了解到所有高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的應急演練為0，無一所學校進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急演練。

2.3高校傳染病知識宣傳培訓情況 調(diào)查中采用隨機發(fā)放調(diào)查問卷的方式，對2013名大學生進行了傳染病知識宣傳情況問卷調(diào)查，包括學校傳染病知識宣傳的次數(shù)、方式、以及參加度等方面。結(jié)果是學校傳染病知識宣傳培訓次數(shù)，6所高校是每個學期1次，3所高校是根據(jù)疾病的季節(jié)性進行知識培訓，次數(shù)較多，達到每個學期2～3次。學校傳染病知識的宣傳方式有講座、宣傳冊、宣傳櫥窗、廣播站、圖片展板、知識競賽等，而講座是所有高校采取的最多的方式，也是學生認為宣傳效果最好的方式，其中有1660（82.46%）名學生參加過傳染病知識宣傳培訓。

2.4高校衛(wèi)生技術人員配置情況 高校有校醫(yī)院或醫(yī)務所，校醫(yī)院的衛(wèi)生技術人員較多，可達40多人，醫(yī)務所的衛(wèi)生技術人員較少，有些不足10人，甚至只有2～3人。所有衛(wèi)生技術人員均具備醫(yī)學專業(yè)知識和技能。

3 討論

3.1高校傳染病管理組織領導小組的建立 高校建立以領導班子負責制的傳染病管理組織領導小組是為了建立健全學校傳染病預防控制體系，落實學校各部門的職責、落實學校傳染病管理制度、落實傳染病疫情報告制度、更是落實傳染病疫情發(fā)生時的人力、物力和財力保障，一旦校園內(nèi)發(fā)生傳染病疫情的時候，能夠提高學校對疫情快速反應、處置的能力，控制疫情發(fā)展，保障師生身心的健康。而有些高校仍然有“重教育教學，輕公共衛(wèi)生”[7]現(xiàn)象，領導對公共衛(wèi)生重視程度不夠，不重視傳染病管理組織的建立，傳染病防控意識淡薄，導致學校傳染病管理工作困難，學校部門之間職責不清，效率低下，沒有明確的工作流程，傳染病預防與控制工作不到位等問題。各高校需要加強成立第一責任人的傳染病防控工作領導小組，全面負責落實傳染病防控管理工作，落實傳染病的聯(lián)防機制[8]積極對接屬地衛(wèi)生、疾控管理部門，學校各部門責任層層落實，確保學校傳染病管理工作長期有效機制[9]，常抓不懈，落實各項傳染病管理制度，才能有效的預防與控制校園內(nèi)傳染病的發(fā)生。

3.2高校傳染病管理制度的落實 調(diào)查發(fā)現(xiàn)各高校的傳染病管理各項制度雖然都有，甚至有些制度建有率為100%，但是落實情況較差，有的學校建立了傳染病相關的管理制度及應急預案，但也只是紙上談兵[10]，應對檢查了之，實際落實、執(zhí)行和監(jiān)管都不到位。有的高校在有重大傳染病疫情期間，對傳染病防控工作相對重視，有關制度措施相繼落實完善，比如晨檢因病缺勤及追蹤制度、復課查驗等制度，在重大傳染病疫情期間完成較好，但是當疫情過后許多高校均不能長期堅持、長效落實。完整的疫情報告記錄包括疫情發(fā)生的時間、地點、疫情報告人簽名、疫情發(fā)生情況、疫情處理情況、疫情報告接收人等內(nèi)容，而調(diào)查發(fā)現(xiàn)22.22%的學校有疫情報告記錄但填寫內(nèi)容不完全，這些均是不能長期落實傳染病管理工作的反映。建立完善的學校傳染病疫情報告制度，明確疫情上報下達責任，對疫情上報違規(guī)執(zhí)行或失職者，應適度進行通報，同時借助公共媒體及時、全面和真實向外公布疫情，可以消除師生的恐慌，從而穩(wěn)定學校內(nèi)部和外部社會的穩(wěn)定[11]。

調(diào)查中高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的應急演練為0，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的演練就是為了強化師生在疫情發(fā)生時的實戰(zhàn)經(jīng)驗及應對能力，同時在演練過程中找不足，找預案的薄弱環(huán)節(jié)，提高應急預案的可操作性和實用性，提高處置過程中工作人員的應變能力，以健全學校傳染病應急處置方案。各高校可以學習日本高校的做法，每年定期或不定期進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的模擬演習，使師生能親身體驗突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理程序，熟悉應對的方法，同時消除恐懼心理[12]，從而全面保障學校的教育教學穩(wěn)定。

3.3高校傳染病知識的宣傳培訓 大學生是高校傳染病疫情爆發(fā)流行的主體人群，對學生進行傳染病知識的宣傳培訓工作尤為重要，只有提高學生對傳染病的認識才能有效預防傳染病，才能及時發(fā)現(xiàn)傳染源，進行有效隔離，切斷傳播途徑，有效消毒處理等措施，從而有效控制學校的疫情發(fā)生，阻斷疫情播散。調(diào)查發(fā)現(xiàn)大學生對傳染病知識宣傳培訓的參與度僅為82.46%，所以高校要切實加強傳染病知識的宣傳培訓工作，一方面通過開展講座、主題班會、知識競賽等多種形式、創(chuàng)新宣傳方式，也可以通過校園網(wǎng)絡信息平臺方式進行傳染病知識的宣傳培訓，不僅使學生的生活豐富多彩，提高學生了解傳染病知識的主動性，提高學生傳染病知識的知曉率[13]，這樣也會使學生不斷地增強傳染病預防的意識，另一方面可以利用新型的互聯(lián)網(wǎng)技術全方位的宣傳校園新時代愛國衛(wèi)生運動，提高學生的衛(wèi)生意識[14]，促進學生在日常生活中養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣和觀念，如飯前便后洗手、常開窗通風等。只有不斷提高大學生的傳染病防控知識，才能對傳染病進行有效的預防，從而阻止學校發(fā)生傳染病疫情。

3.4高校衛(wèi)生技術人員的配置 作為校園最基本的公共衛(wèi)生職能機構(gòu)，高校醫(yī)院、醫(yī)務所、醫(yī)務室的建設應引起學校高度的重視[15]，由于對衛(wèi)生技術人員的配置沒有相關的法律法規(guī)，每個高校根據(jù)自己的發(fā)展需求進行校醫(yī)院或醫(yī)務室人員的配置，衛(wèi)生技術人員在高校不僅要發(fā)揮維護校園師生健康的使命，而且也是學校傳染病管理的重要人員，更是學校傳染病防控知識的先驅(qū)教育者，所以配置一定數(shù)量的衛(wèi)生技術人員是必要的，最重要的是使學校衛(wèi)生技術人員在高校傳染病管理方面發(fā)揮顯著的作用，從而保障校園的衛(wèi)生安全穩(wěn)定。

2020年初我國發(fā)生了新冠肺炎疫情的重大公共衛(wèi)生事件，許多高校都實行學生不返校，網(wǎng)上授課的形式，當前新冠肺炎疫情在我國已得到了有效控制，隨著各高校師生陸續(xù)返校復課，高校如何做好傳染病管理工作，提高傳染病防控工作效率，提出以下建議：①建立以領導班子負責制的傳染病管理組織領導小組，建立健全學校傳染病預防控制體系，將學校傳染病防控管理納入學校重要的議事日程，加大公共衛(wèi)生防疫措施，確保校園公共衛(wèi)生安全。②將危機管理機制引入高校公共衛(wèi)生管理工作，建立健全危機預警、應急預案、保障機制、信息化等危機管理體系[16]，爭取專項資金的支持，從而保障傳染病防控工作的持續(xù)開展。③建立傳染病防控三級體系：從班級到院系、從院系到校醫(yī)院，從校醫(yī)院到學校的三級聯(lián)合防控系統(tǒng)，明確各部門之間的職責，落實學校傳染病管理、晨午晚檢、疫情報告等制度，使學校傳染病管理真正做到早發(fā)現(xiàn)、 早報告、早隔離、早治療。④加大傳染病和愛國衛(wèi)生運動的宣傳力度，提高廣大師生對傳染病防控知識的知曉率，提高防病意識和能力，營造健康環(huán)境，完善健康服務，加強健康管理，培育健康文化。⑤充分發(fā)揮校醫(yī)院對傳染病的把關和防控紐帶作用，加強校醫(yī)院醫(yī)護人員的培訓，加強預檢分診能力，應急處置能力;明確傳染病的迅速上報，并做好校園傳染病疫情的應急處置，加強校醫(yī)院與當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心、衛(wèi)健局的溝通聯(lián)系，配合屬地做好聯(lián)防聯(lián)控工作。