阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥應用效果評估分析

鄧燕

摘要：目的：分析阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥效果。方法：2016年4月～2017年1月，醫院門診收治冠心病合并高脂血癥，其中56例患者聯合阿托伐他汀治療納入觀察組，65例患者單純膳食管理控制血脂納入對照組，持續16周，對比相關指標。結果：治療后，觀察組與對照組TC、TG、LDL-C、ACT、CK-MB、HR、心電圖心肌缺血總負荷低于治療前，兩組HDL-C高于治療前，觀察組TC、TG、LDL-C、CK-MB、24h動態心電圖心肌缺血總負荷低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥療效肯定，不僅可調脂，還可減輕缺血表現。

關鍵詞：高脂血癥;冠心病;阿托伐他汀

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

心血管病是人類死亡的三大病因之首，冠心病即冠狀動脈硬化所致冠脈狹窄引起的心肌缺血性心臟病，患者以胸悶、心絞痛為主要癥狀表現，還可并發急性心肌梗死、慢性心力衰竭等致死性并發癥[1]。高脂血癥是冠心病的危險因素，患者并發冠脈綜合征的風險上升2-3倍，對于冠心病而言，控制治療高脂血癥非常必要[2]。他汀類藥物有多種藥理學機制，本次研究采用回顧性分析，對比分析阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥效果以及起效機制。

1資料及方法

1.1一般資料

對比分析，以2016年4月～2017年1月，醫院門診收治冠心病合并高脂血癥入組。納入標準：①經冠脈造影、冠脈CT造影成像診斷冠脈狹窄性心臟病;②合并高脂血癥，三酰甘油（TG）>5.7mmol/L，<8.0mmol/L，可嘗試飲食管理控制血脂;③知情同意。排除標準：①無法獲得隨訪;②近3個月使用過調脂藥物;③拒絕參與研究;④合并其他類型的心臟病，如瓣膜性心臟病、風心病、肺心病;⑤并發冠脈綜合征、心力衰竭;⑥其他治療高血脂癥的方法，如臭氧。56例患者聯合阿托伐他汀治療納入觀察組，其中男40例、女16例，年齡（56.3±8.4）歲。TG（6.9±0.5）mmol/L。病程（3.4±1.5）年。危險因素：鼾癥12例，慢性支氣管炎16例，糖尿病8例，高尿酸血癥11例，吸煙10例，飲酒史5例。聯合藥物（2.5±0.4）種，均為降壓、抗血小板藥物。65例患者單純膳食管理控制血脂納入對照組，納入對照組，其中男46例、女19例，年齡（58.1±9.6）歲。TG（6.8±0.6）mmol/L。病程（3.5±1.1）年。危險因素：鼾癥13例，慢性支氣管炎15例，糖尿病10例，高尿酸血癥12例，吸煙11例，飲酒史6例。聯合藥物（2.6±0.5）種，均為降壓、抗血小板藥物。兩組對象年齡、性別、病程、危險因素、病程、聯合藥物種差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規藥物治療控制冠心病，包括降壓藥物、血糖控制藥物，針對高脂血癥，采用膳食控制為主的治療方法。觀察組：在對照組基礎上，聯合阿托伐他汀治療，阿托伐他汀，1日10mg，睡前口服，連續8周。

1.3 觀察指標

對照組與觀察組治療前、18周時，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、全血凝固時間（ACT）、心率（HR）、24h動態心電圖心肌缺血總負荷、血總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。心臟不良事件發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行數學計算，CK-MB、ACT等實驗室指標，心電圖心肌缺血總符合通過正態分布，采用（）表示，治療前、后組間相同時間采用t檢驗，相同時間組內對比采用配對t檢驗，心臟不良事件發生情況采用檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組與對照組TC、TG、LDL-C、ACT、CK-MB、HR、心電圖心肌缺血總負荷低于治療前，兩組HDL-C高于治療前，觀察組TC、TG、LDL-C、CK-MB、24h動態心電圖心肌缺血總負荷低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

本次研究顯示，相較于對照組，觀察組治療后在TC、TG、LDL-C、CK-MB、心電圖心肌缺血總負荷指標改善有明顯的優勢，24h心電圖心肌缺血總負荷能夠有效的反映心肌缺血發生情況，與冠心病病情關系密切[3]。提示聯合阿托伐他汀治療不僅具有調脂效果，還可減輕心肌損傷、減輕心肌缺血。大量循證研究顯示，他汀類藥物有多靶點效果，可抑制斑塊形成、脫落，抑制缺血，減輕血脂代謝紊亂所致的炎癥損傷、斑塊形成與狹窄加重，從而利于冠心病的控制。

小結：阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥療效肯定，不僅可調脂，還可減輕缺血表現。

參考文獻：

[1]歐陽文婷，肖義澤，段義軍.中國≥60歲老年人衛生服務需求Meta分析[J].中國公共衛生，2016，32（9）：1149-1152.

[2]李昭，張京梅，黃覬，等.代謝綜合征對青年男性心肌梗死患者的影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（12）：1164-1167.

[3]李婧，陳漢想，李偉，等.心率與急性心肌梗死心源性休克發生率的關系[J].臨床護理用藥，2014，7（1A）：19-21.