手術室患者護理安全問題的分析研究

鄧 影

（內江市東興區人民醫院 四川內江 641100）

眾所周知，手術室是醫院的一個重點科室。它是運用多學科的知識，來為不同科室的患者提供專業的治療、診斷和搶救的基地。因此，手術室患者的護理安全管理是整個手術室護理質量的重要組成部分，手術室患者護理安全會直接影響到患者的治療效果和生命安全。手術室患者護理安全管理的目的是杜絕事故，減少手術過程中的差錯，從而確保患者在手術過程中的安全。下面對手術室常見的護理安全問題以及如何管理手術室護理安全進行進一步的闡述。

一、手術室常見的護理安全問題

（一）制度不健全

過去由于手術室制度不健全給手術室護理帶來了很多困擾。而新《醫療事故處理條例》出臺，讓舊的制度得到了及時修訂，并且還增加了一些新的制度保障患者在手術室中的護理安全。如標本管理制度、查對制度、手術室安全制度、手術室護理記錄單的填寫標準等。

（二）手術室護理人員技術不熟練

手術室的護理人員主要承擔對患者的護理問題，她們承擔的工作需要她們的知識范圍廣、較快的應急能力以及很強的業務能力。隨著社會的不斷發展，新的手術儀器設備大量應用于臨床，這就在一定程度上加大了手術室護理人員護理患者的風險，從而影響患者的護理安全。

（三）護理人員對急救儀器設備操作不熟練及業務知識不全面

在急診手術過程中，經常會出現護理人員難以估計手術過程中出現的并發癥，從而在手術過程中準備的物品不齊全而導致手術時間延誤、使用急診儀器以及技術操作不熟練，護理人員不能迅速針對患者的病情采取有效的措施配合醫生實施搶救，錯過搶救患者的最好時機。

（四）手術護理記錄不完善

目前在手術護理患者過程中很容易出現手術護理記錄不完善的問題：1.記錄不全面；2.記錄不一致，進入手術室和搶救患者的時間記錄不準確；3.患者敘述模糊不清；4.代簽字使得手術記錄單缺乏真實性；5.術中出現的特殊情況沒有注明，要求記錄的內容沒有及時記錄，使得手術的記錄單缺乏說服力。

（五）院內感染概率增加

對手術室管理不完善，使得巡回護士頻繁出入手術間，造了手術室的污染。而且頻繁進出使得手術間門的開閉次數增加，使得手術室的空氣凈化效果減弱，從而影響了手術室空氣的潔凈度。

二、如何管理手術室護理安全

（一）建立合理的制度，完善并且落實手術室護理安全管理制度

制度是手術室工作的法規和處理各項工作的準則。手術室可以通過建章立制，使得手術室的管理有章可循，手術室的質量評價有一定的量化標準，從而對手術室患者的護理安全管理更規范化、程序化以及科學化，同時也是保障手術室患者護理安全的關鍵環節?；颊咴谑中g之前應該做到“六查十二對”，即麻醉前查、消毒皮膚前查、接患者查、患者入手術間查、執刀時查、關閉體腔前后查，對病區、床號、住院號、診斷、術前準備、姓名、性別、術前用藥及過敏情況、手術部位的核對，并且做好詳細的記錄。除此之外，護理人員還應該做到四到位制度：吸引器到位、氧氣到位、急救藥品到位、電凝止血器到位。護理人員在手術之前要落實患者身份，可以使用腕帶識別標示，方便護理人員識別患者的身份。除此之外，在手術室里，還應該提高患者的用藥安全，比如麻醉藥需要符合相關的法規要求，對這些藥品進行嚴格管理以及登記，在用藥時要有嚴格的核對程序。

(二）強化手術室醫護人員的安全意識

提高護理人員的思想認識是提高護理人員工作質量的前提以及必要條件。因此，對護理人員的安全教育要經常進行。如定期組織護理人員學習常規制度，同時不斷講解過往手術室的教訓，分析因為手術期護理缺陷而導致的事故，再對發生的規律進行總結。

(三）加強培訓，提高手術室護理人員的素質

護理人員通過系統性的培訓學習，強化以及彌補?？剖中g業務技術的不足，醫院需鼓護理人員積極參加護理學歷自學考試，選派業務骨干外出聽課學習和與其他醫院進行學術交流，從而提高護理人員的專業技能和應急能力。

（四）嚴格規范手術護理記錄單的書寫

手術護理記錄單是手術室護理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力。手術室護士應高度重視手術護理記錄的真實性、完整性、及時性、準確性和科學性。術語要規范，字跡要清楚，數據要統一，術中搶救及更改手術等特殊情況記錄應及時、客觀，巡回和洗手護士核對器械、敷料無誤后簽全名。

（五）減少手術室內的感染

按規范嚴格要求進入手術室的人員數量，手術間固定位置存放常規的一次用品，并且還需要準備一些特殊物品，從而減少巡回護理人員出入手術間的次數。護理人員可以根據患者的病情選擇在術前于手術室內對患者進行初步處理，包括換上手術衣褲以及防備好局部毛發；對手術過程中患者的嘔吐物、腸內容物等進行及時清理，封閉后入袋，從而減少手術間的空氣污染。

三、結束語

隨著醫學模式的不斷發展，提高各手術學科護理人員的專業化程度對手術室的護理質量提出高質、高效、高水平的要求。而手術室是醫院的一個特殊的重要科室，它是患者通過外科手術來解除病痛的場所。因此，確保手術室患者的護理安全是十分重要的，并且需要好好管理。