醫(yī)用生物膠體分散劑聯(lián)合康復(fù)新液治療壓瘡的療效觀察

顧盧妹,劉榕,劉娟,王秋蘭（贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,江西 贛州 341600）

壓瘡主要具有病程時間長、治療后反復(fù)發(fā)作、預(yù)后效果不理想等幾大特點，對患者原發(fā)疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量造成嚴重威脅，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，屬于長期困擾相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的一項難題[1-2]。及時進行清創(chuàng)處理、促進肉芽生長是對壓瘡進行治療的兩大關(guān)鍵措施[3]。本文對出現(xiàn)壓瘡的患者采用醫(yī)用生物膠體分散劑聯(lián)合康復(fù)新液進行治療，并觀察其臨床效果。具體匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月-2020年5月在我院住院期間出現(xiàn)Ⅱ期壓瘡的患者90例，通過隨機分組的方式分成甲乙丙三組，平均每組30例。甲組中男性17例，女性13例；患者年齡44-76歲，平均（57.9±6.5）歲；壓瘡發(fā)生時間1-28小時，平均（9.3±0.5）小時；骶尾部壓瘡12例，髖關(guān)節(jié)壓瘡7例，肩胛骨壓瘡5例，踝部壓瘡4例，足跟部壓瘡2例；乙組中男性19例，女性11例；患者年齡41-78歲，平均（57.5±6.2）歲；壓瘡發(fā)生時間1-31小時，平均（9.2±0.9）小時；骶尾部壓瘡11例，髖關(guān)節(jié)壓瘡8例，肩胛骨壓瘡4例，踝部壓瘡4例，足跟部壓瘡3例；丙組中男性20例，女性10例；患者年齡44-72歲，平均（57.7±6.0）歲；壓瘡發(fā)生時間1-38小時，平均（9.5±0.7）小時；骶尾部壓瘡13例，髖關(guān)節(jié)壓瘡8例，肩胛骨壓瘡5例，踝部壓瘡3例，足跟部壓瘡1例。三組患者的一般資料比較，組間差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法 甲組單純采用醫(yī)用生物膠體分散劑進行治療；乙組單純采用康復(fù)新液進行治療；丙組采用醫(yī)用生物膠體分散劑聯(lián)合康復(fù)新液進行治療。

1.2.1 醫(yī)用生物膠體分散劑使用方法 在壓瘡出現(xiàn)的局部及周圍皮膚位置，使用生物膠體分散劑進行涂抹，每天進行兩次，連續(xù)治療一個星期。

1.2.2 康復(fù)新液治療方法 用康復(fù)新液對受損的局部進行涂抹，每天用藥兩次，連續(xù)治療一個星期。

1.3 觀察指標 ①藥物治療總有效率；②壓瘡癥狀消失時間、局部皮膚外觀恢復(fù)正常時間、住院總時間；③對治療方案的滿意度。

1.4 評價標準 治療效果：臨床治愈：用藥后局部水腫完全消失，創(chuàng)面達到完全愈合狀態(tài)，沒有壞死組織與滲液存在；顯效：用藥后仍然存在程度輕微的水腫及少量的滲液，創(chuàng)面面積的縮小程度在75%以上，肉芽組織呈現(xiàn)為20%的黃色期；有效：用藥后仍然存在明顯的水腫及中等量的滲液，創(chuàng)面面積的縮小程度在25%以上，肉芽組織呈現(xiàn)為40%的黃色期；無效：創(chuàng)面沒有明顯的變化甚至進一步加重。

疼痛程度：采用VAS法在治療前后評價疼痛程度，最高為10分，0分表示無痛，10分表示疼痛最為劇烈。

滿意度：在患者出院當天或前一天，采用不記名打分問卷（滿分為100分），對治療方案滿意度情況進行調(diào)查?！?0分滿意，＜80分且≥60分基本滿意，＜60分不滿意。

1.5 數(shù)據(jù)處理 以SPSS18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別進行χ2檢驗和t檢驗，后者以（±s）的形式予以表示，P＜0.05表示有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 丙組治療總有效率高于甲乙兩組，甲乙兩組組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），甲丙兩組組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），乙丙兩組組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 三組總有效率數(shù)據(jù)比較[n(%)]

2.2 壓瘡癥狀消失時間、局部皮膚外觀恢復(fù)正常時間、住院總時間 丙組壓瘡癥狀消失時間、局部皮膚外觀恢復(fù)正常時間、住院總時間短于甲乙兩組，甲乙兩組組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），甲丙兩組組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），乙丙兩組組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組壓瘡癥狀消失時間、局部皮膚外觀恢復(fù)正常時間、住院總時間數(shù)據(jù)比較(±s,d)

表2 三組壓瘡癥狀消失時間、局部皮膚外觀恢復(fù)正常時間、住院總時間數(shù)據(jù)比較(±s,d)

注：與丙組比較*P＜0.05。

組別 例數(shù)(n) 癥狀消失 皮膚外觀復(fù)常 住院時間甲組 30 5.97±1.40* 8.65±1.59* 10.83±2.52*乙組 30 6.10±0.86* 9.34±1.54* 11.09±1.85*丙組 30 3.12±0.56 5.03±1.70 7.09±1.54

2.3 滿意度 丙組患者的滿意度高于甲乙兩組，甲乙兩組組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），甲丙兩組組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），乙丙兩組組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 三組滿意度數(shù)據(jù)統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

壓瘡在臨床上又被稱為壓力性潰瘍和褥瘡，其發(fā)病主要是由于患者的局部組織長時間受到壓迫，持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良狀態(tài)而導(dǎo)致的局部組織出現(xiàn)潰爛和壞死，長期臥床接受治療的患者出現(xiàn)該癥狀的可能性較大，以下肢活動障礙及老年患者為該病的高發(fā)人群[4]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，壓瘡在所有護理風(fēng)險事件當中的占比達到10%左右[5]。相關(guān)文獻報道稱，綜合性醫(yī)院壓瘡事件的發(fā)生率已經(jīng)接近2%，醫(yī)院獲得性壓瘡事件的發(fā)生率水平也接近了1%。而在我國個別的三甲醫(yī)院當中壓瘡發(fā)生最多的年齡段是70-89歲，占比達到60%以上[6]。

壓瘡長期以來一直是臨床護理工作中較為棘手的問題，是護理工作需攻克的頑疾，一直是基礎(chǔ)護理工作中的重中之重，是評價護理工作質(zhì)量的重要指標，也是護理領(lǐng)域中的難題。醫(yī)用生物膠體分散劑主要成分由分析純硝酸銀、高分子保護劑（明膠）和去離子水組成，作用是主動地誘導(dǎo)上皮細胞增生，促進傷口快速愈合，并能保持創(chuàng)面不受感染，有殺菌和形成保護膜的作用[7]。康復(fù)新具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的功效，能促進血管新生，加速壞死組織脫落，修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面[8]，兩種藥物有相輔相成的作用。

本次研究結(jié)果可以充分說明，出現(xiàn)壓瘡的患者采用醫(yī)用生物膠體分散劑聯(lián)合康復(fù)新液進行治療，可以迅速減輕疼痛，縮短病情恢復(fù)和住院治療時間，使治療效果、患者滿意度、生活質(zhì)量得到同步提升。