生理學整合實驗對生理學理論內容輔助影響的探索

邢乾乾 劉衛東 徐媛媛 菏澤醫學專科學校，山東省菏澤市 274000

生理學是醫學院校的一門重要的基礎課程之一，它是研究正常人體功能活動及其生命活動規律的學科，對后續專業知識的學習具有重要的支撐作用。但該課程內容多，部分內容復雜且抽象加之邏輯性又強，因此對于高職高專學生來講比較枯燥、難學，進而表現出厭學的抵觸心理，加之傳統“滿堂灌”的教學模式，學生學習積極性不高，出現考試前臨時“抱佛腳”的學習態度。學生在生理學實驗課中表現出來很高的學習熱情和動手操作能力，但由于課時有限或者是對操作不熟練，學生還是馬馬虎虎的完成，并沒有對理論內容起到有效的驗證、加強和鞏固的作用。為此，本文在人體生理學教學中利用生理實驗課，并對實驗內容進行整合和優化來開展教學改革，圍繞課前、 課中、課后三個教學環節應用于觀察組護理專業教學課程，以突破重難點，提高學生的學習積極性，培養高素質的臨床應用型護理人才。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我校2020級三年制護理專業的學生為觀察對象，隨機選取4個平行班為觀察組和對照組，2個平行班為1個小組，觀察組和對照組分別在不同的教室上課，每組120名，兩組學生的入學平均年齡、入學平均成績、性別比例等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教學內容 兩組同學選用教材為同一版教材——“呼吸系統”和“血液系統”兩章的內容所用學時、課程進度、實驗安排及帶教老師完全相同。

1.3 方法 生理學課程的理論及實驗課程安排在第一學期第一學年進行，觀察組采用理論章節講完后進行生理整合實驗的操作及練習，整合實驗是跨章節的，項目多、實驗學時課時一般為4個學時。對照組采用傳統的授課方法即每章節講授完成后進行課前復習理論內容，課中實驗操作，課后書寫實驗報告。項目一般為單個，實驗課時一般為2個學時。兩組選用同一位專任生理學教師，包括理論和實驗課的講授，并保證該教師一年內無長時間請假事宜及外出進修培訓情況[1]。

1.4 實施過程

1.4.1 生理學實驗內容的整合：我校2020級普通護理學專業，生理學課時共64個學時，其中理論占54個學時，實驗占10個學時，可分為5個實驗項目。實驗項目分別為：神經干的動作電位、刺激強度和刺激頻率與骨骼肌收縮的關系、影響血液凝固的因素、血壓的調節及呼吸運動的調節。傳統的實驗方法分5次實驗來做，每次實驗為2個學時。現將實驗操作相近、所用實驗動物相同的實驗進行有效整合。整合后的實驗項目為：以牛蛙為實驗對象的實驗項目——神經干的動作電位及刺激強度和刺激頻率與骨骼肌收縮的關系整合為1個實驗項目，4個學時；以家兔為實驗對象的實驗項目——影響血液凝固的因素及呼吸運動的調節整合為1個實驗項目，4個學時[2]。這樣生理實驗總的學時沒有變化，但上課的時間發生了改變。

1.4.2 教學安排：以“呼吸系統”和“血液系統”這兩章的實驗內容為例。課前：通過“學習通”網絡教學平臺發放整合實驗操作視頻，讓學生提前了解實驗操作步驟，避免不必要的失誤，進而提高實驗的成功率。整合后的實驗有先后操作之分，一定是先驗證一些因素是如何影響家兔呼吸運動的，然后再從頸總動脈放血來觀察影響血液凝固的因素。整個實驗過程時程比較長，操作比較復雜，一步操作失誤可能會影響整個實驗的進度和效果的觀察[3]。比如在家兔的麻醉環節，要讓同學注意麻醉的量及推注的速度，避免麻醉過度導致家兔死亡；在分離兩側迷走神經時要強調讓同學注意避免損傷大動脈導致家兔失血性休克死亡；在頸總動脈插管放血時，要注意試管內放的試劑量及時觀察現象，否則凝血時間就會出現很大的誤差等。實驗開始前，要求組長對組員進行明確分工、各司其職、相互協調，確保實驗順利進行。課中：小組學生按照實驗操作視頻，逐步進行實驗操作，老師在每個小組間來回走動，及時解答學生遇到的任何問題及指導學生進行規范操作。哪個小組優先做出實驗結果的可以讓代表把實驗結果呈現在黑板上，最后給大家解釋出現結果的原因是什么(即現象產生的生理學機制是什么)，在此期間，其他小組成員可以根據自己的結果進行補充和更正，最后由老師根據大家所做出的實驗結果結合理論內容進行總結。課后：學生整理書寫實驗報告，寫出實驗后的心得體會并在平臺中討論分享；老師根據學生書寫實驗報告的情況來查驗學生對理論內容的掌握情況并發放試題進行查缺補漏，加強理論內容的理解和掌握；推送與實驗內容有關的社會熱點討論話題，如：感染“新型冠狀病毒”的重癥患者死亡的主要原因是什么？重癥患者“ECOMO”透析治療的生理學機制有哪些[4]？

1.4.3 成績分析：比較兩組理論考試成績，理論內容主要針對“呼吸系統”和“血液系統”的理論內容。兩組學生考試的內容完全相同，從同一題庫出題，試題的類型(客觀題)、題量、難度均一樣。試卷密封，同一時間進行考試，由網上閱卷系統自動批閱得分，滿分為100分。

1.4.4 問卷調查分析：制作調查問卷，讓兩組同學分別從調查項目中的“非常好”“好” “一般”“中立”4個維度進行選擇，收集兩組同學的評價意見。

2 結果

2.1 成績比較 觀察組學生兩章考核平均成績為(81.38±11.40)分，高于對照組的(76.13±9.98)分(P<0.05)。

2.2 問卷調查 通過問卷調查法，問卷調查的內容有提高動物利用率、理論與實驗內容有效結合、綜合知識運用能力的提高、提高參與實驗的積極性、對理論學習熱情和興趣顯著提高等幾個方面讓同學進行選擇[5]。問卷發放120份，有效回收120份，回收率達到100%，見表1。

表1 觀察組同學整合實驗后對教學效果的自我評價[n(%),n=120]

3 討論

3.1 高職高專院校基礎實驗課程教學模式的改革 隨著教育教學改革的不斷深入，機能實驗教學不僅要對理論內容進行鞏固和加強，激發學生的思維能力，更要引導啟發學生積極、主動地探索研究，提高學生對綜合知識的運用能力。學生現已不滿足“填鴨式”的教學模式，教師要根據學生的學習反饋情況及時地對理論及實驗教學內容、教學方式進行調整。與本科院校相比，我校學生學習水平及學習能力參差不齊，因此不能對本科院校的教學模式直接進行復制和粘貼，要根據我校的實際水平逐步、漸進性進行實驗教學改革。構建以培養高素質的臨床護理專業應用型醫學人才為目標，將傳統的教學模式與實驗教學內容相結合的醫學教學新模式。但高職院校教師的大班理論授課任務繁重，實驗整合的質量難以保障，整合實驗教學效果難免流于形式。因此，如何運用現代信息教育技術將整合實驗內容與實際教學課堂深度融合，以提高教學效果的個性化是眾多高校教師未來研究努力的方向[6]。

3.2 存在的問題及解決辦法 (1)整合實驗的內容需要進一步完善設計。目前的實驗整合只是簡單地把兩個實驗整合到同一時間段來上課，仍有部分操作重復、步驟煩瑣等。應對整合后的內容進行教研室集體備課，對實驗內容進行設計、完善，形成模塊化。(2)生理學整合實驗網絡教學平臺有待創建。目前生理學理論內容的網絡教學平臺已經建立，但缺乏實驗內容，因此將整合后的實驗內容包括實驗原理、步驟、注意事項、作業習題及科學前沿等填充到生理學課程的網絡教學平臺上，豐富其平臺資源，運用信息化增加理論內容與實驗內容的聯系[7]。

目前在各大院校實施的實驗整合，由于面對的學生學習能力不同、辦學條件不同、教學進度不一樣等，致實驗內容的整合存在一定的差異性。隨著實驗教學改革的不斷發展，實驗內容與理論內容的深度融合是教育教學改革的大方向，生理學實驗教學在輔助其理論內容教學效果的提升上需要進一步完善。今后要進一步加強、創新整合實驗內容，提高與理論內容的有效結合，進一步提升教育教學質量。