促紅細胞生成素不同用藥時機治療早產兒貧血的臨床效果分析

張偉業 高 航 朱 萍 河南省南陽市中心醫院新生兒重癥監護病區 473000

早產兒貧血屬于臨床常見病癥，病因尚不明確，但隨疾病進一步發展，會導致患兒出現“面色蒼白、喂養困難”等癥狀，從而對其生長發育產生嚴重影響。隨著臨床研究的深入，發現促紅細胞生成素治療早產兒貧血具有顯著成效[1]。為探討不同用藥時機使用促紅細胞生成素治療早產兒貧血的臨床價值，特選取我院2017年2月—2020年7月接收的200例貧血早產兒進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2017年2月—2020年7月接收的200例貧血早產兒的資料，按不同用藥時機分為三組：觀察1組68例，男35例，女33例；胎齡28～32(31.56±1.41)周；出生體重1.75～2.50(2.12±0.41)kg。觀察2組68例，男34例，女34例；胎齡29～32(31.11±1.22)周；出生體重1. 72～2.56(2.18±0.21)kg。對照組64例，男30例，女34例；胎齡29～33(31.25±1.15)周；出生體重1. 72～2.52(2.13±0.23)kg。三組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 完善各項檢查后實施營養支持、保暖、維持生命體征平穩等對癥治療。觀察1組在患兒出生14d開始給予促紅細胞生成素(Roche Diagnostics GmbH，國藥準字：J20090057)注射治療，劑量控制在750U/kg，1次/2d。治療7d后口服2mg/kg鐵劑二維亞鐵顆粒(湖南安信制藥，國藥準字：H43021819)，后每周添加2～6mg/kg。觀察2組在患兒出生21d開始給予促紅細胞生成素注射治療，劑量同上。對照組患兒在出生14d開始單純實施二維亞鐵顆?？诜委煛?/p>

1.3 觀察指標 (1)觀察治療后三組患兒血紅蛋白、血細胞比容以及網織紅細胞水平[2]：治療后抽患兒2ml靜脈血借助血細胞分析儀進行檢測。(2)觀察治療后觀察1組和觀察2組患兒鐵蛋白、葉酸以及維生素 B12水平[3]：治療后取兩組2ml橈動脈血注入生化管(無抗凝)，借助離心機進行離心操作(轉速1 500r/min，時間15min)，取上清液后通過化學發光檢測。(3)觀察三組患兒輸血率。

1.4 統計學方法 所涉及數據全部采用SPSS22.0軟件展開分析。三組患兒血紅蛋白、血細胞比容以及網織紅細胞用單因素F檢驗，觀察1組與2組患兒的鐵蛋白、葉酸等借助獨立樣本t檢驗；三組患兒輸血率借助χ2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組血紅蛋白、血細胞比容以及網織紅細胞水平比較 治療后觀察1組血紅蛋白、血細胞比容及網織紅細胞水平明顯高于觀察2組和對照組(P<0. 05)。見表1。

表1 三組血紅蛋白、血細胞比容以及網織紅細胞水平比較

2.2 觀察1組、觀察2組患兒鐵蛋白、葉酸、維生素 B12水平比較 觀察1組患兒鐵蛋白明顯比觀察2組高(P<0.05)；兩組葉酸、維生素 B12水平相較，數據較為接近(P>0.05)。見表2。

表2 觀察1組、觀察2組患兒鐵蛋白、葉酸、維生素B12水平比較

2.3 觀察1組內不同胎齡貧血和各指標情況比較 大胎齡患兒血紅蛋白、血細胞比容、網織紅細胞、鐵蛋白水平明顯比小胎齡患兒高(P<0.05)，而葉酸水平明顯比小胎齡患兒低(P<0.05)。大胎齡兒與小胎齡兒維生素B12比較，數據相近(P>0.05)。見表3。

表3 觀察1組內不同胎齡貧血和各指標情況比較

2.4 三組患兒輸血率 治療期間觀察1組共有23例患兒輸血，占比33.82%(23/68)，觀察2組共有30例患者輸血，占比44.12%(30/68)，但兩組數據并無顯著差異(χ2=0.568 8，P>0.05)。對照組共有38例患兒輸血，占比59.38%(38/64)，和觀察1組相較，差異有統計學意義(χ2=8.401 5，P<0.05)。

3 討論

近年來在多因素的聯合推動下，早產兒貧血已發展成為臨床常見疾患，具體是指貧血發生在新生兒出生14d以內，且胎齡小、體質量輕的新生兒更容易出現貧血，而貧血出現時間越早，其后期會越嚴重[4]。貧血會對新生兒的生長發育以及免疫功能產生直接影響，所以開展科學且有效的治療至關重要。新生兒貧血又有急、慢性之分，急性貧血一般由失血引起，急性患兒癥狀以“面色蒼白、心率增快”為主，慢性患兒主要以“面色蒼白”癥狀為主[5]。隨疾病進一步發展，會導致患兒出現肝脾腫大，部分病情較嚴重的患兒還會出現充血性心力衰竭。

促紅細胞生成素和早產兒貧血：臨床研究最基礎，約有93%的早產兒貧血發生在其出生后14d內，而胎齡不足34周且出生體質量不滿1 500g的新生兒，貧血出現時間分別在12和13d，而胎齡超過34周的新生兒，貧血出現時間則會延長至16d 左右[6]。而早產兒貧血的主要產生原因之一即為促紅細胞生成素不足，所以給予促紅細胞生成素治療早產兒貧血，可有效促進紅細胞增殖和分化。國外研究指出，早產兒出生后21～42d出現貧血癥狀是使用促紅細胞生成素的最佳時間，但促紅細胞生成素作用緩慢，一般在用藥14～21d后才可顯效，所以我國學者主張早期用藥。本文結果顯示，治療后觀察1組血紅蛋白、血細胞比容以及網織紅細胞水平明顯比觀察2組和對照組高(P<0. 05)。證實了盡早使用促紅細胞生成素治療后可有效減輕血紅蛋白下降，進而大幅改善患兒貧血程度。且對大齡胎兒實施促紅細胞生成素治療后，血紅蛋白、血細胞比容水平較高，證實了對胎齡較大的早產兒盡早使用促紅細胞生成素，臨床療效明顯比胎齡較小的早產兒好[7]。

綜上所述，對早產兒貧血實施促紅細胞生成素治療，建議越早越好，可有效提高治療效果并改善預后。