器械圖譜結合微課小視頻在消毒供應中心口腔科器械質量管理中的應用

何慎玲

根據2016年12月頒布的衛生行業標準WS310-2016強制性管理規范要求，2017年5月開始本消毒供應中心開始全面接收可復用口腔科器械。口腔科器械的特點是細、小、多、雜、散。器械在使用過程中頻繁與血液、唾液接觸，易消毒滅菌不合格而直接或間接導致院內感染［1］。因此要求消毒供應中心護士必須盡快掌握口腔科器械的相關知識，提高專業技能保證臨床的正常使用。本文探討器械圖譜結合微信小視頻對口腔科器械進行質量管理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年7月～12月采用器械圖譜結合微課小視頻在消毒供應中心行口腔科器械質量管理為觀察組，2018年1月～6月消毒供應中心使用常規方法行口腔科器械質量管理為對照組。分別選取兩個時間段新入消毒供應中心工作人員各20例，進行相關培訓。并調查供應室護士（60例）和口腔科護士（58例）在使用圖冊和微課小視頻前后的滿意度。

1.2 方法 （1）對照組：采用常規方法進行口腔科器械質量管理，對新進護理人員采用常規的帶教方法，選取經驗豐富的帶教老師進行器械包的常規拆卸、清洗、消毒、包裝等流程的講解，演示操作過程，指導護士實踐［2］。（2）觀察組：采用器械圖聯合微課小視頻的方法管理口腔科器械。器械圖譜制作過程：①圖片采集：由口腔科專科護士對本院口腔科使用的器械用高像素的數碼相機進行實物拍攝。拍照時統一將器械放置在藍色無紡布上，使器械易辨認；器械為多面體結構的，務必拍攝到各個結構面；器械盒、包需將所需器械按種類整齊排列，拍攝器械全景照，再按照臨床使用要求進行規范排放疊放后拍攝配包照［3］。②圖片編輯：拍攝完成后，在計算機上進行圖譜裁剪：按照一個方向裁剪并統一尺寸；單把器械的在圖譜下方注明器械名稱、包裝材料和方式的要求、消毒或滅菌的要求；組合類器械盒、包圖譜，使用制圖軟件，在圖譜上注明單把器械名稱，在圖譜下方按照從上往下器械排列順序標注包內器械的種類、所需數量、包裝材料和方式的要求、消毒或滅菌的要求［4］；③圖片標注：將圖片編輯好之后，在圖片的右側加上詳細的文字注解。比如在每個器械包的右側要用文字詳細的標注器械的數量、規格和名稱；清洗區的圖冊則在圖片上詳細標注每一種器械的具體清洗方法和流程，對特殊器械的處理要特殊標注，讓圖冊表現的清晰直觀；包裝區的圖冊則要詳細標注每一個器械包的數量、規格、包裝流程、打包方法等，以及其串列方法、擺放順序，方便快速完成包裝［5］；④圖片成冊：將圖片和文字編輯好后，分為常規器械、輔助器械和專科器械進行排序，編制總目錄，然后將清洗區和包裝區的圖片也進行整理，統一使用A4紙彩色打印；⑤圖冊裝訂：圖冊制定好后設計為活頁過塑，防止在使用過程中出現破損或污漬，同時還有助于防水。且活頁的好處是需要更新內容時只需替換中間的單頁，不需要整本替換，更加方便節約。圖冊做好后清洗間回收臺和檢查包裝區各放置一本。微信小視頻制作：做到徹底清洗是保障器械消毒滅菌成功的關鍵。在接收牙科手機、潔牙器械、種植牙器械盒等較復雜且對清洗、消毒和保養有特殊要求的器械時充分采用智能手機進行教學［6］，用手機現場拍攝小視頻；回收時器械功能和完整性檢查的重點；清洗時使用精密筐、水槍和氣槍等工具的注意事項；清洗時將套件器械拆卸到最小單位；特別是器械死角和重點部位、手工浸泡清洗和超聲波清洗的特殊要求，根據器械特點而不同的消毒方法、牙科手機注油保養的操作等［7］。均由消毒供應中心的專科帶教老師進行詳細演示，并將相關內容進行拍攝，制作為帶有語音的微課小視頻。每日將當天拍攝的小視頻上傳到消毒供應中心工作群，并對一些特殊復雜的器械操作視頻進行截屏，用制圖軟件在圖片上直接圈畫重點關鍵部位，用紅色字體在旁進行標注進一步說明［8］。要求科室內全體工作人員將視頻和截屏圖片進行自我保存和學習。利用第二天晨會時間對昨日新接收的器械相關知識組織學習、討論和提問，發現存在問題的立即予以改進。

1.3 評價方法 （1）培訓情況：對兩個時間段的新入消毒供應中心工作人員進行相關培訓。比較培訓時間、理論考試成績和技能考試成績。（2）處理質量：比較兩個時間段的消毒供應中心口腔科器械管理的回收合格率、清洗合格率和包裝合格率。（3）采取醫院自制的工作滿意度調查表，比較兩個時間段內供應室護士和口腔科護士對消毒供應中心器械管理的滿意度［9］。滿意度=滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟。計數資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 應用口腔科器械圖譜及微課小視頻前后培訓情況比較 見表1。

表1 應用口腔科器械圖譜及微課小視頻前后培訓情況比較（x±s）

2.2 兩組口腔科器械處理質量比較 見表2。

表2 兩組口腔科器械處理質量比較［n（%）］

2.3 使用圖冊前后護士滿意度比較 見表3。

表3 使用圖冊前后護士滿意度比較

3 討論

口腔科在治療結束之后，需要由口腔科護士將所用器械通過污染通道送至消毒供應中心進行清洗，供應室護士對口腔科器械包按照圖冊對器械物品進行清點，若發現遺漏，可及時與口腔科護士取得聯系進行查詢，減少器械的遺失率，提高清點的準確率［10］。清洗過后還需要及時檢查器械的性能是否完好，然后進行消毒、上油保養等工作，再按照圖冊進行包裝。在這一流程中，使用器械圖冊和微課小視頻，能有效保障清洗質量，利于器械維護保養，提高器械的質量管理水平，為醫院節約大量的隱形成本［11］。

口腔科器械與一般常規器械在結構外觀上有著顯著差異，僅針類器械具體分類就有十幾種。按照常用的口口相授告知學習的方法完全無法理解和掌握。由口腔科專科護士對器械進行專業多角度拍攝，且詳細標注清洗、消毒、包裝和滅菌的具體要求。就使工作人員能在較短時間內熟悉不同種類器械的構造，且在早期開始接收器械時可以與圖譜進行比對確認及進行功能檢查，從而防止回收錯誤［12］。同時，能幫助工作人員盡快掌握各種診療器械包的組合包裝方式，從而方便臨床醫務人員的各種診療操作。

作為新型科室業務知識學習方式，應用微信小視頻這種自媒體手段，在工作中隨時對現場工作場景進行有針對性的拍攝。如牙科手機、潔牙器械、種植牙器械盒等較復雜且對拆卸、清洗、消毒和保養有特殊要求的器械，通過小視頻的拍攝能全方位動態的展示整個操作流程和步驟，且針對重點難點進行截頻再文字標注，實時發布在科室的微信工作群里［13］。不僅彌補平面圖譜的不足，更能讓工作人員利用自己閑暇時間隨時隨地進行碎片化學習［14］在手機上隨時隨地反復觀看，能有效提升個人的實際操作技能。使用圖冊和微信小視頻后，能夠幫助消毒供應中心的護士快速熟悉器械的相關清洗和包裝流程，提高工作效率，較少拖班和加班時間，對科室滿意度明顯提升。同時由于消毒供應中心人員工作質量的提升，差錯減少，使科室間的配合更加默契。

綜上所述，通過器械圖譜結合微信小視頻對口腔科器械在消毒供應中心處理流程中的綜合應用，發現這種新型的專科業務學習方式能十分迅速有效的提升工作人員的業務技能，對各項工作的質量控制有顯著的效果，推動消毒供應中心的專業發展和標準化工作流程的良好運行。