妊娠期婦女身體意象失調(diào)現(xiàn)狀及影響因素分析

呂培培

身體意象主要是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身整體的認(rèn)知、感受、情感、思維以及行為表現(xiàn)的總體性感受[1]，尤其是自身外形、身體功能在外人眼中印象的感知，它是構(gòu)成自我概念的一個(gè)重要基礎(chǔ)部分[2]。妊娠期婦女在孕期由于孕育生命，身體會(huì)發(fā)生一系列不可避免的變化[3]，如妊娠紋、體重增加、水腫、形態(tài)改變以及臉部黃褐斑等，不斷偏離主流審美可嚴(yán)重增加妊娠期婦女負(fù)面的身體意象，稱為身體意象失調(diào)[4]。身體意象失調(diào)不僅嚴(yán)重影響妊娠期婦女的身心健康，使其感覺(jué)焦慮、孤獨(dú)感、自卑，同時(shí)也降低家庭和諧度，影響夫妻間的關(guān)系，降低妊娠期婦女的生活質(zhì)量。研究表明，有1/3的妊娠期婦女存在不同程度的身體意象失調(diào)[5]，受負(fù)面心理影響后，孕產(chǎn)婦因外形的改變而拒絕進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，影響母親角色的適應(yīng)，對(duì)母嬰健康均造成風(fēng)險(xiǎn)[6]。本研究旨在了解妊娠期婦女身體意象失調(diào)現(xiàn)狀以及影響因素，為妊娠期婦女平穩(wěn)度過(guò)孕期提供幫助。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選擇2021年1月-4月在我院檢查的186例妊娠期婦女作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18歲；(2)處于妊娠期的孕婦；(3)聽(tīng)力、智力正常；(4)知情同意進(jìn)入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他慢性疾病，如心血管疾病、癌癥等；(2)有家族遺傳精神疾病史；(3)因文化程度過(guò)低而無(wú)法獨(dú)自完成問(wèn)卷者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 研究工具

1.2.1妊娠期婦女一般資料調(diào)查表 內(nèi)容包含妊娠期婦女年齡、文化程度、有無(wú)子女、妊娠期類型、體重指數(shù)、家庭平均月收入、戶口所在地、伴侶是否異地等。

1.2.2孕婦身體意象量表(BIPS) 該量表由Watson等[7]編制而成，孫維嘉[8]對(duì)其進(jìn)行漢化。該量表包含孕婦對(duì)妊娠期身體方面的看法、孕婦對(duì)自己身體變化的感受及孕婦對(duì)自身行為的評(píng)價(jià)3個(gè)維度，共39個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，分別賦予1～5分，總分11～195分，分值越高表明孕婦身體意象失調(diào)越嚴(yán)重。

1.2.3領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS) 該量表由Zimet等[9]于1987年編制而成，姜乾金[10]將其進(jìn)行漢化。該量表包含家庭支持、朋友支持以及其它支持3個(gè)維度，共12個(gè)條目。采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，總分12～84分，分值越高表明個(gè)體社會(huì)支持水平越高。

1.2.4焦慮-狀態(tài)-特質(zhì)問(wèn)卷(STAI) 該量表由Spielperger研制而成[11]，鄭曉華等[12]對(duì)其進(jìn)行漢化。該量表包含狀態(tài)焦慮問(wèn)卷、特質(zhì)焦慮問(wèn)卷2個(gè)維度，共40個(gè)條目。采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，總分40～160分，分值越高表明個(gè)體焦慮水平越高。

1.3 調(diào)查方法

由研究者對(duì)妊娠期婦女講解本研究?jī)?nèi)容及目的，取得同意后簽署知情同意書(shū)，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向其講解量表的相關(guān)內(nèi)容，說(shuō)明調(diào)查內(nèi)容為匿名填寫(xiě)，由其獨(dú)立完成問(wèn)卷。本次共發(fā)放問(wèn)卷190份，回收問(wèn)卷186份，有效回收率為97.89%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 妊娠期婦女一般資料及身體意象失調(diào)單因素分析,表1

妊娠期婦女身體意象得分為(116.35±18.54)，得分率為59.49%。單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、文化程度以及家庭平均月收入妊娠期婦女BIPS得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

項(xiàng)目例數(shù)BIPS得分t/F值P值年齡(歲)21.9840.001 18～2535136.25±20.28 26～35113119.54±19.47 >3638106.25±18.03文化程度6.0280.003 大專及以下48129.74±21.35 本科122120.43±20.03 研究生16111.36±19.54有無(wú)子女1.0120.313 是62118.52±19.35 否124115.39±20.14妊娠期類型1.3050.274 早期32118.32±21.26 中期65120.49±19.58 晚期89115.24±20.06體重指數(shù)(kg/m2)2.5360.058 偏瘦(<18.5)16116.32±22.31 正常(18.5～23.9)46110.36±17.46 過(guò)重(24.0～27.9)111117.28±19.25 肥胖(≥28)13125.47±21.06家庭平均月收入(元)13.6440.001 <300026130.65±22.03 3000～10000114118.64±19.65 >1000046106.35±17.43戶口所在地0.7050.482 城鎮(zhèn)62117.42±20.36 農(nóng)村124114.95±23.52伴侶是否異地-0.2580.797 是39115.84±21.65 否147116.86±22.06

2.2 妊娠期婦女身體意象失調(diào)與社會(huì)支持、焦慮-狀態(tài)-特質(zhì)水平相關(guān)性分析，表2

妊娠期婦女身體意象總分與領(lǐng)悟社會(huì)支持總分呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.614，P<0.01)，與焦慮-狀態(tài)-特質(zhì)總分呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.762，P<0.01)。

表2 妊娠期婦女身體意象失調(diào)與社會(huì)支持、焦慮水平相關(guān)性分析(r)

2.3 妊娠期婦女身體意象失調(diào)線性回歸分析，表3～4

以妊娠期婦女身體意象總分作為因變量，以妊娠期婦女年齡、文化程度、家庭平均月收入、領(lǐng)悟社會(huì)支持總分以及焦慮-狀態(tài)-特質(zhì)總分作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示，妊娠期婦女年齡、文化程度、社會(huì)支持以及焦慮水平為影響其身體意象失調(diào)的主要因素(P<0.05)，可解釋總變異的65.4%。

表3 引入回歸方程的各自變量賦值及啞變量設(shè)置

表4 妊娠期婦女身體意象失調(diào)線性回歸分析

3 討論

3.1 妊娠期婦女身體意象失調(diào)較為嚴(yán)重

本研究結(jié)果顯示，妊娠期婦女身體意象得分為(116.35±18.54)，得分率為59.49%，表明妊娠期婦女身體意象失調(diào)水平較高。究其原因，當(dāng)前社會(huì)“以瘦為美”的認(rèn)知逐漸占據(jù)審美潮流，女性對(duì)自己身體形象的要求也在不斷提高，而妊娠期婦女在孕期40周之內(nèi)經(jīng)歷一段特殊的生理時(shí)期，身體發(fā)生一系列的生理變化，如體重增加、妊娠紋或痤瘡等，使妊娠期婦女在孕期重新思考自己的身體形象，并評(píng)估自身外貌價(jià)值，以適應(yīng)自己因懷孕不斷變化的身體，進(jìn)而導(dǎo)致其對(duì)理想體型重新認(rèn)知，但更多的對(duì)自己體型的不滿，出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，發(fā)生身體意象失調(diào)情況[13]。因此,對(duì)于妊娠期婦女，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行生命教育，使孕婦自身對(duì)于孕育生命的理解能力提升，進(jìn)而降低其身體意象失調(diào)水平。

3.2 妊娠期婦女身體意象失調(diào)影響因素

3.2.1年齡 本研究結(jié)果顯示，妊娠期婦女年齡越小，其身體意象失調(diào)越嚴(yán)重(P<0.05)。究其原因，年齡越小的妊娠期婦女，對(duì)自己外貌的要求越高，在孕期出現(xiàn)妊娠紋、體重增加以及黃褐斑[14]等不能接受，且年齡較小的妊娠期婦女心理承受能力較弱，易產(chǎn)生焦慮情緒，導(dǎo)致其身體意象失調(diào)嚴(yán)重。

3.2.2文化程度 本研究結(jié)果顯示，妊娠期婦女文化程度越低，其身體意象失調(diào)越嚴(yán)重(P<0.05)。究其原因，當(dāng)妊娠期婦女文化程度較高時(shí)，能利用周?chē)Y源獲取更多關(guān)于孕期母嬰的相關(guān)知識(shí)，明白孕期體重的增加以及妊娠紋、痤瘡的出現(xiàn)都屬于孕期正常現(xiàn)象，對(duì)自己外貌的關(guān)注度相對(duì)較少，且文化程度較高的人自律性較強(qiáng)，相信自己孕后能夠快速恢復(fù)身材，因此其身體意象失調(diào)水平較低。

3.2.3社會(huì)支持水平 本研究結(jié)果顯示，妊娠期婦女身體意象總分與領(lǐng)悟社會(huì)支持總分呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.614，P<0.01)，表明妊娠期婦女社會(huì)支持水平越低，其身體意象失調(diào)越嚴(yán)重。究其原因，妊娠期婦女懷孕之后家庭成員給予更多、更有營(yíng)養(yǎng)的飲食，而孕婦體重的增加與日常飲食關(guān)聯(lián)較大，因此轉(zhuǎn)變?nèi)焉锲趮D女的身體意象失調(diào)水平，需要家庭成員的幫助,合理調(diào)整膳食；同時(shí)在妊娠期間，孕婦需要醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)，使其明白孕育生命的重要性遠(yuǎn)大于身體上的變化，建立良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)而降低其身體意象失調(diào)水平。

3.2.4焦慮水平 本研究結(jié)果顯示，妊娠期婦女身體意象總分與焦慮-狀態(tài)-特質(zhì)總分呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.762，P<0.01)，表明妊娠期婦女焦慮水平越高，其身體意象失調(diào)越嚴(yán)重。究其原因，妊娠期婦女懷孕后身體狀況較弱，可出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，自我調(diào)節(jié)能力水平低下，極易產(chǎn)生自我懷疑與否定，自尊心受損，導(dǎo)致其身體意象失調(diào)嚴(yán)重。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注妊娠期婦女的心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)，傳遞關(guān)于妊娠期身體意象的正確認(rèn)知，促進(jìn)母嬰健康發(fā)展。

綜上所述，妊娠期婦女身體意象失調(diào)較為嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注年齡較小、文化程度較低、社會(huì)支持水平較低、焦慮水平較高的妊娠期婦女，為其提供有效的干預(yù)指導(dǎo)。