格林模式在促進手術室護士對儀器設備使用和維護中的應用

鄧 雁 鄧 正 武福姣

隨著醫療設備不斷更新，多種精密、高端的現代化設備廣泛應用于臨床，而手術室是重大疾病的主要救治場所，貴重、精密設備多集中于此，設備管理、維護存在一定難度[1-2]。手術室設備管理將直接影響手術操作、手術效果及手術安全。高效、準確的管理手術室設備，可減少設備故障，確保手術順利進行[3]。目前，手術室設備管理常用方法包括PDCA循環、品管圈等，以確保設備正常運轉，減少故障發生，延長設備使用時間，但兩種方法均存在不足，如品管圈需在經驗豐富的帶教老師組織下實施，否則難以獲得理想效果，而PDCA無法從計劃角度制定實際方案[4-5]。手術室設備管理中急需一種能夠對制定計劃進行指導的理論模式。格林模式以結果為導向制定干預計劃，符合現代醫學模式，在患者健康教育中能夠獲得較好效果，但用于手術室儀器設備使用和維護能否取得同等效果尚未可知[6]。本研究探討格林模式在促進手術室護士對儀器設備使用和維護中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月我院紅角洲院區和東湖院區各隨機抽取30名手術室護士，將東湖院區30名手術室護士設為對照組，紅角洲院區30名手術室護士設為觀察組。納入標準：(1)手術室工作時間>1年；(2)大專或本科學歷；(3)完成兩年規范化培訓。排除標準：(1)碩士以上學歷；(2)有其他手術室工作經驗；(3)研究期間調崗、離職。觀察組男性3名，女性27名；年齡20～37歲，平均(26.85±3.04)歲；工作時間1～15年，平均(6.38±1.29)年；學歷：大專12名，本科18名；職稱：主管護師4名，護師15名，護士11名。對照組男性4名，女性26名；年齡20～36歲，平均(26.43±3.12)歲；工作時間1～14年，平均(6.22±1.21)年；學歷：大專13名，本科17名；職稱：主管護師4名，護師14名，護士12名。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規知識講座，觀察組實施格林模式干預。主要從傾向性因素、促成性因素及強化性因素三個方面制定干預措施。

1.2.1傾向性因素干預 晨會前宣教儀器設備管理知識，包括各專科儀器設備因操作失誤可能導致設備損害，保養儀器可帶來的經濟效益等。

1.2.2促成性因素干預 (1)每個儀器設備均懸掛相應的使用手冊，便于巡回護士隨時查看。(2)應用“停車位”管理模式，根據專科、使用頻率、占地面積等情況，實施空間分區管理，用紅膠帶劃分各個區域，手術室儀器設備均擺放至指定位置，并注明儀器設備名稱。(3)各科專科組長對所負責科室的儀器設備使用方法進行操作演示，并制作視頻上傳至網絡便于手術室護士觀看。

1.2.3強化性因素干預 建立質控小組，檢查儀器設備管理情況，每周檢查一次，干預時間3個月。

1.3 觀察指標

干預3個月后，比較兩組設備使用正確率、放置設備合格率、手術醫生滿意度。(1)使用正確率：通過調取監控錄像，記錄儀器設備正確操作次數。(2)放置設備合格率：通過調取監控錄像，記錄儀器設備放置合格次數。(3)采用我院自制的手術醫生對儀器設備使用及管理滿意度調查問卷，其Cronbach＇s ɑ系數為0.865，重測效度為0.837，包括醫生是否順利使用儀器設備、巡回護士操作儀器設備的熟練程度、巡回護士放置儀器設備的方式等，滿分100分，總分≥85分為非常滿意，60～84分為滿意，<59分為不滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組干預后設備使用正確率、放置設備合格率的比較，表1

表1 兩組干預后設備使用正確率、放置設備合格率的比較 n(%)

2.2 兩組干預后手術醫生對儀器設備使用及管理滿意度的比較，表2

表2 兩組干預后手術醫生對儀器設備使用及管理滿意度的比較 n(%)

3 討論

醫療科技水平發展較為快速，手術室設備種類不斷增多，儀器設備數量也越來越多，部分儀器設備精密、貴重，手術室儀器設備管理面臨較大挑戰[7]。手術室護士能正確使用精密、復雜的儀器設備，保障設備安全運轉，確保手術順利進行，獲得理想的手術效果是其能力的體現[8]。既往手術室管理儀器設備多依賴于造冊登記、手工標簽等，管理效率低下，易出現設備擺放位置混亂、儀器使用不正確，甚至引發因儀器設備使用不當導致的醫療事件，影響醫院整體形象[9-10]。隨著手術室醫療設備不斷增多，手術室儀器設備管理質量逐漸引起重視，尋找高效、安全的儀器設備管理具有重要意義[11]。

格林模式自1980年被健康教育學家勞倫斯·格林和克勞德提出以來，已成為常用的健康指導模式，該模式從多角度對人類健康影響因素進行分析，主要包括傾向因素、促成因素及強化因素，能夠較好體現現代醫學模式的優越性[12]。本研究結果顯示，觀察組干預后設備使用正確率、放置設備合格率、手術醫生對儀器設備使用及管理滿意度均高于對照組(P<0.05)。表明格林模式能夠提高手術室護士設備使用正確率、放置設備合格率以及手術醫生滿意度，降低儀器設備故障損害率。格林模式通過分析手術室護士儀器設備使用和維護中存在的問題及影響因素，并將其分為傾向因素、促成因素及強化因素，傾向因素是誘發某種行為的動機、愿望，如手術室護士的態度、知識、信念以及價值觀等均可能成為傾向因素。而促使某種行為動機或愿望得以實現的因素即為促成因素， 包括所必需的技術與資源。傾向因素、促成因素及強化因素綜合作用將會改變行為，對手術室護士干預綜合三個因素干預策略，強化手術室護士正確使用和維護儀器設備的意識與行為[13]。首先，通過宣教儀器設備管理知識，糾正手術室護士儀器設備錯誤的使用方法及放置，以提高設備使用正確率、放置設備合格率以及手術醫生滿意度；其次，對每個儀器設備均注明使用說明，規范儀器擺放位置，將儀器設備正確的使用方法制作成視頻并上傳至網絡，方便護士觀看；最后,組建質控小組，強化手術室護士正確使用儀器設備并準確擺放，以減少儀器設備故障損害[14]。

綜上所述,手術室護士儀器設備使用和維護中應用格林模式，能夠提高設備使用正確率、放置設備合格率以及手術醫生滿意度，有利于減少儀器設備故障損害。