精益管理在醫院管理中的應用效果及對管理質量的影響研究

龐超

近年來，隨著我國醫療衛生體制改善的不斷深入，衛生醫療市場競爭亦日趨激烈，醫院想在競爭激烈的市場中占據優勢與地位，應不斷尋求新的發展契機，引入新的管理理念，提高醫院的管理質量[1]。傳統的管理方法雖然能滿足醫院的發展需要，但是管理質量較低，未能充分考慮醫護人員的轉能動性，在一定程度上影響醫院的可持續發展[2]。而精益管理是一種企業管理方式，具有生產組織準時性、能保證全員積極參與改善兩大特點，而在醫院管理中應用較少。既往研究表明：精益管理理念應用的核心價值主要表現是為明確醫院待定產品的實際價值[3]；對產品的價值進行有效判定；控制價值的不斷流動；在醫院發展過程中避免人性喪失，為患者提供科學的、持續性的服務。但是，精益管理對醫院管理質量的影響研究較少[4]。因此，本研究以醫院醫護人員為對象，探討精益管理在醫院管理中的應用效果及對管理質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月—2020年3月醫院醫護人員92名為對象，根據時間點分為對照組（2018年3月—2019年2月）和觀察組（2019年3月—2020年3月）。對照組46名，男31名，女15名，年齡23～56歲，平均（37.49±4.51）歲；工作年限1～26年，平均（12.52±2.17）年；其中，醫生21名，護士25名。觀察組46名，男29名，女17名，年齡24～58歲，平均（37.54±4.58）歲；工作年限1～28年，平均（12.61±2.23）年；其中，醫生20名，護士26名。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規方法管理。根據醫院的相關規章制度，加強醫護人員的管理，保證醫院的正常運行；每周對醫院科室相關部門科室負責人召開例會，分析醫院管理過程中存在的問題，針對科室存在的共性問題，醫院管理人員制定相應的措施進行整改[5]。

觀察組：在對照組基礎上聯合精益管理。（1）轉變服務觀念。為了保證精益管理在醫院更好的應用，醫院全體人員應不斷轉變自己的服務理念與行為，提高整體醫療服務水平，每個醫護人員樹立“以患者為中心”的服務理念；樹立良好的危機意識與質量觀念，要充分認識到自我服務質量與患者的康復存在緊密聯系，提高明確自己在醫療服務中的重要性。（2）加強醫護人員專業技能培訓。醫療服務水平的提高是一個持續性過程，且與醫護人員的專業技能存在緊密的聯系。因此，醫院管理人員應根據醫院的實際發展需要進一步明確不同部門、不同科室的責任；通過定期培訓等方式統一醫護人員的服務思想與觀念，為精益管理的順利進行提供推動力；同時，精益管理過程中建立與醫院醫療服務水平匹配的管理人員，加強與不同部門之間的合作、協調，為患者提供持續性的醫療服務。（3）提高團隊凝聚力。良好的醫療管理隊伍建立后，應制定團隊負責人，樹立團隊文化，充分協調、動員團隊內人員，進一步明確精益管理的目標、制度，從而形成管理向心力。通過頭腦風暴等，針對科室、醫院管理中存在的問題，制定較為科學的、合理的管理措施與方法；不同部門之間建立良好的溝通關系，梳理服務責任心，充分發揮醫護人員的主觀能動性及潛能。（4）明確管理人員職責。進一步明確部門職權，避免精益管理質量受阻；醫院相關部門應對精益管理基于肯定與支持，充分調動資源提高管理人員的積極性，管理3個月后對管理效果進行評估。

1.3 觀察指標

（1）滿意度。兩組管理3個月后采用醫院自擬滿意度調查問卷分別從管理方法、管理內容、管理形式、服務態度及溝通技能滿意度進行評估，每項總分100分，≥90分為滿意[6]。（2）管理質量。采用醫院通用管理質量調查問卷對兩組管理3個月后質量進行評估，包括：醫院文化建設、獎懲機制、標桿效應、上報制度及溝通協調機制，每項總分100分，分值越高，管理質量越佳[7]。（3）醫護人員核心能力。兩組管理3個月后分別從評判性思維和科研、臨床護理、領導能力、人際關系、專業發展、教育與咨詢和倫理與法律實踐進行評估，分值越高，醫護人員核心能力越強[8]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件處理數據，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理滿意度比較

觀察組精益管理3個月后管理方法、管理內容、管理形式、服務態度及溝通技能滿意度均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組管理質量比較

觀察組管理3個月后醫院文化建設、獎懲機制、標桿效應、上報制度及溝通協調機制評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理質量比較（分，±s）

表2 兩組管理質量比較（分，±s）

?

2.3 兩組醫護人員核心能力比較

兩組倫理與法律實踐評分差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組管理3個月后評判性思維和科研、臨床護理、領導能力、人際關系、專業發展、教育與咨詢評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫護人員核心能力比較（分，±s）

表3 兩組醫護人員核心能力比較（分，±s）

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3 討論

隨著社會的進步，我國醫院傳統的服務管理模式已經不能滿足人們日常的就醫需要，導致醫患關系較為緊張。近年來，精益化管理在醫院管理中得到應用，且效果理想[9]。本研究中，觀察組精益管理3個月管理方法、管理內容、管理形式、服務態度及溝通技能滿意度均高于對照組（P＜0.05），提示精益化管理能提高醫院醫護人員管理滿意度。精益化管理是一種新型的管理方法，其目的時提供讓患者滿意的服務，盡可能降低成本的消耗。精益化理念與醫院的管理體系融合能促進醫院的發展，提升患者對醫院業務工作開展的滿意度[10]。既往研究表明，精益管理有助于提升患者的就醫感受，從患者角度出發，結合醫護人員實際工作狀況，充分體現“一切以患者為中心”，能提高對醫院的管理質量[11]。本研究中，觀察組管理3個月醫院文化建設、獎懲機制、標桿效應、上報制度及溝通協調機制評分均高于對照組（P＜0.05），提示精益管理能提高醫院的管理質量。精益管理能最大限度降低成本，實現醫療資源的整合，相關科室清理大量閑置、被遺忘的物品，推進制定詳細的工作記錄清單，不同科室按需領取，有助于提高閑置物品的利用率。此外，精益管理的使用能提高醫院的凝聚力、向心力，加強各部門之間的協作，樹立共患難意識，從而打造醫院文化，形成制度，并融入醫院的管理體系中，促進醫護人員全面發展[12]。本研究中，觀察組管理3個月評判性思維和科研、臨床護理、領導能力、人際關系、專業發展、教育與咨詢和倫理與法律實踐評分均高于對照組（P＜0.05），提示精益管理有助于提高醫護人員核心能力。

綜上所述，精益管理用于醫院管理中能提高管理質量，有助于提高醫護人員管理滿意度，提升其核心能力，能為患者提供優質的服務，值得推廣應用。