氣壓治療儀聯合早期康復對老年顱腦損傷患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果

薛欣源

顱腦損傷的老年患者在經過相應的手術治療后，會因為患者長期臥床、脫水藥物、術后應激反應等因素，容易并發下肢深靜脈血栓[1-2]。血栓所帶來的后遺癥極其嚴重，不可忽視，情況嚴重的患者會并發肺部栓塞，死亡率極高，大大影響了患者的正常生活質量[3-5]。在多年前，臨床上多采用醫用彈力襪來預防顱腦損傷患者DVT的形成。醫用彈力襪具有適當梯度壓力，通過醫用彈力襪的壓力作用，對患者的下肢靜脈血液回流起到促進作用，可以緩解心臟瓣膜的壓力，從而預防DVT。但是醫用彈力襪對于老年患者DVT的預防效果并沒有很理想，近幾年來，氣壓治療儀的使用開始應用于臨床。氣壓治療儀可以通過充氣和放氣按摩、刺激局部肌肉，加速肢體的血液循環，從而會預防患者肢體內血栓的形成。為了降低顱腦損傷老年患者下肢深靜脈血栓的發生率，本文選取2018年10月—2020年10月于本院經手術治療的顱腦損傷的80例老年患者為本次研究對象，通過氣壓治療儀與早期康復訓練聯合應用對顱腦損傷的老年患者進行干預治療，探討氣壓治療儀聯合早期康復訓練對患者下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的預防效果，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2020年10月于本院經手術治療的顱腦損傷的80例老年患者為本次研究對象，將其隨機分為兩組。其中，對照組40例，男21例，女19例，年齡65～76歲，平均（71.39±7.19）歲；對照組40例，男22例，女18例，年齡66～77歲，平均（71.36±7.21）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。（1）納入標準：①所有老年患者均已確診為顱腦損傷；②年齡均在60歲以上；③在經過相關檢查后均無DVT現象；④自愿在知情書上簽字，并在手術后神志清楚，生命體征無異常。（2）排除標準：①患者在經過相應手術后昏迷不醒或語言表達障礙；②已檢查出下肢深靜脈血栓的存在；③患者凝血機制異常。同時本次研究通過本院倫理學委員會批準。

1.2 方法

所有患者在入院后對其進行健康宣傳教育，并根據患者的自身情況進行相應的飲食指導，囑咐患者健康飲食。對照組研究對象采用早期康復訓練對患者進行治療，即患者在手術結束2 h時，以每分鐘25次對其進行足部被動內外翻運動，同時由遠端至近端的方向按摩患者下肢肌肉，包括腓腸肌、比目魚肌、肱二頭肌等；在手術結束12 h后，協助患者進行自主屈膝以及翻身運動，30 min/次，1次/d，并使用醫用彈力襪預防DVT[6]。

研究組研究對象應用氣壓治療儀（鄭州陽坤醫療器械有限公司；型號：AP600b）進行治療，將氣壓治療儀進行消毒處理后，按照說明書固定在患者下肢，由下肢的遠端向近端，壓力由低到高，逐漸調節，最高壓力值以患者的耐受值為準，2次/d，每次持續0.5 h，并聯合與對照組相同的早期康復訓練預防DVT。

1.3 觀察指標

觀察對照組和研究組DVT的發生情況，以及患者在經過相應的治療前后下肢周徑、血漿黏度（PV）及凝血功能指標的變化，包括活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）[7-8]。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0軟件對本次研究數據進行分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者DVT發生情況比較

干預治療后，研究組DVT的發生率為2.5%（1/40），明顯低于對照組的20.0%（8/40），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況比較

2.2 兩組血漿黏度和凝血功能指標比較

治療前，兩組血漿黏度和凝血功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）。在經過相應的治療后，研究組患者PV、APTT及PT均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血漿黏度和凝血功能指標比較（±s）

表2 兩組血漿黏度和凝血功能指標比較（±s）

注：*表示與本組治療前相比，差異有統計學意義（t=3．885、6．387、11．968、18．341、9．230，P＜0．05）。

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2.3 兩組下肢周徑比較

治療前，對照組下肢周徑與研究組比較，差異無統計學意義（t=0.793，P＞0.05）；治療后，研究組患者下肢周徑明顯小于對照組，差異有統計學意義（t=5.127，P＜0.05），見表3。

表3 兩組下肢周徑比較（cm，±s）

表3 兩組下肢周徑比較（cm，±s）

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3 討論

顱腦損傷的老年患者在經過相應的腦部手術治療后，由于長期臥床、脫水藥物、術后應激反應等因素，容易并發下肢深靜脈血栓[9-10]。在形成血栓后，其所帶來的后遺癥極其嚴重，不可忽視，情況嚴重的患者還會并發肺部栓塞，死亡率極高，大大影響了患者的正常生活質量[11]。在多年前，臨床上多采用醫用彈力襪來預防顱腦損傷患者DVT的形成。醫用彈力襪具有適當梯度壓力，通過醫用彈力襪的壓力作用，對患者的下肢靜脈血液回流起到促進作用，可以緩解心臟瓣膜的壓力，從而預防DVT，但是醫用彈力襪對于老年患者DVT的預防效果并沒有很理想。

近幾年來，氣壓治療儀的使用開始應用于臨床。氣壓治療儀可以通過充氣和放氣按摩、刺激患者的局部肌肉，加速其肢體的血液循環，從而會預防患者肢體內血栓的形成。同時，早期康復訓練是對患者的肢體進行局部的按摩，使患者在手術后無法活動期間，可以對患者的神經和肌肉進行被動的刺激，促進患者血液流動[12]。為了降低顱腦損傷老年患者下肢深靜脈血栓的發生率，本文通過將氣壓治療儀與早期康復訓練的進行聯合應用對老年顱腦損傷患者進行干預治療，并對其下肢深靜脈血栓形成的預防效果進行了分析。分析結果如下。

本研究結果表明，研究組和對照組研究對象在進過相應的干預治療后，研究組DVT的發生率為2.5%，明顯低于對照組DVT的20.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明氣壓治療儀聯合早期康復訓練能夠有效降低顱腦損傷患者下肢深靜脈血栓形成的發生率。

對照組和研究組在經過相應的治療前，下肢周徑、血漿黏度以及凝血功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）。在經過相應的治療后，雖然兩組研究對象相比治療前腿部周徑都有增加，但是研究組患者下肢周徑[（3.25±0.86）cm]明顯小于對照組[（5.20±0.13）cm]，同時研究組患者PV、APTT以及PT均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明氣壓治療儀聯合早期康復訓練具有良好的消除腫脹的作用效果，能夠改善患者凝血功能和血流動力學，預防血栓的形成。

綜上所述，氣壓治療儀與早期康復訓練的聯合應用對老年顱腦損傷患者進行干預治療，能夠有效改善患者的凝血功能以及血流動力學，降低患者DVT的發生率。所以氣壓治療儀聯合早期康復訓練能夠有效預防老年顱腦損傷患者DVT，值得臨床推廣。