不孕癥患者臨床診斷中性激素六項檢測的應用及臨床價值

古文鑫 吳澤華 陳結貞 陳永雪

不孕癥屬于一種臨床上常見的生育性疾病，具有高并發率。其主要是受較強生活壓力、環境污染等多種因素的影響，如果未及時得到治療、控制則會對患者的生活質量、機體健康產生影響[1]。因此，選取及時且準確的診斷、治療方式成為臨床治療不孕者的關鍵[2]。研究表明，促黃體生成素（luteinizing hormone，LH）、促卵泡激素（follicular stimulating horm ，FSH）、垂體泌乳素（pituitary prolactin ，PRL）、雌二醇（estradiol，E2）、睪酮（testosterone，T）和孕酮（progesterone，P）等性激素六項指標作為不孕癥的標志物，具有較高的檢測價值，為臨床治療提供重要參考依據[3-4]。本文研究分析了不孕癥患者臨床診斷中性激素六項檢測的應用及臨床價值，其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年6月本院收治的不孕女性患者61例作為研究組，年齡為24～40歲，平均年齡為（32.0±1.8）歲；月經情況：31例月經正常者，30例月經不調；月經周期階段：其中20例卵泡期患者，21例排卵期患者，20例黃體期患者。同時選取同時期到本院進行健康體檢的女性患者61例作為對照組，年齡為23～40歲，平均年齡為（31.0±1.2）歲；月經周期階段：其中20例卵泡期患者，21例排卵期患者，20例黃體期患者。兩組患者的年齡、月經周期階段比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性?；颊咧橥?，研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 采集血液樣本 全部研究對象均在清晨空腹狀態下的靜脈血5 mL，將血液樣本由3 000 r/min的離心機進行10 min的離心活動，將血漿內血清進行分離，將血清樣本存在冷凍環境中保存等待檢測。

1.2.2 檢測性激素六項指標 遵循放射免疫分析法的流程，應用全自動化學發光免疫分析儀（廠家：深圳市新產業生物醫學工程股份有限公司，型號：Maglumi 4000Plus）與儀器配套試劑對LH、FSH、PRL、E2、T和P等性激素六項指標。檢測過程中應該嚴格遵循試劑說明書，檢測人員則具備豐富臨床工作經驗。

1.3 觀察指標

對比研究對象的性激素六項指標檢測水平。

對比月經正常組與月經不調組的性激素六項指標檢測水平。

對比研究對象不同時期的性激素六項指標檢測水平。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0進行分析，其中計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗；以（x-±s）表示計量資料，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 性激素六項指標的檢測情況比較

與對照組相比較，研究組的LH、FSH、PRL等指標水平明顯更高（P＜0.05），兩組的E2、T和P等指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）,見表1。

表1 對照組與研究組性激素六項指標的檢測情況比較（±s）

表1 對照組與研究組性激素六項指標的檢測情況比較（±s）

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2.2 月經正常組、月經失調組性激素六項指標比較

與月經正常組相比較，月經失調組的LH、FSH、PRL等指標水平明顯更高（P＜0.05），與月經正常組與月經失調組的E2、T和P等指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 月經正常組、月經失調組性激素六項指標比較（±s）

表2 月經正常組、月經失調組性激素六項指標比較（±s）

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2.3 卵泡期、排卵期和黃體期的性激素六項指標的檢測情況比較

與對照組相比較，研究組在卵泡期的LH、FSH、PRL、P、T等性激素指標更高，E2指標更低（P＜0.05）；與對照組相比較，研究組在排卵期的LH、FSH、PRL、E2、P、T等性激素指標更低（P＜0.05）；與對照組相比較，研究組在黃體期的LH、FSH指標更高，PRL、P、E2、T等性激素指標更低（P＜0.05），見表3。

表3 不同月經周期階段兩組性激素六項指標的檢測情況比較（±s）

表3 不同月經周期階段兩組性激素六項指標的檢測情況比較（±s）

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3 討論

女性不孕作為一種臨床上常見的婦科疾病，其中內分泌失調是引起女性不孕的主要原因[5-6]。目前，臨床上普遍應用檢測機體內性激素六項指標的方式對不孕癥癥狀以及發病情況進行準確判斷[7-8]。由研究結果表明，與對照組相比較，研究組的LH、FSH、PRL等指標水平明顯更高（P＜0.05），與對照組相比較，研究組的E2、T和P等指標水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；與月經正常組相比較，月經失調組的LH、FSH、PRL等指標水平明顯更高（P＜0.05），與月經正常組相比較，月經失調者的E2、T和P等指標水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組相比較，研究組在卵泡期的LH、FSH、PRL、P、T等性激素指標更高，E2指標更低（P＜0.05）；與對照組相比較，研究組在排卵期的LH、FSH、PRL、E2、P、T等性激素指標更低（P＜0.05）；與對照組相比較，研究組在黃體期的LH、FSH指標更高，PRL、P、E2、T等性激素指標更低（P＜0.05），說明性激素六項指標的檢測可以明確診斷是否患有不孕癥及病情發展程度，為隨后的臨床治療、診斷提供重要的參考價值，主要是因為：FSH由黃體激素釋放因子控制，其可以促進卵泡成熟，并因雌二醇、黃體酮水平的變化而發生改變[9-10]?；颊邫C體內的LH因子具有促成排卵的作用，可以提高排卵時間預測的準確率[11]。PRL可以促使充分成熟的乳腺小葉在腺腔內大量泌乳。雌激素則可以持續增加陰道黏膜內上皮細胞的糖原量[12-13]。孕激素可以有利于受精卵著床[14]。睪酮則可以陰蒂、陰唇和陰阜等部位的發育[15]。

綜上所述，臨床診斷中性激素六項檢測可以明確檢測出不孕癥，具有較高的檢測準確率，其檢測結果為制定臨床治療方案和改善預后情況提供重要的參考依據，值得推廣應用。