五色預警技術在高危孕產婦護理管理中的應用效果分析

陳荷芬

從醫學的角度來看，高危孕產婦即主要是指具有可能導致難產或危及母嬰健康因素的高危妊娠女性[1-2]。近年來，隨著我國廣大人民群眾生活水平的不斷提升以及二孩政策的不斷開放，高危孕產婦在所有孕產婦中的所占比例越來越高，且呈現出逐年增長的不良趨勢。WHO大量相關資料顯示，高危妊娠不僅是導致女性出現不良妊娠結局的一大主要因素，更是危害母嬰健康的“罪魁禍首”之一[3]。另外還有大量臨床實踐證明，高危妊娠孕產婦出現不良妊娠結局的風險性明顯高于普通孕產婦，故而成為了社會各界的重點關注對象。因此，為能夠進一步提高高危孕產婦妊娠結局的理想性以及不斷促進母嬰健康，本文隨機選擇了92例高危孕產婦開展了相應的臨床研究，深入探討了五色預警技術在高危孕產婦護理管理中的應用效果，并產生了一定的積極作用，現將綜合研究結果總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

獲得醫學倫理委員會批準后，在知情與自愿的前提下，從本院婦產科2019年7—11月接收的高危孕產婦（黃色1 175例，紅色2例，橙色180例，紫色18例）中隨機選擇92例作為研究樣本。納入標準：（1）符合WHO有關高危妊娠的相關標準[4]；（2）經孕產婦及其家屬簽署研究知情同意書，排除標準：（1）具有過敏史及重大手術治療史；（2）患有精神疾病或機體功能不全；（3）不愿參與本次研究及不符合本研究其他相關標準。并通過紅藍數字抽簽法將其隨機劃分為對照組（n=46）與研究組（n=46）。其中，對照組孕產婦的最大年齡為42歲，最小年齡為20歲，平均年齡（33.29±3.18）歲；初產婦有21例，經產婦有25例；合并妊娠高血壓者有20例，合并妊娠貧血者有13例，合并心臟病者有9例，合并其他病癥者有4例。研究組孕產婦的最大年齡為41歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（33.28±3.17）歲；初產婦有20例，經產婦有26例；合并妊娠高血壓者有21例，合并妊娠貧血者有12例，合并心臟病者有8例，合并其他病癥者有5例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予孕產婦常規性護理管理：定時定期對病房的各項設施進行消毒清理（如及時更換病床用品、定期通風消毒等），以為高危孕產婦營造一個舒適整潔的療養環境；輔助高危孕產婦保持舒適體位臥床療養，同時密切關注的各項生命體征變化（如心率、血壓等）情況，并利用高危評分法在孕產婦產檢時篩查高危因素，若評分低于20分，則需再次確診；為高危孕產婦及其家屬發放相關健康知識手冊，并就其中的相關內容進行耐心講解。

1.2.2 研究組 在上述護理管理前提下應用五色預警技術對研究組孕產婦實施綜合護理管理，具體如下。

預警等級評定：依據該組高危孕產婦的基本臨床資料采用五色預警技術其進行初步篩查，綠色表示病情較穩定且預計48 h內不會出現病變情況；黃色表示病情輕度高危，短期內暫時不會出現生命危險，但24 h內可能出現病情改變；橙色表示病情中度高危，易威脅母嬰健康且12 h內易出現病情改變；紅色表示病情重度高危，嚴重危害母嬰健康，隨時會出現病情改變且必要時還需給予其生命支持；紫色表示患有傳染性疾病。

護理管理措施，紅色預警：需建立相應的風險評估單，告知高危孕產婦在家屬陪同下每周接受各項檢查，每周1次產檢，每15～30 min監測1次生命體征；橙色預警：強化產前監護力度，每10天進行1次產檢，每30～60 min監測1次生命體征；黃色預警：每15天進行1次產檢，每60 min監測1次生命體征監測；綠色預警：每30天進行1次產檢；紫色預警：務必加大病情監測力度，并全面落實消毒隔離工作。

其他相應的護理管理措施：由護士長提前就高危孕產婦的各方面相關健康知識對責任護士進行全面培訓，并指導其結合高危妊娠健康知識宣傳手冊耐心對高危孕產婦及其家屬開展針對性的健康宣教工作；條件允許的情況下可定時定期邀請婦產科權威專家來院開展相應的健康知識講座，并就導致孕產婦出現高危妊娠的原因及針對性的預防措施與孕產婦自我護理管理技巧予以耐心講解；由專業心理咨詢師結合高危孕產婦的實際心理狀態給予針對性的心理干預與心理疏導，叮囑家屬監督高危孕產婦養成良好的飲食作息習慣，并積極主動地與其溝通交流，陪同和輔助其進行適當性的運動與鍛煉，確保高危孕產婦能夠時刻保持良好的身心狀態。

1.3 觀察指標

（1）由參與本次研究的觀察小組分別利用焦慮自評量表（selfrating anxiety scale，SAS）與抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）客觀評估對照組與研究組高危孕產婦經護理管理前后的情緒與心理狀態變化情況（各20個項目，每個項目分值設為1～4分，得分值越高則說明患者焦慮或抑郁程度越高）[5-6]。（2）認真觀察記錄其妊娠結局情況。（3）嚴格遵照醫學相關規定自制護理好感度評分問卷（以單選題與多選題為主，總分為100分。好評：分值≥90分；中評：得分≥80分；差評：得分＜80分）對兩組高危孕產婦開展相應的護理好感度調查工作?？偤酶?好評+中評。

1.4 統計學處理

借助SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，情緒與心理狀態等計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，妊娠結局與護理好感度等計數資料等以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 情緒與心理狀態

護理管理后，兩組高危孕產婦SAS、SDS均降低，組內數據比較差異有統計學意義（對照組：t=7.08、3.54，P＜0.05；研究組：t=17.02、13.92，P＜0.05）。研究組孕產婦護理管理后的SAS與SDS評分均顯著低于對照組孕產婦，且組間相關數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組高危孕產婦護理管理前后情緒與心理狀態變比較（分，±s）

表1 兩組高危孕產婦護理管理前后情緒與心理狀態變比較（分，±s）

?

2.2 妊娠結局

對照組孕產婦羊水過多2例，流產2例，產后出血2例，其他2例；研究組孕產婦羊水過多與產后出血各出現1例。后者妊娠結局明顯優于前者，且組間相關數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組高危孕產婦護理管理后妊娠結局比較[例（%）]

2.3 護理好感度

對照組孕產婦的好評率為43.38%，中評率為34.78%，差評率為21.74%，護理總好感度為78.26%；研究組孕產婦的好評率為65.22%，中評率為28.26%，差評率為6.52%，護理總好感度高達93.48%；兩組總好感度組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組高危孕產婦護理管理后護理好感度比較[例（%）]

3 討論

程麗等[7]臨床學者經深入性相關研究發現，導致女性出現高危妊娠的因素多種多樣，多以孕產婦自身患有各種急慢性疾病、不良的環境等為主，且影響性較高，若不及時采取相應的治療與護理措施則易導致出現胎兒宮內生長遲緩、先天畸形甚至是死亡等一系列并發癥[8-9]，危害母嬰健康。部分婦產科專家指出，高危孕產婦具有一定的特殊性，加之其自身病情對胎兒的影響，極易產生焦慮、抑郁等不良情緒與負面心理，故而配合治療的依從性普遍較低，不利于臨床各方面工作的順利開展，因此，除了必要的治療措施之外，相應的護理管理措施亦必不可少[10-11]。一般情況下，高危孕產婦的病情通常存在一定的差異性，故而除了為其營造良好的療養環境、及時進行心理疏導等常規護理管理措施之外[12]，臨床還可依據其病情的差異性合理采用五色預警技術對其展開綜合護理管理模式，告知不同顏色預警的高危孕產婦遵醫囑定時定期接受各項檢查，如：紅色預警每周1次產檢，生命體征監測每15～30分鐘1次；橙色預警每10天1次產檢，生命體征監測每30～60分鐘1次等[13]。由此才能更為全面地掌握其病情變化情況，以及時對現有治療方案進行相應的調整與完善。另外，還有其他不同臨床學者的相關研究報道稱[14-15]，應用五色預警技術對高危孕產婦開展各方面相應的護理工作，一方面，能夠快速、準確地評估出孕產婦的綜合風險等級，幫助醫護人員精準抓住相應的護理重點，從而第一時間對其采取更具針對性的護理，提供更為貼心、更為人性化的醫療服務。另一方面，在不斷加大病房巡視力度的基礎上通過應用不同的顏色來標識不同的預警等級，不僅能夠進一步加快臨床護理工作流程和提高護理工作效率，確保護理管理的全面落實及不斷加大對母嬰健康的保障，并且還可在一定程度上鍛煉和強化醫護人員應對各類臨床緊急情況的處理能力與應變能力，以在發現高危孕產婦出現不良癥狀時及時有效地對其采取救治措施[16-17]，力求做到全方位、最大化地保障母嬰健康，營造更為理想的妊娠結局。與此同時，在本文研究中，較之對照組，研究組孕產婦經相應護理管理后心理狀態與情緒狀態均較為穩定，構建了和諧的護患信任關系，從而營造了較為理想的綜合妊娠結局。除此之外，研究組孕產婦對本次研究中的護理管理服務工作好感度亦明顯高于對照組，由此便進一步體現了應用五色預警技術對優化高危孕產婦妊娠結局和促進母嬰健康的重要性，臨床可依據實際需求酌情參考借鑒，以為高危孕產婦提供更為優質的護理管理服務，促進母嬰健康的共同發展。