雙鎖定鋼板內固定術治療成人肱骨髁間骨折療效觀察

張天志

【摘要】目的研究雙鎖定鋼板內固定術治療成人肱骨髁間骨折的醫學療效。方法選取50例來我院進行診治成人肱骨髁間骨折患者，按照隨機數字表的方法，將其分成對照組和試驗組，每組各25例患者，對照組的患者進行常規的骨折固定方法，試驗組患者使用雙鎖定內固定方法，將兩組患者的臨床醫學療效進行具體的對比分析。結果經過術后10個月的隨訪發現，試驗組患者的骨折全部愈合，關節的功能恢復良好的有20例，優良率達到80%，對照組患者中有20人骨折基本愈合，關節功能恢復良好的有15例，優良率達到60%，兩組患者存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論雙鎖定鋼板內固定術在診治成人肱骨髁間骨折方面具有非常明顯的醫學療效，可以讓患者身體可以盡早的康復，提升患者關節性能的良好性，進而讓患者重新的回歸到正常的生活中。

【關鍵詞】雙鎖定鋼板;內固定;成人肱骨髁間骨折

肱骨髁間骨折其主要的發病機制是因為患者進行劇烈的活動以及碰撞導致的關節出現粉碎性骨折的情況，通常如果醫護人員在診治過程中，沒有采取全面系統的手術方法，那么患者將非常有可能肢體性能喪失。而成年人的骨質已經固定化，如果受傷的話，無法像幼兒那樣迅速的得到恢復，診治的困難程度非常大。詳細的醫學報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取50例來我院進行診治成人肱骨髁問骨折患者，按照隨機數字表的方法，將其分成對照組和試驗組，每組各25例患者，其中對照組有男性患者15例，女性患者10例，年齡分布為24-50歲，平均年齡為（42.3±3.5）歲;試驗組中有男性患者14例，女性患者11例，患者年齡分布為25-52歲，平均年齡為（44.7±4.2）歲。經過醫學檢查后發現，所有患者均診斷為肱骨髁間骨折。試驗組與對照組兩組患者在年齡，性別，病情等方面上沒有顯著的，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在治療之前，都必須進行身體的麻醉手術，平臥在病床。

（1）對照組的患者進行常規的骨折固定方法，先把患者髁問部位骨折固定好，同時把其變為髁上骨折，在髁部固定與骺端后，把鋼板充分的塑性，接著把Y型鋼板貼附在患者的肱骨后方進行固定。

（2）試驗組患者使用雙鎖定內固定方法，等到鋼板充分塑性放在內上髁的嵴上固定，肱骨遠端的后外側行外側固定，兩鋼板問的角度以直角為最好的選擇。雙鎖定鋼板內固定手術的具體實施過程中，如果出現髁問骨折復位非常難的情形，那么可以事先對髁部進行復位，接著再進行固定。手術中小骨片在大骨塊間填充，如果需要的話，可以進行植骨，然后把另外一邊進行固定。

1.3統計學分析

在本次研究中，所涉及的相關數據均采用SPSS 13.0數據包進行處理分析，計量數資料以真實原始數據及平均數據表示，計數資料用率（%）表示，組問比較用x2檢驗，以P<0.05差異為存有統計學意義。

2.結果

經過術后10個月的隨訪發現，試驗組患者的骨折全部愈合，關節的功能恢復良好的有20例，優良率達到80%，對照組患者中有20人骨折基本愈合，關節功能恢復良好的有15例，優良率達到60%，兩組患者存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。具體見表一。

3.討論

通過醫學臨床研究表明，構成關節的肱骨下端扁平同時前傾30°，骨質性能較弱，而為了人們關節屈伸的方便性，關節囊前后的骨質性能也相對較差，所以在受到外力的碰撞的情況下，這些稍微薄弱的骨質就會很容易發生骨折移位的現象。由于肱骨髁問解剖結構的獨特性，成人肱骨髁問患者在進行關節內骨折手術時的困難性很大，而對于其相關的診治也是臨床骨科科學研究的重點內容和方向。

通過上文兩組患者的試驗結果可以清楚地看出，經過術后10個月的隨訪發現，試驗組患者的骨折全部愈合，關節的功能恢復良好的有20例，優良率達到80%，對照組患者中有20人骨折基本愈合，關節功能恢復良好的有15例，優良率達到60%，兩組患者存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。因此可以結論，雙鎖定鋼板內固定術在診治成人肱骨髁問骨折方面具有非常明顯的醫學療效，可以讓患者身體可以盡早的康復，提升患者關節性能的良好性，進而讓患者重新的回歸到正常的生活中。

綜上所述，在成人肱骨髁問骨折內固定手術的操作過程中，內固定的材料種類非常豐富。在試驗組所選取的雙鎖定內鋼板固定手術上，通過相關的生物力學實驗表明，其固定的牢固性顯著的好于普通以及Y型鋼板。雙鎖定鋼板內固定手術在針對于骨折粉碎性嚴重以及老年骨質疏松方面，以增加內固物的方式，不但能夠以鎖定鋼板作為內固定的支架，同時鎖定鋼板所擁有的較好穩定性也讓患者在手術后，肱骨出現松動的情況發生，在力學的穩固性方面顯著的好于常規的接骨板，同時也為患者的術后鍛煉創造了較好的條件。所以成人肱骨髁間骨折患者的診治，選取雙鎖定鋼板內固定術，不但可以較好的穩固患者的肱骨髁問骨折，同時也在另外一方面讓患者的肘關節功能的恢復的更加有效，值得在臨床上進行推廣與應用。