對分課堂模式下高職臨床醫學專業內科學課程的教學創新與實踐研究

李平，楊世杰，徐全華

1.畢節醫學高等專科學校臨床醫學系內科教研室，貴州畢節 551700；2.貴州省畢節市第一人民醫院外科，貴州畢節 551700；3.貴州省畢節市中醫院神經外科，貴州畢節 551700

在新時代中，人們對于醫學領域的關注度不斷增加，使得各大醫學高校產生較大的壓力，高校主要為醫療機構輸送優質人才，滿足醫療機構所需；在高校中，臨床醫學專業的學生需要學習多學科內容，豐富自身的知識體系，并在臨床治療中發揮重要作用，主要包括解剖學、診斷學、內科學、外科學、醫學心理學等[1]。 在這些學科當中，內科學是重中之重，是學生最難攻克的學科之一，同時也是執業醫師資格考試科目中比重最大的一門學科，在我國醫療教學領域中，內科學始終占據重要地位，但教學質量無法達到預期目標，無法滿足現代醫學要求[2-3]。為了有效提升內科學教學質量，積極創新教學方式，強化專業知識的同時，增強學生實踐能力。 對分課堂教學模式是一種新型教學模式，其主要分為3 個部分，即講授、作業、討論，其中將課堂時間占比較重的模塊為討論部分，教師給學生講授內科學知識點，且為學生布置相應的作業，讓學生更好地鞏固所學知識點，整個教學流程轉變學生與教師關系，讓學生積極主動參與課堂教學活動中，有助于實現學生的內化，并外化為行為，既保障內科學的課堂教學質量，也保障學生的學習效果[4-5]。 該研究以該學校120 名2018 級臨床醫學專業學生為研究對象，探究高職臨床醫學醫學專業內科學采用對分課堂教學方式的教學質量與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該校2018 級臨床醫學專業學生120 名，分為觀察組和對照組，各60 名。對照組男28 名，女32 名；年齡16~18 歲，平均年齡（17.23±0.23）歲。 觀察組男 27 名，女33 名；年齡 16~18 歲，平均年齡（17.19±0.36）歲。 兩組學生就年齡、性別、學習基礎等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。 兩組學生及學生家長均知曉該次研究且簽署知情書。

納入標準：符合《臨床內科精萃》[6]關于臨床專業內科學生的研究標準；應屆畢業的，能良好接受工作安排的學生；認可研究方案及研究內容的；學習成績合格且完整的學生。

排除標準：學業成績不完整者；中途退出研究者。

1.2 方法

對照組采用傳統教學模式，包括老師教授理論知識、技能知識、學生復習、實習等，且以實踐實習的方式實現技能鍛煉，提升學生自身的技能水平。 教師按照教學大綱制訂教學計劃，依據學生的實際情況，調整學生的學習進度，從而提高學生的學習成績。

觀察組在對照組基礎上增加分課堂模式，其具體內容如下。

1.2.1 學生在學習過程中占主導地位，培養教師的課堂教學意識 教師的教學理念一定程度上決定了其教學的方向。在高職臨床醫學專業內科學教學中引入對分課堂教學模式，先向學生提問，再讓學生討論。在此基礎上，進行小組討論。最后，老師分別解決未解決的常見問題和個別問題，主要包含對學生學習過程中發現的疑問，以及學生課堂上所產生的部分問題。

首先，加強對臨床醫學專業教師的培訓工作，培訓內容主要包含對分課堂的教學理念、 實際運用方法等方面，旨在提升高職臨床醫學專業教師教學能力。以往在教學過程中，大部分的教師引入新型的教學方式時主要以傳統教學模式為主， 未能實現新型教學方法的有效運用。 因此提升教師的教學能力，促使教師以學生作為主體，采用創新的課堂形式為學生開展教學活動，確保課堂教學任務可在規定時間內完成。 另外，在討論模塊中，教師給予學生充分的討論時間，突出學生的主體地位；教師在此環節中，給予學生引導，及時發現學生的錯誤觀念，并予以糾正，與此同時，鼓勵學生大膽思考，，避免被以往“權威”思想束縛，影響學生學習自主性的發揮。 教師可以為學生設置課程問題， 引發學生討論學習的欲望，有效活躍課堂氣氛。

1.2.2 多樣化開展以師生互動為主的教學模式 對分課堂教學模式是新型的教學模式，其對教學方法的要求較多，以傳統教學方法開展對分課堂，學生的學習效果無法得到有效的提升，甚至維持原狀，有悖對分課堂教學模式實施的初衷。教師可將對分課堂與各類教學平臺等媒體技術相結合，形成一種全新的教學方式；教師為學生設置學習任務，強化學生的預習效果，即采用微課堂、助教APP 等資源平臺實現，有助于對分課堂討論環節的有序開展，增強學生討論學習的效果。 且在學生討論環節，指導學生劃分小組，落實合作學習模式進行學習，鼓勵學生暢所欲言，增強學生獨立思考的能力。多種教學模式在對分課堂中的運用，可實現學生自主學習能力提升，深化對分課堂的教學意義，提升學生學習質量。

1.3 觀察指標

教學結束后，對參與該次學習研究的研究對象采用出題形式考試，根據《高職高專院校內科學臨床教學改革探索》[7]采用上機形式進行筆試，分值越高成績越好，臨床能力測試[8]進行評定，分數越高，成績越好。

調查對比兩組學生對教學模式的滿意度[9]，滿分為100 分， 學生評價分值≥90 分為非常滿意，80~89分為滿意，60~79 分為一般，<60 分為不滿意。 滿意度=（非常滿意+滿意+一般）人數/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。 計量資料以（）來表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論知識、實習前技能考核成績對比

觀察組學生理論知識平均分為（90.12±5.38）分，實習前技能考核成績為（94.37±7.63）分，對照組理論成績平均分為（81.76±6.21）分，實習前技能考核成績為（86.95±4.34）分，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組學生理論知識及實習前技能考核成績對比[（），分]

表1 兩組學生理論知識及實習前技能考核成績對比[（），分]

組別 理論知識評分 實習前技能考核評分觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值90.12±5.38 81.76±6.21 7.881<0.001 94.37±7.63 86.95±4.34 6.548<0.001

2.2 兩組學生對教學的滿意度對比

觀察組對教學的滿意度為96.67%，高于對照組的83.33%，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組學生對教學的滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著社會的逐漸發展，我國醫療領域也在更新換代，臨床醫學專業越來越被大家所重視，但臨床醫學專業學習內容復雜且繁多，導致學生學習相對比較吃力，傳統的教學方式已無法滿足現代社會的需求，因此需要進行改革，促使學生能夠更好、更快地接受知識，“對分課堂”模式，就是這一改革的新教學方式[10-14]。中國高職教育正處于瓶頸期，應在現有基礎上予以突破，提升中國高職教育的教學質量。中國高職教育與西方國家的教育模式有所區別，西方國家的教學模式為精英教育，其具有較高的優勢，但明顯不適用中國的教育形式，為了實現中國教育的再創新高，應立足現有教育基礎，學習西方國家先進的教育理念，更新我國教學模式，提升教學質量。以往我國采用的教學模式為以身作則模式，其為我國經濟社會的建設輸送大量人才， 但隨著時代不斷的發展，社會建設對人才的需求不同，傳統教育模式難以實現精英式人才的培育，無法滿足經濟社會的建設需求[13-15]。為了打破傳統教學模式，我國教育持續重視教學方法的創新與改革， 對分課堂教學模式是我國原創的一種教學模式，且符合我國教學大方向及需求，旨在為各行各業輸送優質人才[16-20]。 對分課堂教學模式的教學要求較為簡單，對于教師的教學能力要求較低，教師完全可自主開展對分課堂，并將其運用在實際的課堂教學中，且由于對分課堂無學科要求， 可在各個學科、 專業中開展；其次，對分課堂主要分為三個模塊，但課堂側重點在討論模塊中，在整個對分課堂教學流程中，對學生自主學習能力、創新能力和理性批判能力等方面的提高產生積極作用，促使學生能夠獨立自主完成學習任務，提高學生的學習效果。 第三，對分課堂教學模式確定了學生的主體地位，促使其成為課堂的“主角”，教師轉變為“配角”，引導學生開展學習活動，使得學生可在學習活動中將知識點予以內化，提升學生的學習效果，同時也可實現師生間的互動，最后，對分課堂較為側重討論部分，對學生各項學習能力的培養有積極作用，這是明顯優于傳統教學方法的方面，對對分課堂教學模式的運用與推廣有著積極作用[17-22]。

在高職臨床醫學專業內科學的教學中，教師可選用對分課堂教學模式開展教學活動，不僅對教學質量有提升作用，也可提高學生學習積極性，保障了教學質量。

馮健等[17]認為，高職臨床專業內科學課程教學中，采用“分課堂”教學方式，可以有效改善傳統教學模式下的灌輸式教學的弊端，增加學生學習積極性[23-28]，其研究結果與該文研究一致，該文結果顯示：對比兩組學生教學后理論知識、實習前技能考核成績，觀察組學生理論知識平均分為（90.12±5.38）分，實習前技能考核成績為（94.37±7.63）分，對照組理論成績平均分為（81.76±6.21）分，實習前技能考核成績為（86.95±4.34）分，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）；對比兩組學生教學后對教學的滿意度，教學后，觀察組滿意度96.67%，對照組滿意度83.33%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對分課堂模式能有效促進學生的學習能力，幫助學生更好地掌握理論知識及臨床技能，同時提高學生的滿意度，增加學生的學習積極性，具有重要教學價值，值得廣泛推廣應用。