上海某社區65 歲以上老年人健康體檢結果分析

陸菊萍

（上海市嘉定鎮街道社區衛生服務中心預防保健科 上海 201899）

隨著社會發展以及老齡化進程的加快，老年人的健康狀況越來越受到社會關注。通過健康體檢及時發現和評估老年人存在的健康危險因素和健康狀況，并采取針對性的干預措施，對于提高老年人的生活質量具有重要的現實意義[1]。本文旨在分析上海嘉定區嘉定鎮街道65 歲以上老年人的健康狀況，為有針對性地開展社區老年人群健康管理提供理論依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據知情、自愿的原則，選取2020 年4 月—7 月在嘉定鎮街道社區衛生服務中心進行健康體檢且體檢資料完整者4 840名，其中男性1 912名，平均年齡（71.46±6.67）歲；女性2 928 名，平均年齡（70.44±6.73）歲。

1.2 方法

主要的體檢項目包括生活方式和健康狀況評估、中醫體質辨識、體格檢查（身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等）、輔助檢查（血常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、血尿酸、糖化血紅蛋白、心電圖、B 超等）。

1.3 診斷標準

診斷標準：（1）根據原衛生部《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》推薦的標準，以BMI ≥24 kg/m2為超標[2]。（2）以收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg ≈0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg 為高血壓，高血壓患者收縮壓＜140 mmHg 和舒張壓＜90 mmHg 為血壓達標[3]。（3）心電圖異常以《診斷學》第7 版為標準[4]。（4）空腹血糖＞6.1 mmol/L 為高血糖，糖尿病患者空腹血糖控制標準為＜7.0 mmol/L[5]。（5）總膽固醇（TC）≥6.2 mmol/L、甘油三酯（TG）≥2.3 mmol/L、高密度脂蛋白（HDL-C）＜1.0 mmol/L、低密度脂蛋白（LDL-C）≥4.1 mmol/L，4 項中任意一項異常，即為血脂異常[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 不同性別老年人體檢指標異常檢出情況

在4 840 名調查對象中，高血壓檢出率為45.25%，高血糖檢出率為13.97%，血脂異常檢出率為22.09%；超重肥胖檢出率為52.05%；脂肪肝率為5.81%；心電圖異常檢出率為45.9%。女性的高血壓、高血脂和脂肪肝檢出率高于男性，而高血糖、超重肥胖、心電圖異常檢出率低于男性，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同性別老年人體檢指標異常情況比較[n（%）]

2.2 不同年齡老年人體檢指標異常檢出情況

結果顯示不同年齡老年人高血壓、高血糖、血脂異常、心電圖異常等指標檢出率差異有統計學意義（P＜0.05），超重肥胖、脂肪肝檢出率無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同年齡老年人各項異常結果檢出率比較[n（%）]

表2（續）

2.3 不同BMI 水平老年人體檢指標異常檢出情況

在4 840 名調查對象中，BMI ≥24 kg/m2組高血壓、高血糖、血脂異常、脂肪肝檢出率均高于BMI ＜24 kg/m2，差異有統計學意義（P＜0.05），心電圖異常檢出率比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 不同BMI 水平老年人各項異常結果檢出率比較[n（%）]

2.4 高血壓和糖尿病檢出和控制情況

在2 559 名有高血壓史的調查對象中檢出高血壓1 387 名，血壓控制未達標率54.20%；在2 281 名無高血壓史的調查對象中檢出高血壓803 例，高血壓檢出率35.20%。在796 名既往有糖尿病史的調查對象中檢出高血糖598 名，空腹血糖控制未達標率為75.13%；在4 044 名無糖尿病史的調查對象中，有166 名被檢出空腹血糖達到糖尿病診斷標準，檢出率為4.10%。

3.討論

老年人是國家基本公共衛生服務的重點人群之一，隨著年齡的增加，高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性病發病率逐年上升，成為老年人死亡的首要危險因素[7]。在本次體檢中，嘉定鎮65 歲老年人高血壓、高血糖、血脂異常、超重肥胖、脂肪肝、心電圖異常檢出率較高，異常檢出率前3 位分別是超重肥胖、心電圖異常、高血壓，應引起高度重視。

本文結果顯示，老年人的超重肥胖檢出率為52.1%，超過半數的老年人被檢出有超重或肥胖，遠高于上海新浜鎮社區研究結果[8]。提示轄區內老年人超重和肥胖患病形式嚴峻，社區醫務工作者應將干預重點偏向此種疾病。高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂和代謝綜合征的患病率隨BMI的增高而升高，超重和肥胖為這些慢性病的重要危險因素。因此，控制體重是預防慢性病的重要手段，不健康的飲食模式，缺乏鍛煉是超重和肥胖的主要原因。社區醫生應積極做好宣傳教育，改變老年人不良的生活方式，包括合理膳食營養、增加身體活動、矯正引起過度進食或活動不足的行為和習慣，減少慢性病發生的風險[9]。

本次體檢結果顯示，在有高血壓史和糖尿病史的老年人中，超過50%以上血壓和血糖沒有得到有效控制；而在無高血壓史的調查對象中，有35.20%的人高血壓，提示社區醫生對檢查中發現的高危人群和慢性病患者，及時納入相應慢性病的規范化管理，根據不同的患病情況提供個體化用藥指導及個性化健康教育，有效提高患者的疾病認知度和服藥依從，控制其血壓血糖水平。對存在危險因素的老年人實行跟蹤服務、定期隨訪、不斷完善老年人的健康檔案，逐步提高老年居民自我保健的能力和預防疾病的意識[10]。

綜上所述，嘉定鎮街道社區65 歲以上老年人的健康狀況并不樂觀，社區醫生應加大健康教育的力度，實施有效的行為干預措施，促進居民建立健康的生活方式，有效提高居民健康水平。