臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素

楊莉

沭陽縣婦幼保健院檢驗(yàn)科，江蘇沭陽 223600

生化檢驗(yàn)作為臨床輔助檢查方法的一種，主要包括血脂、血糖、腎功能、肝功能、淀粉酶、離子以及心肌酶等，于疾病診斷中獲得廣泛運(yùn)用，其對于療效觀察以及病情發(fā)展判斷均表現(xiàn)出顯著價值[1-2]。例如肝功能檢測對于肝膽消化系統(tǒng)病變可以進(jìn)行充分反映，腎功能檢測對泌尿系統(tǒng)以及腎臟指標(biāo)可以充分反映，心肌酶檢測對心臟功能系統(tǒng)指標(biāo)可以進(jìn)行有效反映，并且臨床檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性會對醫(yī)師診斷與治療造成直接影響[3-4]。但具體實(shí)施臨床生化檢驗(yàn)期間，因?yàn)橄盗幸蛩赜绊懀尸F(xiàn)出檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確現(xiàn)象，從而表現(xiàn)出疾病誤診與漏診現(xiàn)象，使治療受到延誤，對此就生化檢驗(yàn)過程實(shí)施質(zhì)量控制，存在顯著意義[5]。選取該院2017年8月—2020年1月收治的140例曾進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)患者作為研究對象，臨床對生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察，對系列影響因素展開對應(yīng)分析，并對研究有效策略進(jìn)行干預(yù)，以對檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性做出保證。現(xiàn)報道如下。

1資 料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的140例曾進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)患者作為研究對象，女120例，男20例；年齡23～77歲，平均（45.59±2.59）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)出較高生化檢驗(yàn)依從性；②無傳染性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識障礙者；②疾病特殊，需要實(shí)施特殊治療者。

1.2 方法

針對所有檢驗(yàn)患者臨床檢驗(yàn)信息實(shí)施整理，就患者檢驗(yàn)前病史、飲食情況以及用藥情況等進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，并且就標(biāo)本采集、送檢以及溶血標(biāo)本處理等展開對應(yīng)分析，以明確具體生化檢驗(yàn)結(jié)果影響因素。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床就生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察，就系列影響因素展開對應(yīng)分析，并對研究有效策略進(jìn)行干預(yù)，以對檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性做出保證。

2 結(jié)果

對140例曾進(jìn)行臨床檢驗(yàn)患者而言，表現(xiàn)出檢驗(yàn)結(jié)果誤差患者共計(jì)10例（7.14%）。就誤差誘因進(jìn)行分析，自身因素2例（20.00%），分別為藥物原因1例（10.00%）以及飲食原因1例（10.00%）；標(biāo)本因素3例（30.00%），分別為標(biāo)本送檢不當(dāng)1例（10.00%）、標(biāo)本保存不當(dāng)1例 （10.00%）以及溶血反應(yīng)1例（10.00%）；檢驗(yàn)操作人員因素3例（30.00%），主要體現(xiàn)為標(biāo)本操作不當(dāng)方面；檢驗(yàn)儀器因素2例（20.00%）。具體在實(shí)施臨床生化檢驗(yàn)期間，檢驗(yàn)前、中以及后3個階段均存在對應(yīng)因素對結(jié)果產(chǎn)生影響，各階段針對性措施的采用，對于最終生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性可以做出充分保證，見表1。

表1 所有臨床檢驗(yàn)患者檢驗(yàn)結(jié)果影響因素統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討論

針對患者在實(shí)施臨床生化檢驗(yàn)工作期間，諸多因素會對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，例如標(biāo)本采集、患者自身因素，送檢、保存、檢驗(yàn)人員操作不當(dāng)，溶血與檢驗(yàn)儀器等[6-7]。對于標(biāo)本保存不當(dāng)，呈現(xiàn)出溫度過低或者過高，均會使標(biāo)本表現(xiàn)出變性現(xiàn)象；送檢時間一定程度延長，會使標(biāo)本效能有所降低，嚴(yán)重者會表現(xiàn)出溶血情況，使臨床檢驗(yàn)結(jié)果受到影響；對于檢驗(yàn)人員而言，如果操作不規(guī)范，并且專業(yè)技術(shù)不熟練，同樣會導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果差錯率增加[8]；此外檢驗(yàn)試劑過期失效、試劑使用不正確與儀器維護(hù)不當(dāng)、密度不高等均會使結(jié)果受到影響。對于患者自身用藥以及飲食等系列因素，會使血液指標(biāo)發(fā)生對應(yīng)改變，從而使檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。對此將檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性有效提升，確定有效措施展開對應(yīng)干預(yù)，意義顯著[9]。

在標(biāo)本采集時，明確保證患者絕對空腹?fàn)顟B(tài)，完成血液樣本采集后，根據(jù)患者身體狀況對結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確反映。進(jìn)行血液采集期間，就患者坐位姿勢予以正確指導(dǎo)，要求患者避免握拳以及拍打血管等動作。完成標(biāo)本采集后，如果無法對血液檢驗(yàn)標(biāo)本及時送檢做出保證，需要合理完成血清分離操作[10]。對于相關(guān)規(guī)章制度需要嚴(yán)格執(zhí)行，在接收標(biāo)本期間查看有無溶血情況，并且對于標(biāo)本記錄信息完整性與準(zhǔn)確性做出保證。如呈現(xiàn)出不符合規(guī)定現(xiàn)象予以拒收，同相關(guān)人員展開密切溝通，查明原因后重新完成采血操作[11]。根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇試劑盒，就試劑盒方法、功能、有效期以及注意事項(xiàng)熟練掌握，并且將儀器設(shè)備維護(hù)排查工作力度加強(qiáng)，做好定期校準(zhǔn)工作，對于儀器良好性能做出保證。此外就儀器使用性能、操作原理等需充分掌握，針對新設(shè)備醫(yī)院需展開業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對于操作人員熟練掌握做出保證。在實(shí)施標(biāo)本分析期間，就實(shí)驗(yàn)室濕度以及溫度需要密切注意，充分避免檢驗(yàn)結(jié)果受環(huán)境影響，對檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性做到最大限度保證。要求在規(guī)定時間內(nèi)完成標(biāo)本檢驗(yàn)工作，期間如呈現(xiàn)出系列突發(fā)現(xiàn)象，需立即停止檢驗(yàn)，就具體原因加以明確，并采取對應(yīng)措施予以處理，滿足條件后再次展開檢驗(yàn)操作[12-17]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，對140例曾進(jìn)行臨床檢驗(yàn)患者而言，表現(xiàn)出檢驗(yàn)結(jié)果誤差患者共計(jì)10例（7.14%）。就誤差誘因進(jìn)行分析，自身因素2例，分別為藥物原因1例以及飲食原因1例；標(biāo)本因素3例，分別為標(biāo)本送檢不當(dāng)1例、標(biāo)本保存不當(dāng)1例以及溶血反應(yīng)1例；檢驗(yàn)操作人員因素3例，主要體現(xiàn)為標(biāo)本操作不當(dāng)方面；檢驗(yàn)儀器因素2例。具體在實(shí)施臨床生化檢驗(yàn)期間，檢驗(yàn)前、中以及后3個階段均存在對應(yīng)因素對結(jié)果產(chǎn)生影響，對此需要合理完成臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系創(chuàng)建，對于患者準(zhǔn)備、樣本采集、送檢以及處理各環(huán)節(jié)需要合理完成對應(yīng)制度創(chuàng)建，對于各崗位職責(zé)制度加以明確，確保監(jiān)督管理制度健全，對生化檢驗(yàn)流程合理性以及科學(xué)性做出保證，對生化檢驗(yàn)結(jié)果有效性做出保證[18]。此外，將檢測人員以及采集人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)力度加強(qiáng)，將檢驗(yàn)科室同臨床科室之間銜接性加強(qiáng)，將樣本完善；此外針對患者合理展開相關(guān)生化檢驗(yàn)健康知識教育，將患者相關(guān)生化檢驗(yàn)健康知識教育力度加強(qiáng)，將患者緊張情緒以及心理壓力有效疏導(dǎo)，積極配合護(hù)理人員完成樣本采集[19]。在實(shí)施樣本采集期間，需要就患者正確臥姿或者坐姿采取給予協(xié)助，在實(shí)施樣本采集期間，確保空腹。在實(shí)施樣本采集期間，需要同患者輸液同側(cè)部位不一致，對于樣本采集以及輸液需要分開進(jìn)行。將檢驗(yàn)室管理力度有效加強(qiáng)，對于檢驗(yàn)室溫度進(jìn)行嚴(yán)格控制，對于消毒殺菌原則嚴(yán)格遵守，對檢驗(yàn)樣本檢測及時展開，各階段針對性措施的采用，對于最終生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性可以做出充分保證，進(jìn)一步說明在對檢驗(yàn)質(zhì)量做出保證條件下的生化檢驗(yàn)工作開展價值。

綜上所述，醫(yī)院針對患者在實(shí)施臨床生化檢驗(yàn)期間，標(biāo)本因素（標(biāo)本送檢不當(dāng)、標(biāo)本保存不當(dāng)以及溶血反應(yīng)）、患者自身因素（藥物原因以及飲食原因）、檢驗(yàn)儀器以及檢驗(yàn)操作人員因素均會導(dǎo)致最終檢驗(yàn)結(jié)果受到影響，對此需要采取有效措施展開對應(yīng)干預(yù)，以將檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性顯著增加，對于臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量做出充分保證。