優質護理干預對肺結核大咯血患者臨床效果及依從性分析

徐劍飛

菏澤市傳染病醫院護理部，山東菏澤 274000

肺結核屬于一種常見多發性傳染疾病，其主要因肺結核菌造成，依據呼吸道進行傳播，具有較強傳染性[1]。正常人群與肺結核患者接觸，如果吸入了肺結核患者呼出帶結核菌飛沫，則存在疾病感染可能[2]。近些年，我國肺結核發病率明顯呈上升趨勢，這是由于我國空氣污染和環境污染加重，并加上社會人口老齡化加重，導致該疾病不斷上升，嚴重危害人們身心健康。目前，對于肺結核臨床多以藥物治療為主，但治療時間較長，部分患者不能遵醫囑用藥，臨床依從性低，嚴重降低其治療效果。因此，肺結核患者在治療期間給予其安全、有效護理干預，可提高其臨床依從性，改善其預后[3]。該研究對2019年3月—2020年3月該院收治的肺結核大咯血100例患者臨床資料予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取該院收治的肺結核大咯血100例患者臨床資料，按隨機數表分為兩組。對照組50例，男性26例，女性24例；年齡20～75歲，平均年齡（51.47±2.58）歲；病程1～4年，平均病程（4.17±1.09）年。研究組50例，男性27例，女性23例；年齡22～78歲，平均年齡（51.51±2.63）歲；病程2～8年，平均病程（4.26±1.15）年。納入標準：均符合肺結核大咯血診斷標準；臨床資料完整者。排除標準：臨床資料不完整；合并嚴重肝、腎、心等臟器疾病者。該研究獲得該院醫學倫理委員會批準，全部患者清楚該研究內容且自愿簽署同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組使用常規護理，即患者入院后予以檢測生命體征，對應的病情分級監測、遵循醫囑指導用藥、簡單的心理護理、疾病預防健康教育及 疾病控制知識教育等的基礎護理。研究組使用優質護理干預，具體措施如下：①基礎護理：了解患者受教育程度，并采用通俗易懂語言與其介紹主治醫生、責任護士、醫院環境等；根據醫囑引導患者完善相關檢查；根據患者病情實際情況為其制訂科學、合理護理方案；②健康教育：護理人員主動與患者講解肺結核相關知識，如發病原因、臨床癥狀、治療方式及注意事項等；指導患者如何正確咳嗽、咳血等；③心理護理：主動與患者溝通交流，了解其內心想法，及時給予針對性心理疏導，緩解其不良情緒，提高患者臨床依從性；④飲食護理：根據患者身體狀況和病情實際情況為其制訂科學、合理飲食方案，確保其營養充足，忌煙忌酒；⑤生活護理：告知患者按時休息，保證其睡眠充足；若身體素質較差者，告知其需臥床休息；定時協助患者翻身和拍背；⑥用藥指導：遵醫囑指導患者定時定量服用藥物，密切觀察其體征變化情況，若出現異常，立即告知醫生給予相應處理。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床效果，顯效：患者臨床癥狀和臨床體征顯著改善；有效：患者臨床癥狀和臨床體征有所改善；無效；患者臨床癥狀和臨床體征無改變，甚至病情加重。對比兩組依從性，使用該院自擬調查表進行調查，內容包括遵循醫囑、疾病認知、癥狀控制等，滿分100分，依從：＞90分；基本依從：60～90分；不依從：＜60分。對比兩組護理滿意度，采用該院護理問卷表評價兩組患者滿意度，內容包括護理態度、護理質量、環境護理等，分為不滿意、基本滿意及非常滿意3個級別。對比兩組生活質量，使用該院自制生活質量問卷表評價兩組生活質量，滿分100分，分值越高則代表生活質量越高[4-6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比

研究組臨床總有效（92.00%）比對照組（76.00%）高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組依從性對比

研究組臨床依從性（90.00%）高于對照組（74.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組依從性比較[n(%)]

2.3 兩組滿意度對比

研究組臨床滿意度（94.00%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組生活質量對比

護理后，研究組生理機能（86.26±8.64）分、軀體疼痛（87.32±7.69）分、情感職能（87.21±8.15）分與社會功能（86.23±8.34）分，均 高 于 對 照 組（75.61±7.33）分、（74.25±8.23）分、（76.21±7.65）分及（75.32±7.93）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量比較[（±s），分]

表4 兩組生活質量比較[（±s），分]

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3 討論

肺結核屬于內科常見傳染性疾病，其發病率高。肺結核能夠經飛沫傳播，是以咳嗽、低熱、咳痰、乏力等為臨床癥狀，若不給予有效治療，影響患者日常生活[7]。相關研究發現，肺結核多發病于免疫低下者、長期勞累者及糖尿病群體。近年來，由于我國空氣、環境污染不斷加重，且加上抗生素肆意濫用，導致肺結核發病率不斷上升[8]。目前，臨床治療肺結核并大咳血者主要以藥物治療為主，但由于治療時間長且存在一定的傳染性，患者易出現抑郁、焦慮等心理狀態，不利于其預后[9]。因此，臨床在治療肺結核患者時給予其有效護理措施，可提升其臨床依從性及治療效果[10]。為探討優質護理干預對患者臨床效果及依從性的影響，該研究對該院收治肺結核大咯血100例患者臨床資料予以分析。該研究顯示：研究組臨床依從性（90.00%）顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組臨床總有效率 （92.00%）比對照組（76.00%）高（P＜0.05），結果與朱可玉[11]研究結果[觀察組臨床總有效90.00%高于對照組78.00%（P＜0.05）]相符，表明臨床對肺結核大咯血患者實施優質護理干預，臨床護理效果顯著，能提高患者臨床效果及依從性。分析原因考慮是：護理人員對肺結核大咯血患者實施優質護理干預，護理人員可根據患者受教育程度，通過通俗易懂語言介紹主治醫生、責任護士、醫院環境等，并引導患者完善相關檢查，同時根據其病情狀況為其制訂科學、合理護理方案[12]。開展健康教育，護理人員主動講解肺結核相關知識，如發病原因、臨床癥狀、治療方式及注意事項等，并指導其正確咳嗽、咳血等；多數肺結核大咯血患者多存在焦慮、消極等不良心態，因此，護理人員需主動與患者溝通交流，了解其內心想法，及時給予針對性心理疏導，緩解其不良情緒，并有效提升其臨床依從性[13-15]。飲食指導，結合患者身體狀況和病情狀況為其制訂科學、合理飲食方案，確保其營養充足，忌煙忌酒，避免不良飲食加重其病情；此外，予以生活護理，囑咐患者按時休息，保證其睡眠充足，對于身體素質較差者，告知其需臥床休息，并定時協助翻身和拍背；給予用藥指導，指導患者遵醫囑定時定量服用藥物，觀察其體征變化情況，若出現異常現象，及時告知醫生并給予相應處理[16-18]。護理人員通過基礎護理、健康教育、心理護理、飲食護理、生活護理、用藥指導等一系列護理干預，可提高患者臨床依從性，進一步提升其臨床效果，有效改善患者預后。同時，該研究結果還顯示，護理后，研究組生理機能（86.26±8.64）分、軀體疼痛（87.32±7.69）分、情感職能（87.21±8.15）分與社會功能（86.23±8.34）分均高于對照組（75.61±7.33）分、（74.25±8.23）分、（76.21±7.65）分及（75.32±7.93）分，且研究組臨床滿意度94.00%高于對照組80.00%（P＜0.05）；表明優質護理干預應用于肺結核大咯血，能有效提高患者生活質量，利于預后康復，且可提高患者臨床滿意度。受外部環境與樣本例數等因素，優質護理干預應用于肺結核大咯血患者對遠期效果的影響，有待進一步臨床研究分析。

綜上所述，臨床將優質護理干預應用于肺結核大咯血患者中，能提高患者臨床效果及依從性，還能改善其生活質量，值得臨床推廣與使用。