宮頸環形電切除治療重度宮頸糜爛的護理體會

張艷君

（營口市中西醫結合醫院，遼寧 營口 115007）

宮頸糜爛是臨床上十分常見的婦科疾病，該病癥主要發生育齡期的女性群體中，導致該病癥發病的原因一般為病毒入侵或細菌感染，很多患者都是在手術、分娩或流產之后發生，給患者的身心健康造成影響，所以早期治療十分關鍵[1]。宮頸環形電切術屬于臨床上治療患者的新型技術，這種手術操作簡單且創傷性小，特別是在治療的同時不會對患者造成嚴重的痛苦，因此得到了臨床醫師和患者的廣泛接受。但是因為手術屬于一種應激性影響，所以不可避免地對患者機體產生損害，并且可能會導致術后并發癥，這樣就會對患者的整體恢復產生了影響[2]。所以本文分析對宮頸環形電切術治療的患者提供的可靠護理，并且將整體護理應用在治療當中，并分析所取得的效果，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2019年1月至2021年1月來我院治療的90例宮頸環形電切術，治療的重度宮頸糜爛患者以隨機方法分為觀察組和對照組，同為45例。①觀察組中已婚和未婚患者分別為22例和23例，年齡為25～48歲，均（35.05±8.05）歲。②對照組中已婚和未婚患者分別為23例和22例，年齡為26～50歲，均（36.08±8.98）歲。臨床資料均滿足《世界醫學協會赫爾辛基宣言》，患者（或家屬）在《知情同意書》上簽字，經統計學軟件包檢驗兩組資料的差異性，差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性條件。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經診斷均被確診為重度宮頸糜爛，診斷符合標準[3]。②患者具有完整的CT、宮腔鏡等診斷依據。③所有患者都有完整的臨床資料，并且愿意參與本研究。

1.2.2 排除標準 ①合并其他嚴重的婦科疾病的患者。②凝血功能異常或出血傾向的患者。③溝通和交流障礙的患者。④對宮頸環形電切術禁忌的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 采用常規的護理方法進行干預，常規對患者提供術前的準備工作，簡單對患者提供各項宣教，并且告知患者一些必要的注意事項，手術當中需要注意整體流程，維護患者的安全性，手術以后做好相關并發癥的預防工作，同時指導患者術后的生活習慣和飲食等等，叮囑患者出院以后能按時到醫院復查等。

1.3.2 觀察組 以對照組護理為基礎實施提供整體護理，具體的護理工作如下。

1.3.2.1 術前護理 患者術前必不可免的會存在緊張焦慮等負面情緒，會對整體手術治療的效果產生影響。所以術前要強化與患者的溝通和交流，對患者積極的提供心理干預，并為患者介紹手術治療的方式和注意事項，告知患者可能出現的并發癥等，盡可能消除患者的顧慮，促使患者積極的配合治療。為患者多提供鼓勵和支持，要建立良好的醫患關系，在護理的過程中，盡可能的減輕患者的焦慮和恐懼等負面情緒。多位患者講解治療成功的案例，這是提升其信心的主要方法。術前積極的進行準備工作，并且核對患者的病歷資料等，指導患者排空膀胱中的尿液，做好備皮等各項工作，嚴格執行消毒程序和灌腸等。

1.3.2.2 術中護理 使患者通過舒適的體位來接受手術，在其腘窩的部位墊一個軟枕來固定。為患者建立靜脈通道，處理當中要嚴格的觀察患者病情的變化情況，并且做好相關事件的應對措施。積極的配合醫師完成各項治療工作，對各個連接儀器的導線進行檢查。根據實際情況調整參數。術中嚴格的配合麻醉醫師和主治醫師來進行麻醉和手術，并要注意維護患者的隱私，并減少熱量的流失，嚴格的做好術中的護理配合，保證手術的整體安全性。

1.3.2.3 術后護理 指導患者術后多注意休息，盡可能防止劇烈運動或體力勞動等。術后告知患者如何正確的對會陰部進行消毒，并且為其量身定做合理的營養計劃和飲食習慣。在飲食上盡可能采用清淡易消化的飲食，指導患者減少辛辣和刺激性飲食的攝入，告知患者多食用蔬菜水果的好處，叮囑患者盡可能減少吸煙和飲酒的頻率。根據患者的機體狀況和營養需求制訂飲食計劃，告知患者在飲食上要堅持定時定量的飲食原則，避免暴飲暴食，避免過度節食，最佳的飲食習慣是使自己沒有饑餓感。在飲食上指導患者多食用清淡易消化的中性食物，使患者多飲水，多吃蔬菜和水果，保持低脂和低鹽。確保患者機體當中攝入充足的維生素、鈣類物質、蛋白質、膳食纖維等，提升機體的抵抗能力。留意患者術后傷口的狀況，避免繼發性感染出現，還要及時防止出血事件發生，并且做好對患者的疼痛護理。還要叮囑患者在日常生活中注意個人衛生，多對會陰部進行清潔，減少使用陰道洗液。在日常生活中，告知患者做好避孕措施，避免發生不潔性生活。要勤換內褲，盡量選擇透氣性良好的內褲，用藥時嚴格的執行醫囑，不能擅自更改藥物的使用情況。針對術后可能出現的各種并發癥進行積極的預防，出院以后及時到醫院進行隨訪。

1.4 觀察指標

1.4.1 康復優良率 將患者的康復效果分為優、良、差3個等級[4]。①如果患者的宮頸管炎癥癥狀消失且光滑，說明康復為優。②如患者的宮頸管炎癥癥狀部分消失，而且宮頸形態基本恢復正常，則說明康復為良。③如果宮頸管的炎癥沒有改變，宮頸形態依然異常，則說明康復為差。

1.4.2 并發癥 主要包括傷口感染、宮頸管粘連、出血等。

1.4.3 心理和生活質量 ①采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮情緒，評分超過50分則說明患者肯定存在焦慮情緒，焦慮情緒越嚴重則評分越高。②采用抑郁自評量表（SDS）評估所有患者的抑郁情緒，評分超過53分則說明患者肯定存在抑郁情緒，而且抑郁情緒越嚴重，則評分越高；采用QOL上表評估患者的生活質量，評分為0～100分，生活質量越高，則評分越高。

1.4.4 恢復情況 統計所有患者經過不同護理以后的陰道出血時間、宮頸創面愈合時間、臨床癥狀控制時間、sIgA等。

1.4.5 滿意度 通過我院自制的調查問卷量表對所有患者滿意度進行統計，調查問卷共涉及20個條目，每個條目均包括很差、較差、一般、較好、很好5個選項，每個選項相對應的分數分別為1分、2分、3分、4分、5分，最低分為20分，最高分為100分。如評分超過90分則說明患者非常滿意；評分在80～89分，說明患者滿意；評分在60～79分，說明患者基本滿意；評分在20～59分說明患者不滿意。

1.5 統計學方法 以IBM SPSS 26.0統計學軟件PC端實施檢驗，等級資料（康復優良率和滿意度）經[n（%）]表示，并由秩和檢驗，計算Z值；計數資料（傷口感染、宮頸管粘連、出血等）經[n（%）]表示，并由χ2值檢驗，計算χ2值；計量資料（SAS評分、SDS評分、QOL評分、陰道出血時間、宮頸創面愈合時間、臨床癥狀控制時間、sIgA等）經（）表示，并由t檢驗，計算t值。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復優良率 觀察組的康復優良率明顯高于對照組（97.78%vs.77.78%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經不同干預后的康復優良率比較[n（%）]

2.2 并發癥發生率 觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（4.44%vs.28.89%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 心理和生活質量 兩組患者在護理前觀察組患者SAS評分、SDS評分、QOL評分方面沒有明顯的差異（P＞0.05）；護理以后的SAS評分、SDS評分、QOL評分改善情況明顯比對照組更優（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者經過不同護理前后的心理狀況和生活質量評分比較（分，）

表3 兩組患者經過不同護理前后的心理狀況和生活質量評分比較（分，）

2.4 恢復情況 觀察組的陰道出血時間、宮頸創面愈合時間、臨床癥狀控制時間都明顯比對照組短，術后分泌型免疫球蛋白A（sIgA）濃度明顯比對照組低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者經過不同護理之后的恢復情況比較（）

表4 兩組患者經過不同護理之后的恢復情況比較（）

2.5 滿意度 觀察組患者的滿意度明顯比對照組高（100.00%vs.77.78%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者經不同護理后的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

宮頸糜爛屬于臨床上比較常見的一種婦科疾病，發病后會對患者的生殖系統造成損傷，這樣就降低了女性的整體生活質量，甚至會威脅到其身心健康。所以在護理的過程中，采取適當的手術方法進行干預，是十分重要的工作[5-6]。臨床對宮頸糜爛進行治療的主要治療方法是藥物治療，但是這種治療方法的治療周期較長，起效較慢，所以最近幾年臨床已經很少應用這種治療方法[7-8]。

對重度宮頸糜爛的患者而言，手術方案是最為有效的治療方法，利用宮頸環形電切術治療重度宮頸糜爛十分必要，這種治療操作簡單且切口小，手術時間短，安全高效，因此能夠更好的改善患者的相關癥狀[9-10]。宮頸環形電切術對重度宮頸糜爛進行治療，也能有效地防止糜爛部位發生病變，這對改善患者的整體預后具有重要意義[11-12]。對宮頸環形電切術進行治療的時候，很容易導致患者出現出血、切口感染、宮頸管粘連等相關的并發癥，這就會對整體手術治療的效果產生影響，甚至會對患者產生一定的心理負擔，對于術后的恢復會產生負面作用[13-14]。本文基于此研究，將整體護理應用在宮頸環形電切術治療的重度宮頸糜爛患者當中所發揮的作用，從結果中可以看出：①觀察組的康復優良率明顯高于對照組（97.78%vs.77.78%）。②觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（4.44%vs.28.89%）。③觀察組患者護理以后的SAS評分、SDS評分、QOL評分改善情況明顯比對照組更優。④觀察組的陰道出血時間、宮頸創面愈合時間、臨床癥狀控制時間都明顯比對照組短，術后sIgA濃度明顯比對照組低。⑤觀察組患者的滿意度明顯比對照組高（100.00%vs.77.78%）。由此可以充分的肯定整體護理在治療當中所發揮的作用。整體護理在對患者提供干預的時候，可以綜合性的在術前、術中和術后提供緊湊科學性的護理方法，它能使護理工作變得更加高效可靠[15]。這種護理方法通過系統性的護理方案，堅持以人為本的原則，既重視滿足患者的心理需求，也重視對患者提供合理的生理干預，手術以后對患者積極的進行指導，使患者具有良好的術后康復環境，對促進患者的病癥康復提供了必要的康復環境。

對通過利用宮頸環形電切術進行治療的重度宮頸糜爛患者通過整體護理進行干預，能夠全方位的對患者提供更加周密可靠的護理，使護理工作變得更加嚴謹。傳統的護理工作只能機械性的遵醫囑對患者進行病情的康復指導，雖然可以發揮一定的護理作用，但很難滿足患者病情的需求，更無法兼顧患者的心理治療和機體狀態。而且通過籠統的護理不能根據患者的具體情況做到辨證護理，因此護理無法兼顧患者的個體性差異。而通過整體護理進行指導可以以患者的實際情況為基礎進行各項護理，在對患者干預的時候能重視具體狀況，做到具體問題具體分析。通過整體護理對患者實施指導可以圍繞患者的手術期從生理心理、社會生物、康復等多個角度提供人性化的指導，這使得護理工作更加高效。而且整體護理還能使醫護工作者樹立起對患者提供護理的信心和責任心，使得護士不斷的進行自我提高，調動自身的主觀積極性，積極發現在對患者護理當中所出現的各項問題，杜絕相關的危險因素，這是防止患者并發癥出現的主要方法。與此同時，通過整體護理實施指導可作用于患者的機體，為患者的機體康復創造了各方面的條件，這樣就加速了患者的康復。當患者主觀感覺到身體質量正在逐漸恢復，就會對生活充滿希望，所以心理狀態也會朝著好的方向發展，焦慮情緒和抑郁情緒自然會減輕。隨著焦慮情緒和抑郁情緒的減輕又會使患者的心理應激減少，這樣又會反作用于患者的機體，使患者機體的康復速度更加迅速。這樣就會形成一種良性循環，使得整體生活質量得到明顯的改善，與護理之前相比形成明顯的對比，差異顯著。

綜上所述，對宮頸環形電切術治療的重度宮頸糜爛患者通過整體護理進行干預可有效提升整體康復優良率，降低病發癥的發生率，值得推薦。