快速康復護理在骨科患者圍手術期中的應用效果

蘇 勉

（福建省莆田市荔城區醫院，福建 莆田 351100）

骨科患者接受手術治療后，需要經歷較長時間的恢復。受到疼痛癥狀、術后并發癥等因素的影響，往往會導致術后恢復時間的延長，患者也會因此而產生負面情緒?？紤]到骨科患者對于術后快速、良好康復的需求，應該側重于緩解疼痛癥狀、預防并發癥以及消除負面情緒等方面，有針對性的進行護理干預[1]?？焖倏祻妥o理的實施，則是以縮短患者的治療恢復時間和加快其康復進程為目標，深入到圍手術期的全過程中，提供綜合、全面的護理服務，加強護理配合，減少圍手術期的風險因素，預防患者在生理、心理方面的應激反應，充分保障手術安全，為患者的快速、良好恢復提供支持。該過程中，骨科患者可以獲得安全、舒適的服務體驗，進而提高其滿意度，可以更好的依從與配合各項診療和護理工作[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院骨科2020年5月至2021年8月期間收治的102例患者，行分組對照研究（觀察組和對照組，每組各51例）。觀察組中，男性28例，女性23例，年齡范圍22～74歲，平均年齡（48.36±8.15）歲。對照組中，男性30例，女性21例，年齡范圍23～76歲，平均年齡（48.75±8.33）歲?；举Y料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規護理）術前進行全面的檢查，向患者說明病情，介紹手術治療方案，并做好充分的術前準備，強調營養支持、腸道準備、禁飲禁食等要求。手術治療期間，護理人員能夠具體了解手術流程，積極協助與配合醫師，監測麻醉深度，做好氣道管理、體溫管理、輸液與循環系統管理等工作，密切觀察患者的體征變化，及時向醫師反饋。術后恢復期間，將患者調整為舒適的體位姿勢，注意手術部位的防護。實施藥物鎮痛，同時觀察各類并發癥的發生情況，及時、有效的予以處理。給予流質或半流質飲食，維持營養、熱量的充足供給。

1.2.2 觀察組（快速康復護理）

1.2.2.1 術前 在術前訪視工作中，向患者詳細介紹圍手術期診療過程，利用多媒體、展板等形式進行說明，更容易被患者理解和掌握，能夠明確手術配合要點和注意事項。密切關注患者在術前的身心狀態，通過全面的身體檢查，了解患者的身體狀況，評估手術治療的可行性與風險性，對于圍手術期風險事件的發生風險進行預測。術前進行營養評估，進行營養風險的評估，并需要保障營養、熱量的充足供給。同時對患者的心理狀態進行評估，主動與患者進行溝通，詢問患者的感受，了解其內心真實想法。耐心為患者答疑解惑，針對患者關心的問題，如手術預期療效、術中風險、術后并發癥等，詳細進行解釋說明。積極進行心理疏導，緩解患者的緊張、焦慮情緒。保持病房環境的清潔、安靜，營造輕松的氛圍，讓患者獲得舒適、舒心的體驗，調整為最佳狀態，能夠心態平和的面對。

1.2.2.2 術中監護 進入手術室后，根據護理人員的介紹，患者能夠盡快適應手術室環境，熟悉參與手術的醫護人員，有助于緩解患者的陌生感與恐懼感，進而達到放松身心的目的。手術治療期間，密切監測患者的體征狀態。在輸血、輸液之前，應用加溫裝置，進行加溫處理，患者的體溫應維持在≥36 ℃。

1.2.2.3 術后護理 骨科患者的術后監護，應該密切關注其感受，制訂多模式鎮痛方案。在口服鎮痛藥物的基礎上，指導患者進行自控鎮痛，配合應用非藥物鎮痛措施，肢體按摩、冰袋冷敷、轉移注意力均是良好的選擇。針對術后常見、多發的并發癥，制訂預防性護理方案。臥床休息時，應抬高下肢。協助患者調整體位，定時進行翻身，避免局部皮膚長時間受壓。針對長期受壓的部位，應采取相應的保護措施，減輕其承受的壓力、摩擦力，并適度進行按摩。加強衛生管理，病室內物品均需要進行嚴格的清潔、消毒，降低感染風險。早期開展康復鍛煉，練習肌肉收縮、關節屈伸，有助于增強肌力，對骨傷部位的愈合有積極的促進作用。值得注意的是，骨科患者的術后恢復期間，應該密切劇烈運動，結合患者的實際情況，合理控制運動強度和運動量。

1.3 統計學處理 以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）表示計量和計數資料，分別行t和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨科患者的術后恢復時間 觀察組的住院時間、骨傷愈合時間少于對照組。見表1。

表1 兩組骨科患者的術后恢復時間對比（d，）

表1 兩組骨科患者的術后恢復時間對比（d，）

2.2 兩組骨科患者的術后并發癥發生情況 觀察組術后并發癥低于對照組。見表2。

表2 兩組骨科患者的術后并發癥發生情況觀察[n（%）]

2.3 兩組骨科患者的心理狀態和疼痛癥狀 觀察組SAS、VAS評分低于對照組。見表3。

表3 兩組骨科患者的心理狀態和疼痛癥狀對比（分，）

表3 兩組骨科患者的心理狀態和疼痛癥狀對比（分，）

3 討 論

骨科疾病的發生，往往會引起強烈的疼痛癥狀，并會導致肢體活動功能受限，需要通過手術方法進行治療。骨科患者的術后康復需要經歷漫長的時間，期間受到多種危險因素的干擾和影響，導致其恢復緩慢，同時還會受到疼痛癥狀、并發癥的困擾，增加其身心痛苦[3-4]。在骨科患者的手術治療中，為了加快骨傷部位的修復，幫助患者盡早恢復正常的生活，應該做好圍手術期護理工作。圍手術期護理的有效開展，應該考慮到手術治療及術后恢復期間的風險因素，實施針對性的護理干預，達到減輕疼痛、改善情緒狀態的效果，同時可以降低并發癥的發生風險[5]。該過程中，實施快速康復護理，將縮短住院時間和加快患者康復作為目標，針對圍手術期的臨床護理路徑進行優化，加強手術、麻醉、護理、營養等多方面的協作與配合。在手術治療期間，警惕引發患者生理及心理應激反應的相關因素，明確各類并發癥的發生原因和影響因素，以服務患者為核心理念，制訂個性化的護理方案[6]。

建立快速康復醫療團隊，加強醫護人員之間的配合，并與患者進行積極、有效的溝通。術前準備階段，在疾病宣教和手術指導的基礎上，實施心理護理，調整患者術前的心態，減少負面情緒的影響，保障手術治療安全、順利的開展[7]。手術治療期間，密切監護患者的體征狀態，加強氣道管理、體溫管理，針對各類風險事件的發生，能夠預先準備好應對方案，便于及時、有效的處理。在術后護理工作中，主要側重于疼痛護理、并發癥預防和康復訓練。在藥物鎮痛的基礎上，聯合應用非藥物鎮痛措施，減輕患者的疼痛癥狀。針對各類并發癥的發生原因和影響因素，采取相應的防治措施，降低并發癥發生風險。通過康復訓練，有助于加快骨傷愈合，促進患肢部位活動功能的良好恢復[8-9]。本組研究結果顯示，觀察組患者的住院時間、骨傷愈合時間明顯比對照組更短，說明快速康復護理的實施，有助于縮短骨科患者的住院時間和加快其骨傷愈合。3.92%的觀察組患者術后發生并發癥，比對照組更低，說明快速康復護理對于降低骨科患者術后并發癥發生風險有著積極的影響。觀察組患者在護理后的SAS評分和疼痛VAS評分均比對照組更低，說明觀察組患者的情緒狀態改善效果和疼痛癥狀緩解程度比對照組更好，進而反映出快速康復護理的應用價值。

綜上所述，快速康復護理在骨科患者圍手術期中的應用，能夠充分保障手術治療的安全性，同時減少疼痛癥狀、負面情緒和并發癥對于術后恢復的影響，進而加快去康復進程。