糖尿病患者口腔問題分析及其護理方法

劉婷，陳昕，謝曉梅

中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫院口腔科，福建 廈門 361000

糖尿病被稱為不死的癌癥，一旦患病，對人體傷害嚴重[1]。因此，在臨床中，應有效落實對糖尿病患者的護理，確保治療效果的提升。在糖尿病患者中，口腔護理屬于基本要求[2]。與其他患者相比，糖尿病患者存在特殊性，要求護理人員在護理過程中做好對相關護理技巧的把控，特別是口腔護理。同時，通過對患者中存在的口腔問題進行分析，提出更具有針對性特點的護理方法，使患者得到更為舒適的護理體驗[3]。在日常生活中，護理人員應注意對患者進行觀察，通過建立對患者的初步了解，有利于提高患者飲食起居護理水平。總而言之，借助口腔護理，提升對患者的護理水平，給予患者更好的護理服務[4-5]。該文以2019年6月—2020年10月作為研究時間，針對糖尿病存在口腔問題患者72例，對其口腔護理展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院的72例糖尿病存在口腔問題的患者為研究對象。按數表法分組，對照組、觀察組各36例。所有患者均對該文研究全部內容知情，同意簽署知情同意書，研究已獲得醫學倫理委員會批準。對照組：男/女=20/16；年齡63~75歲，平均（68.54±3.24）歲；病程1~8年，平均（4.6±2.1）年。觀察組：男/女=19/17；年齡64~76歲，平均（68.12±4.00）歲；病程1~9年，平均（4.7±2.2）年。兩組數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理。集中對患者進行健康宣教，同時，在日常護理中，融入健康宣教內容，在完成護理操作的基礎上，配合知識講解，使患者在潛移默化間強化糖尿病疾病認知。落實血糖控制護理，注意對患者餐后血糖情況進行監測。除此之外，要注意觀察患者面部表情以及狀態，為患者提供有效心理護理，提高依從性，使患者對護理更加主動。在飲食方面，應告知患者注意實現，強調合理飲食的重要性，使患者從飲食方面入手，促進疾病控制。

觀察組以常規護理作為前提，配合口腔護理干預。（1）分析糖尿病護理中常見口腔問題。①根面齲問題。在糖尿病患者中，根面齲屬于常見口腔問題。其主要指患者牙周逐漸呈現出暴露情況。與牙冠相比較，牙周部位硬度相對較低，其抗齲能力相對有所不足，因此，出現齲洞的可能性相對較高。通常，根面齲在中老年糖尿病群體中較為多發。因此，在中老年糖尿病患者中，護理人員應注意觀察患者是否具有上述情況，并對患者刷牙行為進行監督。除此之外，根面齲在位置方面，存在較為明顯的隱蔽性，正常很難發覺，很容易被忽略。甜食食用過多屬于該口腔疾病發生的主要因素。②磨耗問題。糖尿病患者中，磨耗口腔問題也十分常見。磨耗主要指牙齦磨損問題。磨耗現象一旦發生，將會對糖尿病患者造成嚴重影響。糖尿病患者牙齒本身就較為脆弱，在日常過程中的咀嚼已經會造成牙齒出現損耗，一旦食用過冷、過熱食物，將會導致患者牙齒疼痛感劇烈。在糖尿病患者中，其磨耗出現原因相對較多，在不同原因的作用下，患者出現的磨損程度也有所不同，需要護理人員結合常規糖尿病護理，對癥下藥，做好對磨耗問題的控制。③牙周疾病。針對糖尿病患者而言，在所有口腔疾病中，牙周疾病的危害最為嚴重，其與患者年齡關系密切。在牙周疾病初期，患者牙齒將會呈現出牙斑情況，顏色多為深色，當這種情況發生時，因為牙斑的出現具有普遍性，因此，患者往往不會對其格外重視，也正因如此，造成疾病的惡化，引發患者牙齦出血、紅腫等，造成牙周疾病爆發，在這一時期，一旦沒有得到及時的護理，最終將會導致牙齒脫落，這時，口腔疾病已經無法通過治療解決。（2）糖尿病口腔護理干預。①正確刷牙。針對糖尿病患者引發的根面齲疾病，其預防工作可以刷牙作為著手點，護理人員應落實指導工作，確?；颊邞谜_方式完成刷牙。首先，確保刷牙方式的正確性，可以牙刷、牙膏選擇為開始。目前市面上存在各種各樣的牙刷與牙膏，品牌不同，其適宜口腔環境、功效也存在一定的差異。因此，為實現根面齲的有效預防，牙刷的選擇應以軟毛作為標準，而牙膏應盡可能選擇含氟產品。同時，結合日常護理，護理人員應注意對患者進行觀察，每天應詢問患者是否進行刷牙，使患者形成良好的刷牙習慣。針對刷牙習慣，最為正確的方式是2次/d，分早晚完成。同時，無論是餐前，還是餐后，應進行漱口，確保根面齲情況得到有效緩解。除此之外，在刷牙方面，應與牙齦保持45°，不宜橫著刷牙或者豎著刷牙，以免造成患者牙齦受損。②脫敏治療?；谔悄虿』颊?，當出現牙齒磨耗時，可借助脫敏治療實現對該口腔疾病的控制。在定期時間范圍內，護理人員應強化患者血糖控制，及時檢查患者口腔情況，當發現患者存在嚴重口腔磨損情況，應立即采取有效措施進行控制，以免牙齒磨耗惡化，對其正常飲食造成影響。在牙齒磨耗治療中，脫敏治療屬于常見方法，其也被稱為特異性免疫治療。具體而言，通過對患者進行適宜藥物的注射完成治療。③牙周清潔護理。在糖尿病患者中，牙周疾病在口腔疾病中，并不是很嚴重，但是在長期得不到重視的情況下，受到病情惡化影響，將會對患者產生較大的傷害。因此，要求護理人員提高患者牙周疾病的重視度，確保其能夠得到有效預防，緩解疾病。針對牙周疾病，其主要可采取以下幾種方法完成治療。首先，就患者而言，應注意對自身口腔情況進行觀察，在日常生活中，應做好對口腔環境的清潔，例如按時刷牙、餐前餐后漱口等。在飲食方面，患者應避免食用具有較強刺激性的食物，例如過冷、過熱食物等。同時，剔牙應選擇適當柔軟度的物品，避免過于堅硬物體的使用。在日常生活中，人們在餐后往往會直接用牙簽等產品完成剔牙，這種做法將會對患者的牙齒造成嚴重損傷。在糖尿病患者中，剔牙應盡可能使用牙線，提升剔牙的安全性，以免應用牙簽使牙齒受到不必要的損傷。除此之外，針對存在牙周疾病的患者，可提醒患者服用維生素，起到促進免疫力的作用，實現對牙齦出血的有效緩解，這種方式的應用，也是糖尿病牙周疾病緩解的一種形式。

1.3 觀察指標

①血糖控制情況：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。②觀察兩組患者感染率以及護理滿意度。③牙周指數：主要評估內容包括菌斑指數以及齦溝出血指數。其中，菌斑指數由護理人員采集患者齦下菌斑標本，完成檢測后記錄。齦溝出血指數主要以Mazor學者提出標準作為參考，完成評估，評分范圍為0~4分。④不良反應[6]：包括皮疹、失眠以及惡心等。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制情況對比

觀察組空腹血糖低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組餐后2 h血糖，觀察組為（8.25±2.35）mmol/L，對照組為（12.65±3.47）mmol/L，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組糖化血紅蛋白，觀察組為（6.64±0.52）%，對照組為（7.82±0.94）%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況對比（±s）

表1 兩組患者血糖控制情況對比（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=36）對照組（n=36）t值P值6.13±1.70 9.23±2.15 6.786＜0.001 8.25±2.35 12.65±3.47 6.299＜0.001 6.64±0.52 7.82±0.94 6.591＜0.001

2.2 兩組患者感染率以及護理滿意度對比

對比感染率，在觀察組中，存在1例感染，感染率為2.78%；在對照組中，存在9例感染，感染率為25.00%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比護理滿意度，觀察組為97.22%（35/36），對照組為66.67%（24/36），觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者感染率、護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者牙周指數對比

護理前，兩組菌斑指數、齦溝出血指數差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組菌斑指數為（0.54±0.31）分，齦溝出血指數為（1.34±0.56）分，對照組菌斑指數為（1.19±0.43）分，齦溝出血指數為（2.25±0.48）分，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者牙周指數對比[（±s），分]

表3 兩組患者牙周指數對比[（±s），分]

注：與同組護理前對比，*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

組別 時間 菌斑指數 齦溝出血指數觀察組（n=36）對照組（n=36）護理前護理后護理前護理后1.62±0.64（0.54±0.31）*#1.72±0.63（1.19±0.43）*3.58±0.67（1.34±0.56）*#3.29±0.47（2.25±0.48）*

2.4 兩組患者不良反應對比

觀察組不良反應發生率為5.56%，對照組為25.00%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應對比[n（%）]

3 討論

針對糖尿病患者，在用餐前后，護理人員應做好患者的血糖水平檢測，結合其實際需求，通過建立良好的日常交流，對患者進行口腔保健宣教，確?；颊吣軌蛘J識到進行口腔護理的重要性[7]。在必要的情況下，針對一些對口腔護理明顯重視度不足的患者，護理人員應集中對其進行強化講解，確?？谇蛔o理得到有效落實[8]。從患者口腔實際情況出發，應強化檢查的嚴格性、及時性，對患者存在的口腔疾病進行辨別，確保其能夠得到妥善的處理[9]。護理人員應對患者情況進行詳細分析，建立在充分了解的基礎上，且患者提供與其自身具有較高匹配度的護理手段，促進其口腔疾病恢復，使其得到良好保健習慣的養成[10]。

相關研究中，選擇72例糖尿病患者作為研究樣本，完成了口腔護理的應用，效果顯著[11-15]。通過對其口腔護理進行分析，完成了對護理要點的提煉，內容如下。①針對糖尿病口腔疾病相對較輕的患者，護理人員要注意及時完成患者的血糖監測，以免波動過大，對患者造成影響。同時，受到糖尿病以及口腔疼痛影響，患者心理狀態起伏嚴重，存在一定的不良情緒，因此，護理人員應在護理過程中，給予患者言語上的安撫，通過講述相關成功案例，提升患者對治療的自信心，建立樂觀的態度，提高對疾病的配合度。另外，在飲食方面，應以醫師要求作為參考，結合患者不同情況，提升患者飲食計劃的合理性[16]。針對飲食計劃制訂，要在確保其與患者喜好相匹配的基礎上，增加營養的攝入，保障患者營養均衡，對飲食計劃更樂意接受。結合日常護理，護理人員應對患者進行口腔檢查，無論是否出現口腔疾病，都要對其進行叮囑，并監督其口腔清潔情況[17]。要對患者進行指導，使其能夠得到適合的牙刷和牙膏選擇，通過每日提醒，保持其口腔衛生習慣。②針對糖尿病口腔疾病相對較為嚴重的患者，在患者已經使用義齒的情況下，應對其義齒使用不良情況進行觀察，在產生不良情況后，可要求患者及時更換。同時，在每天睡覺前，應提醒患者將義齒取出，并注意對義齒進行清潔，清潔時間應在每天固定時間內完成，實現良好習慣的養成[18]。清潔應使用專用清潔劑，以免出現真菌感染。除此之外，應督促患者以天為單位完成相應的鍛煉，以免患者受到糖尿病影響，出現肥胖情況[19]。同時，在長期合理運動的情況下，將會使胰島素的使用減少，使患者保持血糖穩定，以免出現血糖波動明顯，通過對葡萄糖的使用減少，實現血糖合理控制，緩解患者病情以及口腔問題[20-21]。

該文研究結果中，觀察組血糖控制情況、感染率以及護理滿意度均優于對照組（P＜0.05）。對比兩組牙周指數與不良反應，觀察組同樣優于對照組（P＜0.05）。說明借助口腔護理，有利于提升糖尿病患者護理效果，優化血糖控制，減少不良反應以及感染率，可進一步促進患者降低牙周指數，與上文研究相一致。

綜上所述，該文以糖尿病患者作為研究重點，完成了對其口腔問題的分析，并提出了較為具體的護理方案，通過落實口腔護理，在糖尿病治療中具有關鍵作用。因此，護理人員應強化對其口腔問題的管控，確保其病情的穩定性。