循證護理對糖尿病合并消化性潰瘍患者的干預效果

戴雅玲，周婉萍，楊婉玲

中國人民解放軍聯勤保障部隊第909醫院，福建 漳州 363000

消化性潰瘍屬于消化內科臨床上一種較為常見的疾病，同時糖尿病在老年人群中的發生率較高，所以臨床上糖尿病合并消化性潰瘍的患者數量較多，此類型患者的心理壓力通常較大，同時身體狀態不佳，所以能夠對其身心健康甚至生命安全產生嚴重威脅。根據相關研究顯示，糖尿病主要由糖代謝異常所導致，能夠使患者出現消化道黏膜損傷及消化性潰瘍等情況，因為此類情況具有不典型性特點，所以時常被忽略，也就影響了潰瘍的愈合，控糖效果因此受到嚴重影響，糖尿病病情不穩定，同時進一步加劇消化性潰瘍的病情，也就對患者的身心健康造成了進一步的影響[1-5]。該院該次研究將2019年1月—2021年2月80例糖尿病合并消化性潰瘍患者作為研究對象，對其護理干預效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為該院收治的80例糖尿病合并消化性潰瘍患者，隨機分為兩組。研究組男21例，女19例；年齡64～79歲，平均（75.33±1.32）歲。對照組男22例，女18例；年齡65～78歲，平均（74.32±1.13）歲，兩組資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究已經過該院醫學倫理委員會同意，患者或家屬已經簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組患者應用常規護理模式，包括飲食控制、改善臨床癥狀、抑制血小板聚集、控制血糖血脂、對患者與家屬進行健康宣教等。

給予研究組患者應用循證護理，具體措施如下。

1.2.1 組建循證護理小組 由護士長、護理人員、科室主任以及主治醫生共同構建成為行政小組，由科室主任擔任組長。

1.2.2 提出問題 根據臨床上存在的各項情況提出循證問題，一般來說，循證問題應包括以下幾個方面：①如何改善患者的心理狀態；②如何緩解患者的疼痛；③如何為患者制定科學合理的飲食計劃；④如何引導患者參與正確的體育鍛煉；⑤如何提升患者的用藥依從性。

1.2.3 循證指出 將“護理”“糖尿病”“消化性潰瘍”等相關的詞匯作為關鍵詞，在知網或是萬方等數據庫中進行檢索，并采用閱讀、分析、討論的形式，對文獻可靠性進行查證。

1.2.4 護理干預①心理護理：護理人員應與患者間構建起良好的護患關系，以提升患者對于護理人員的信任以及對于護理工作的依從性，從而更有利于護理人員了解患者的心理狀態變化原因，同時也可提升患者向護理人員求助的積極性，所以護理人員應在患者入院時熱情接待，積極從患者的角度出發思考各項問題，并不斷提升自身的親和力以及溝通能力，對患者的情緒進行引導，對其認知進行干預，以促使患者更加充分的了解自身各項情況，鼓勵患者提出疑問并給予耐心詳細的解答，若患者出現顯著的負性情緒，應鼓勵患者對自身情緒進行表達，并采用理解的態度對待，同時根據實際情況適當干預，以提升患者對于治療和護理的信心，若患者對于自身情況存在僥幸心理，試圖否定疾病，則應給予患者進行健康教育，提升患者對于疾病的重視程度，以促使其消除僥幸心理，還應注意培養患者的興趣愛好，以促使患者分散對疾病的注意力，改善患者的負性情緒，一般來說，在住院過程中可通過聽音樂、看電視、讀報紙等方式，出院后可采用跳廣場舞、打太極拳、種花草、養動物等方式；②疼痛護理：應掌握患者的疼痛部位及時間，根據具體情況為患者介紹其疼痛原因，并遵醫囑為患者落實各項措施；③飲食指導：根據患者的整體情況以及飲食習慣和喜好，為其制訂科學的飲食計劃，對其不良的飲食習慣進行糾正，幫助患者養成定時定量進餐的習慣；④體育鍛煉：幫助患者合理安排運動時間，強化有氧運動，注意運動量及運動時間均應循序漸進的增加；⑤用藥依從性：在患者住院期間，護理人員應遵醫囑為患者發放藥品，并叮囑患者定時、定量遵醫囑服用，且患者服藥后，護理人員還應對其不良反應發生情況進行觀察，若患者發生不良反應，應及時予以相應處理。

1.3 觀察指標

①組間護理效果對比：患者各項臨床癥狀消失、潰瘍愈合、血糖控制良好為顯效；患者各項臨床癥狀改善、潰瘍好轉、血糖控制較好為有效；患者各項臨床癥狀無改善、潰瘍無顯著好轉，血糖控制不良為無效，護理總有效率=（顯效例數+有效例數）/40×100.00%[6]。②組間不良反應發生率對比：惡心、嘔吐、腹痛、紅疹。③組間血糖水平對比：空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平對比

護理前，組間血糖水平對比差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，研究組患者的空腹血糖為（6.07±1.85）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.12±1.11）mmol/L，護理后兩組血糖水平對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平對比[（±s）,mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平對比[（±s）,mmol/L]

組別護理前空腹血糖 餐后2 h血糖護理后空腹血糖 餐后2 h血糖研究組（n=40）對照組（n=40）t值P值9.87±2.18 9.89±2.17 0.041＞0.05 12.87±1.06 12.74±1.22 0.509＞0.05 6.07±1.85 7.36±1.94 3.043＜0.05 8.12±1.11 9.87±1.18 6.832＜0.05

2.2 兩組患者的護理效果對比

研究組患者的護理總有效例數為39例，護理總有效率為97.50%，兩組護理效果對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理效果對比[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

研究組患者的不良反應發生例數為3例，不良反應發生率為7.50%，兩組不良反應發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

當代人民群眾生活方式及飲食結構均發生變化，導致糖尿病患者數量越來越多，特別是在老年人群當中，高血壓等疾病越來越常見，易導致患者的正常生活受到影響[7-10]。從實際上來看，引起糖尿病的原因可分為多種，例如遺傳、免疫功能紊亂和感染等，而最主要的原因則是患者機體內出現胰島素功能改變，進而引起代謝紊亂。該疾病能夠對患者的身心健康造成嚴重影響，最顯著的癥狀為血糖升高，同時患者出現多食、多飲、多尿和消瘦癥狀，即為“三多一少”。當前臨床上多數糖尿病患者為2型糖尿病患者，若不持續應用藥物治療，則有可能引起心腦血管疾病，病情嚴重的患者將受到生命威脅[11-20]。

消化性潰瘍則屬于一種較為常見的內科疾病，該疾病多發于老年人群之中，在機體之中，胃黏膜及十二指腸具有修復功能和防御功能，消化性潰瘍出現的原因通常為多種因素影響下，胃黏膜及十二指腸的修復功能及防御功能受到損傷，而糖尿病為導致患者出現消化性潰瘍的重要原因，根據相關研究顯示，糖尿病能夠導致患者機體出現糖代謝功能異常情況，進而導致患者消化道黏膜受到損傷，提高患者發生消化道潰瘍的概率。

對于糖尿病合并消化性潰瘍患者來說，在給予患者落實各項治療措施的同時，若能夠有效改進護理措施，則更有利于提高治療效果，以此為基礎，循證護理在糖尿病和胃消化性潰瘍患者中已經得到了廣泛應用。該次研究中給予研究組患者應用循證護理，要求護理人員采用明智、審慎、明確的態度收集患者的臨床需求，并結合科研結論及臨床經驗，確定開展護理工作的依據，再給予患者實施護理。循證護理的過程主要可以分為4個方面，分別是“評估結果”“提出問題”“循證支持”“護理干預”，其中提出問題屬于行政支持和護理干預的重要基礎，行政支持為其中解決問題的主要途徑，護理干預則為對問題進行解決的主要實施環節，同時能夠起到評估結果的作用，相對于常規護理來說具有顯著的優勢[21-28]。

從整體上來看，糖尿病合并消化性潰瘍患者因為長期受到病痛及用藥的影響，易出現一定程度的應激反應，不利于患者治療依從性的提升，而應用循證護理模式，因為其中含有小組責任制，所以護理人員可根據患者實際需求為患者提供具有針對性的心理疏導，并且能夠與患者進行積極主動的交流，為患者提供關懷，使患者感受到被關心、被重視，緩解患者的心理壓力，從而提升患者的治療依從性。并且，給予患者充分的健康宣教，有利于患者對自身情況進行更加全面的掌握，能夠進一步提升患者的治療積極性，使患者的用藥依從性得到進一步的改善。另外，對于糖尿病合并消化性潰瘍患者，其愈后水平與生活習慣具有密切關聯性，患者的生活習慣和自護行為較好，其預后水平則較好，但是實際上，多數患者的生活習慣并未獲得全面有效的糾正，所以時常會出現血壓不穩的情況，易導致康復速度受到影響，而應用循證護理模式，護理人員可為患者提供科學合理的飲食計劃，使患者的日常生活得到有效干預，更有利于患者逐漸養成健康的、科學的飲食習慣，從而有效降低血糖波動情況發生的概率，并實現有效的血糖控制，可以提高治療效果。

綜上所述，給予糖尿病合并消化性潰瘍患者應用循證護理，可以提高患者的護理效果、降低患者的不良反應發生率，同時改善患者的血糖水平，可見循證護理在糖尿病合并消化性潰瘍患者中的干預效果良好。