心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應用

陳湘梅，黃秀貌

聯勤保障部隊第九〇九醫院（廈門大學附屬東南醫院）腎內科，福建 漳州 363000

糖尿病腎病作為糖尿病中最為常見的合并癥，該疾病原因比較復雜，存在較高的發病率，會影響患者的生活質量。臨床上，糖尿病腎病患者表現為明顯的水腫、貧血或者慢性高血壓癥狀，會引起多種并發癥，甚至影響患者的生命安全。且在臨床對糖尿病腎病患者進行治療過程中，如果護理工作不合理，將不利于患者康復效果的良好實現，也容易引起嚴重的醫療糾紛問題。為避免上述問題的發生，可以為糖尿病腎病患者提供心理護理，結合患者心理特點給出針對性處理措施，有效緩解患者的不良情緒，促使患者在治療中增加信心，保證患者疾病得到快速康復。該文將2020年10月—2021年10月選取的68例糖尿病腎病患者作為研究對象，探討糖尿病腎病護理中心理護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院隨機選擇68例糖尿病腎病患者為研究對象，所選患者均經過倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。將其劃分為觀察組（n=34）和對照組（n=34）。觀察組男18例，女16例；年齡48~70歲，平均（55.34±0.23）歲；病程3～8年，平均（4.23±0.03）年。對照組男20例，女14例；年齡50~76歲，平均（57.34±0.32）歲；病程5～12年，平均（4.45±0.06）年。兩組患者年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：糖尿病腎病患者均符合該疾病的診斷標準，都自愿參與該研究。

排除標準：妊娠期、哺乳期女性；病理資料不完善患者。

1.2 方法

兩組主要對患者予以胰島素針劑注射和血液透析治療。護理方法主要是為患者講解相關的疾病知識，做好藥物指導工作和飲食護理等。在常規護理基礎上增加心理護理，主要是掌握患者的心理情況，多和患者溝通交流，使患者對護理人員獲得信任。患者在治療過程中，護理人員要多鼓勵患者，分析患者在治療中的情緒變化，及時幫助患者解決治療中的問題，避免患者出現緊張、不安等情緒[1-2]。

對照組采用常規護理方法。主要對糖尿病腎病患者予以藥物指導、加強對病房的巡視，對糖尿病腎病患者的血糖情況進行監測，使患者做好透析治療，并在平時養成健康的飲食習慣。

觀察組在常規護理基礎上增加心理護理。①當患者進入醫院初期，可以為患者提供宣傳教育工作，對患者的心理狀態準確分析，并結合實際制訂出針對性的護理計劃。一般情況下，按照患者的不同心理狀態和變化，要初步給出適合的調整方案，保證護理方案的實施能夠對患者起到緩解作用，有效維護護患之間的關系[3-5]。②針對不同患者的心理狀態，給出適合的心理處理措施，對他們的心理問題積極引導，確保患者獲得較高的護理依從性。在和患者進行相互溝通過程中，深入掌握患者的內心世界，最大限度地滿足患者提出的訴求，使患者對護理人員產生信任，以保證獲得良好的護理效果。心理引導工作中也要從家屬的角度分析，給予患者更多的關心、幫助，使患者在治療中獲得愉快的心情，這樣患者也能夠積極配合，更好的完成治療計劃。③增加多樣化的輔助措施，促使護理效果的提升。可以增加音樂輔助性護理，使患者在疼痛時分散注意力，緩解緊張情緒，使其心理狀態逐漸改善。還可以增加專業按摩護理，該方法不僅能使患者緩解緊張情緒，也能夠暫時忘掉身體的不適，且在治療中增加信心。④為患者創建安靜、舒適的居住環境，保證室內溫度和濕度適宜。還要結合患者實際情況制定科學的飲食計劃，減少油膩、辛辣等食物，多增加清淡、容易消化的食物。護理人員要幫助患者做好情緒調節工作，將患者治療過程中容易出現的不適進行告知，使患者做好充分準備，避免在治療期間出現緊張、不安的情緒，保證患者對疾病治療充滿信心[6-8]。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理效果、滿意度及不良事件發生率進行對比。護理效果中有效為患者不良癥狀得到痊愈；一般為不良癥狀得到改善；無效為不良癥狀未改善，甚至惡化。護理滿意度主要劃分為滿意、一般、不滿意3個維度。滿意指服務分數在80分以上；一般則服務分數在60～80分；不滿意服務在60分以下。不良事件主要包括操作不規范、交流問題及醫療糾紛指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果對比

觀察組護理效果為94.12%優于對照組的護理效果（70.59%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比

2.2 兩組患者對服務的滿意度對比

觀察組滿意度為97.06%低于對照組滿意度（76.47%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對服務的滿意度對比

2.3 兩組患者不良事件發生率對比

觀察組不良事件發生率為5.88%，低于對照組的不良事件發生率（26.47%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良事件發生率對比

3 討論

糖尿病腎病發病原因復雜，具有較高的發病率，會影響患者的生活質量。且糖尿病腎病在臨床上表現為貧血、水腫以及高血壓等多種并發癥，嚴重的還會危害患者生命安全。要給予長期治療來更好地維持患者的生命健康[9-12]。在患者進行治療過程中，糖尿病腎病患者受到不同因素的影響，很容易出現焦慮、緊張以及恐懼等不良心理，從而影響實際的治療效果，也無法提高糖尿病腎病患者的生活質量。護理不科學也將降低患者的康復效率。為糖尿病腎病患者提供心理護理，能夠有效緩解患者的不良情緒，需要增加心理護理。心理護理的應用能夠有效構建和諧的護患關系，避免不良事件發生，保證各個治療計劃的順利實施，對現代醫療衛生事業發展都具有重要作用[13]。

通過該文研究發現，觀察組患者行心理護理獲得的護理效果（94.12%）和對照組（70.59%）相比較高（P＜0.05）；觀察組服務滿意度 （97.06%）高于對照組（76.47%）；觀察組不良事件發生率（5.88%）低于對照組（26.47%）（P＜0.05）。刁艷等[14]在《心理護理聯合常規護理在老年人早期糖尿病腎病患者中的應用效果》研究中選擇80例患者作為研究對象，研究組的護理滿意度（98.3%）高于對照組（83.5%）（P＜0.05），和該文研究結果一致。該研究說明，心理護理方法能夠有效提升糖尿病腎病的滿意度，提高患者的生活質量，避免后期不良癥狀的增加。利用心理護理能夠有效調節患者的心理狀態，使患者有效消除負面情緒，并在治療過程中增強自信心。通過對患者的心理疏導，也能使患者在治療過程中有良好心態，能夠積極、樂觀地對待治療。

糖尿病腎病作為糖尿病的一種并發癥，發病率、病死率較高。在當前對糖尿病腎病患者護理中，主要是予以藥物護理、飲食護理、健康宣傳以及運動護理等。但是，一些糖尿病腎病患者了解自己的疾病后，或者因為疾病的折磨，開始出現焦慮、抑郁、不安等不良心理，盡管臨床上對其精心護理，但是還無法保證患者有一個愉快的心情，這種不良心理容易使病情加重，給患者疾病的治療帶來影響，因此，為糖尿病腎病患者提供心理護理十分必要。影響糖尿病腎病患者不良情緒的因素，主要是疼痛和經濟方面的壓力。糖尿病腎病治療過程中，需要長期的注射胰島素、進行血液透析，這種治療方式會給患者帶來很大痛苦[15-16]。且糖尿病腎病對飲食也有很高的要求，導致患者在生活中感覺很無趣。不僅如此，糖尿病腎病治療需要的開銷也很大，會給家里經濟帶來重要負擔。加上糖尿病腎病具有較高病死率，很多患者害怕接受這個事實，且對疾病治療不了解、不配合，出現明顯的懼怕心理。當患者長期處于該情緒后，不僅會使疾病加重，也容易引起其他并發癥，不利于身體康復。所以，要為患者提供心理護理。在實際治療過程中，不僅要多關心，還要主動解決患者在治療中遇到的問題，耐心解答糖尿病腎病患者提出的問題，使他們對糖尿病腎病基本知識充分掌握，增強治療自信心[17]。還要和患者多交流溝通，多鼓勵患者，使患者能夠積極配合治療，能夠有敢于戰勝病魔的信心[18]。

心理護理在近年已經成為臨床護理的主要方式，服務理念以患者訴求為主，引導患者從被動治療方式轉變為主動治療思想。在護理人員和患者相互溝通過程中，需要引導患者對糖尿病腎病相關知識充分理解，使他們面對疾病能積極、樂觀，提升護理依從性。并且，還需要增加飲食護理，在患者治療中自信心得到提升的同時，也能更好地緩解患者的心理壓力，減少不良情緒，有利于臨床效果的良好獲取[19]。心理護理是利用心理學知識對患者進行護理，在很大程度上會改變患者的消極情緒，使患者能夠主動接受治療，也能在治療中積極配合，有利于病情的快速好轉。為了提升心理護理的服務效果，促使心理護理在疾病治療中發揮重要作用，護理工作人員在平時工作中也要掌握有關知識，能夠系統的學習心理護理知識。當患者進入病房后，能夠主動和患者溝通交流，通過自己親切、和藹的語言影響患者，以獲得患者的信任，還要對患者情緒變化情況詳細觀察，能夠及時溝通，及時幫助患者解決問題。心理護理工作中，護理人員要保持認真、負責的態度，能夠結合患者的不同情況制訂不同的護理計劃，按照患者的需求分析，促使心理方式的優化轉變[20]。

綜上所述，為糖尿病腎病患者提供心理護理能夠提升患者的心理健康水平，提高護理滿意度，避免糖尿病腎病患者在治療中產生不良情緒，有利于治療效果的良好維持，也能夠為醫院診療工作的順利實施提供重要條件。