聚乙二醇滴眼液在白內障術后干眼癥患者中的應用效果

國艷華

（萊西市市立醫院眼科，山東青島 266600）

干眼癥是一種淚液分泌障礙性疾病，患者多以雙眼有癢感、眼睛干澀為主要臨床表現，若不及時治療，可致角結膜病變。患者行白內障手術治療后，其淚膜可遭受到不同程度的損害，干眼癥為術后常見的一類并發癥。目前臨床多用玻璃酸鈉滴眼液治療，可改善患者癥狀，但其含有一定劑量的防腐劑，長期使用可對患者造成損害[1]。聚二醇滴眼液是一種主要合成成分為多糖類聚合物的復方制劑，是一類高分子聚集物，具有良好的成膜性與親水性，主要治療因眼干所引起的眼部刺痛感等病癥。基于此，本研究主要探討聚乙二醇滴眼液在白內障術后干眼癥患者中的應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有86例研究對象在本研究中進行前瞻性研究，所有研究對象均為萊西市市立醫院所收治的白內障術后干眼癥患者，將其進行分組（對照組與觀察組各43例），隨機數字表法為其分組依據。對照組病程2~10年，平均病程（5.12±0.36）年；包括男性患者26例，女性患者17例；年齡52~78歲，平均年齡（63.02±4.69）歲。對照組病程3~9年，平均病程（5.01±0.31）年；包括男性患者19例，女性患者24例；年齡51~80歲，平均年齡（64.21±4.97）歲。兩組患者一般資料經比較，數據差異無意義（P＞0.05），有可比性。本研究經萊西市市立醫院院內醫學倫理委員會審批通過。知情同意相關文件均簽自患者及家屬。納入標準：①符合《臨床診療指南：眼科學分冊》[2]中關于干眼癥的診斷標準并經臨床確診者；②已接受白內障手術治療者；③意識清楚可合作者等。排除標準：①經本研究藥物藥敏實驗檢測結果為陽性者；②合并其他嚴重眼部疾病者；③心肺功能不全者。

1.2 治療方法 對照組患者給予玻璃酸鈉滴眼液（上海信誼金朱藥業有限公司，國藥準字H20053160，規格：5 mL∶5 mg）滴入治療，1滴/次，5次/d。觀察組患者在對照組的基礎上給予聚乙二醇滴眼液（Alcon ResearchLLC，國藥準字HJ20160105，規格：1mL∶聚乙二醇4mg;丙二醇3 mg）滴入治療，1滴/次，3 次/d。兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標 ①兩組患者治療后的臨床療效評定標準參考《臨床診療指南.眼科學分冊》[2]。治愈為癥狀消失及檢查結果正常；顯效為癥狀基本消失及檢查結果微異常；有效為癥狀改善及檢查結果改善；無效為癥狀及檢查結果無好轉?？傆行?（治愈+顯效）例數/總例數×100%。②將反折后的濾紙放于眼瞼結膜囊內、中、外1/3交界處，囑患者閉目后（5 min）取出并測量其治療前后淚液濕潤長度；記錄淚膜破裂時間（breakup time of tear film，BUT），眨眼后保持睜眼狀態下第一個干燥斑出現在淚膜上的時間間隔，間隔時間越短則表示癥狀越嚴重；采用熒光染色法（fluorescein staining，FL）[3]評定兩組患者治療前后角膜損傷情況，用熒光紙沾染下眼瞼結膜囊后進行熒光染色法的評分，分值為0~3分，角膜損傷越嚴重則評分越高。③采集治療前后兩組患者處于空腹時的靜脈血約5 mL，待其凝固后以2 000 r/min的轉速離心，20 min分離血清，采用酶聯免疫吸附法檢測血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）水平、白細胞介素-2（IL-2）水平。

1.4 統計學分析 SPSS 20.0軟件為本研究數據分析所需使用的軟件，計數資料以χ2檢驗為其檢驗方式并以[例（%）]進行描述；計量資料以t檢驗為其檢驗方式并以（±s）進行描述，計算結果為P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后觀察組患者的臨床 總有效率為83.72%，高于對照組的53.49%，數據具有統計學研究中的差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者淚膜濕潤長度、BUT、FL評分比較 比較兩組患者治療前后淚膜濕潤長度、BUT、FL評分得出，治療后兩組患者淚膜濕潤長度較治療前均加長，觀察組長 于對照組；BUT評分較治療前均升高，觀察組患者高于對照組；FL評分較治療前均降低，且觀察組患者低于對照組，數據均具有統計學研究中的差異（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者淚膜濕潤長度、BUT、FL評分比較（±s）

表2 兩組患者淚膜濕潤長度、BUT、FL評分比較（±s）

注：與治療前相比，＊P＜0.05。BUT：淚膜破裂時間；FL：熒光染色法。

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2.3 兩組患者炎性因子水平比較 比較兩組患者治療前后的各項炎性因子水平得出，治療后兩組血清TNF-α、IL-6水平較治療前均降低，且觀察組患者各項指標檢測水平均低于對照組，血清IL-2水平均升高，且觀察組患者高于對照組，數據具有統計學研究中的差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者炎性因子水平比較（±s）

表3 兩組患者炎性因子水平比較（±s）

注：與治療前相比，＊P＜0.05。TNF-α：血清腫瘤壞死因子-α；IL-6：白細胞介素-6；IL-2：白細胞介素-2。

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3 討論

白內障手術引起的干眼癥為白內障手術結束后最常見的并發癥之一，臨床多用玻璃酸鈉滴眼液治療，可有效緩解患者眼干癥狀，但部分患者療效欠佳[4]。

聚乙二醇滴眼液能起到人工淚液的作用，有補充淚 液及改善眼部分泌淚液腺體功能的作用。淚膜覆蓋于 眼部表層，有分泌眼部水分及保持眼部濕潤的作用，淚 膜濕潤長度表示淚液的分泌狀態。BUT為對淚膜的穩 定性的評定；FL可評價淚膜的完整性。聚乙二醇滴眼液可起到保護淚膜、修復眼表上皮組織等作用，進而可改善淚膜濕潤度與淚膜結構，提高臨床治療效果[5]。本研究結果顯示，治療后觀察組患者臨床總有效率、BUT評分高于對照組，淚膜濕潤長度長于對照組，FL評分低于對照組，提示聚乙二醇滴眼液可有效促進白內障術后患者淚膜功能的恢復，緩解臨床癥狀，與王洪娟[6]研究結果一致。血清TNF-α、IL-6是機體常見的促炎因子，可反映機體炎癥反應的嚴重程度。IL-2主要由T細胞或T細胞系產生，可通過提高Th細胞的數量和活性以達到增強整體免疫功能的目的。聚乙二醇滴眼液由丙三醇與聚乙二醇組成，可通過與相關鹽離子結合后構成凝膠結構，增強聚乙二醇活性，來達到形成凝膠保護膜、重構淚膜的目的，在保護患者眼部表面的同時修復患者受損的細胞膜，緩解炎癥損傷，促進 其病情恢復[7]。本研究結果顯示，治療后觀察組患者血清 TNF-α、IL-6水平較對照組更低，血清IL-2水平較對照組更高，提示聚乙二醇滴眼液可有效降低白內障術后患者的炎性因子水平，緩解炎癥狀態，與王艷霞等[8]研究結果一致。

綜上，聚乙二醇滴眼液可有效緩解白內障術后干眼 癥患者臨床癥狀，恢復淚膜結構，緩解炎癥狀態，應用效 果顯著，值得推廣應用。