布地奈德與異丙托溴胺和沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎的效果觀察

卓其兵

（鐘吾醫院兒科 江蘇 宿遷 223800）

喘息性肺炎是一種呼吸科感染性疾病，在嬰幼兒人群中最為常見，小兒患者發病時會出現喘息、咳嗽、發熱等癥狀，該疾病發病機制為：氣道阻力升高使小兒患者通氣功能障礙，進而導致氣管平滑肌痙攣、呼吸道分泌物增加。小兒喘息性肺炎具有發病突然、容易反反復復發作，如果治療不及時，則可能導致小兒哮喘發生，增加患者的痛苦，對未來成長發育帶來較大的影響。目前，臨床上經常采用布地奈德進行治療，但是該藥物作用效果十分有限，為此，本次研究在布地奈德的基礎上加用異丙托溴銨、沙丁胺醇、氧氣霧化治療，可有效提高臨床療效，促進癥狀盡快康復[1-2]。因此，本次研究擇取2019 年3 月—2021 年3 月本院治療的小兒喘息性肺炎患者，針對聯合治療的作用效果進行探討，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2021年3月本院收治的36例小兒喘息性肺炎患者，按照數字表達法分為對照組和觀察組，各18例。對照組年齡9 個月～5 歲，平均年齡（2.5±0.5）歲，男10例，女8例，病程2～8 d，平均（5.3±1.2）d。觀察組年齡8 個月～6 歲，平均年齡（2.9±0.6）歲，男11例，女7例，病程2～7 d，平均（4.5±1.1）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①入選36例患兒均經過臨床病理診斷滿足喘息性肺炎診斷標準；②所有患兒的家屬均知曉本次研究并自愿參與研究。排除標準：①對本次應用藥物存在禁忌證；②合并全身感染性疾病；③存在腎功能、肝功能不全；④合并血液系統疾病、自身免疫系統疾??；⑤臨床資料不完善[3]。

1.2 方法

對照組接受單純布地奈德治療，方法如下：應用布地奈德（生產單位：APL 公司，國藥準字：H20090602，規格：2 mL：2 mg），0.5 mg/次，2 次/d，通過霧化吸入治療，氧氣流量調整至4 L/min，持續時間15 min。治療期間同時接受抗炎、抗感染治療，連續治療7 d。觀察組接受布地奈德、異丙托溴銨與沙丁胺醇聯合氧氣吸入治療，方法如下：首先使用布地奈德（生產單位：APL公司，國藥準字：H20090602，規格：2 mL：2 mg），0.5 mg/次，2 次/d；異丙托溴銨（生產單位：北京雙鶴現代醫藥技術有限責任公司，國藥準字：H11021802，規格：14 g），0.15 mg/次，2 次/d；沙丁胺醇（萬托林GSK 公司，進口藥品注冊證號：H20160660，規格2.5 mL:5 mg），2 mg/次，2 次/d，通過氧氣霧化吸入治療，將氧流量調整為6 L/min，治療持續20 min/次。治療期間同時接受抗炎、抗感染治療，連續治療7 d。

1.3 觀察指標

兩組小兒喘息性肺炎患者接受不同治療后，首先記錄并對比兩組患兒咳嗽、喘息、發熱、哮鳴音等癥狀緩解時間，然后對臨床療效進行評估，標準如下：完全治愈：患兒治療后，臨床體征、癥狀完全消失，各項指標恢復正常；治療有效：患兒治療后，臨床體征、癥狀有所好轉，各項指標明顯改善；治療無效：患兒治療后，臨床體征、癥狀無任何改善跡象，甚至病情加重。最終統計治療后兩組小兒喘息性肺炎患者的不良反應發生率，其中包括皮疹、惡心嘔吐、肝功能損傷。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組小兒喘息性肺炎患者癥狀緩解時間對比

觀察組患兒的咳嗽、喘息、發熱、哮鳴音等癥狀緩解時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組小兒喘息性肺炎患者癥狀緩解時間對比（，d）

表1 兩組小兒喘息性肺炎患者癥狀緩解時間對比（，d）

2.2 兩組小兒喘息性肺炎患者臨床療效對比

觀察組有效療率88.89%高于對照組的55.56%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組小兒喘息性肺炎患者臨床療效對比[n（%）]

2.3 兩組小兒喘息性肺炎患者不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率11.11% 低于對照組的44.44%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組小兒喘息性肺炎患者不良反應發生率對比[n（%）]

3.討論

從目前已有研究上看，喘息性肺炎的產生與病菌感染有著密切的關系，對于嬰幼兒來說，身體抵抗力尚未發育完全，更容易受到病菌入侵導致制氣管痙攣，因此嬰幼兒是喘息型肺炎的高發人群。如果不及時對小兒患者進行治療，則可能嚴重威脅患兒的身心健康[4]。當前，臨床上使用布地奈德霧化治療，可有效改善喘息型肺炎，該藥物能夠抑制炎性因子表達，減少過敏性介質分泌，具有較強的抗滲出、消炎的中作用，可緩解水腫，減少支氣管反應靈敏度，但治療周期較長，后期療效存在一定局限性。為此，我們將布地奈德與異丙托溴銨、沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療，異丙托溴銨和沙丁胺醇均具有輸尿管吃平滑肌，抑制支氣管興奮的作用，促進纖毛運動，進而確保呼吸道通暢，減少炎性介質釋放。本文結果顯示，觀察組有效治療率88.89%高于對照組的56.56%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的咳嗽、喘息、發熱、濕啰音等癥狀緩解時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率11.11%低于對照組的44.44%，差異有統計學意義（P＜0.05）。將這些藥物聯合起來能夠充分發揮出協同作用，幫助患兒盡快改善臨床癥狀，從不同途徑、多靶點起到治療作用，最大程度上縮短治療周期，促進臨床治療效果提升[5]。

綜上所述，治療小兒喘息性肺炎應用布地奈德、異丙托溴銨與沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療的效果顯著，在很大程度上縮短了癥狀緩解時間，促進臨床療效提升，減少不良反應產生，其安全性、有效性十分理想，值得臨床試用。但本次觀察例數較少，要證實這一結論還需加大樣本量繼續觀察。