延伸式居家護(hù)理在糖尿病患者中的護(hù)理效果分析

夏 景

（長(zhǎng)江水利委員會(huì)長(zhǎng)江醫(yī)院公共衛(wèi)生科 湖北 武漢 430000）

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，主要包括1 型糖尿病和2 型糖尿病，其中以2 型糖尿病多見(jiàn)[1]。其典型的臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重下降。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)病與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣有關(guān)[2]。糖尿病目前還無(wú)法治愈，只能通過(guò)科學(xué)合理的治療方法使大多數(shù)的糖尿病患者能得到與非糖尿病者同等的生活質(zhì)量[3]。基于此，本文對(duì)80例在我院內(nèi)分泌科進(jìn)行糖尿病治療患者作為對(duì)象，探討延伸式居家護(hù)理的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2021 年1 月我院內(nèi)分泌科進(jìn)行糖尿病治療患者80例，采用雙色球摸球的方式分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受常規(guī)檢查，且無(wú)精神類疾病；②具有完全民事行事能力；③聽(tīng)力正常，溝通無(wú)障礙；④患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他嚴(yán)重疾病，內(nèi)分泌科疾病非其現(xiàn)階段主要治療疾病；②中途需轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院治療，無(wú)法對(duì)病情進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)；③處于在特殊時(shí)期的女性患者，如妊娠期、哺乳期。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理。依據(jù)我院傳統(tǒng)護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行常規(guī)管理，健康教育、用藥指導(dǎo)。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行延伸式居家護(hù)理，主要包括：（1）組建糖尿病宣傳訪視小組。該小組由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)生、護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師和康復(fù)師組成，具備高專業(yè)性、交流能力強(qiáng)并熟悉微信軟件的使用。由糖尿病宣傳訪視小組建立微信公眾號(hào)和微信群，邀請(qǐng)?zhí)悄虿』颊哧P(guān)注公眾號(hào)加入群聊。①由糖尿病宣傳訪視小組成員對(duì)公眾號(hào)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)，每日進(jìn)行糖尿病有關(guān)文章推文，對(duì)患者在群聊中提出的問(wèn)題進(jìn)行有效解答。②了解患者的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等，對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。囑患者改正不良的飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)其進(jìn)行飲食規(guī)劃，鼓勵(lì)患者規(guī)律生活作息，進(jìn)行適量的體育鍛煉如散步、打太極、五禽戲等。③在微信群中每日指導(dǎo)并監(jiān)督患者遵醫(yī)囑定時(shí)定量使用藥物，告知患者遵醫(yī)囑用藥對(duì)疾病治療的重要性，嚴(yán)禁患者自行更改藥物劑量。在公眾號(hào)中可通過(guò)糖尿病的病例機(jī)制、運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物對(duì)其治療影響等方面糖尿病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行再次宣教，使患者能夠自覺(jué)遵守醫(yī)囑，對(duì)自身進(jìn)行約束。④在群內(nèi)糖尿病宣傳訪視小組成員要積極引導(dǎo)患者相互交流，分享自己的飲食生活習(xí)慣和對(duì)病情的監(jiān)護(hù)，實(shí)現(xiàn)患者間的互幫互助。（2）糖尿病宣傳訪視小組對(duì)患者進(jìn)行定期的家訪。①在家訪前通過(guò)患者預(yù)留的電話、微信等方式與患者取得聯(lián)系，征詢患者的同意，與患者約定訪問(wèn)時(shí)間并再次核對(duì)地址。②訪問(wèn)時(shí)對(duì)患者的家庭環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，篩查患者家中的安全隱患并加以指導(dǎo)。要求患者整理好家中物品擺放，確定行走道路的通暢，防止在行走過(guò)程中發(fā)生跌倒。建議患者家中在易發(fā)生跌倒事故的廁所、浴室放置防滑墊，在廁所邊安裝扶手。③指導(dǎo)患者家中常備血糖儀，指導(dǎo)患者血糖儀的使用方式，囑患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。為患者發(fā)放血糖控制記錄冊(cè)，記錄患者血糖的波動(dòng)。如發(fā)現(xiàn)血糖控制不良，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療調(diào)整。④指導(dǎo)患者關(guān)于飲食對(duì)血糖的影響進(jìn)行干預(yù)，制定合理的飲食方案。飲食主要以清淡飲食為主，多進(jìn)食高維生素、高蛋白、高纖維的食物。多食蔬菜水果，水果以低糖水果為主，例如火龍果、獼猴桃、蘋(píng)果等。保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，食物攝取豐富。⑤告知患者低血糖的癥狀，囑患者隨身攜帶糖果等高糖分食物。一旦發(fā)生低血糖立即食用高糖分食物，10～15 min 后若不能緩解則再次進(jìn)食，同時(shí)向他人求助并撥打急救電話。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在合理飲食、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查方面的遵醫(yī)行為依從性以及對(duì)患者心理健康、生理健康、總體功能等生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為依從性對(duì)比

護(hù)理后，試驗(yàn)組患者堅(jiān)持進(jìn)行合理飲食、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查遵醫(yī)行為依從性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為依從性對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，試驗(yàn)組患者心理健康、生理健康、總體功能健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

3.討論

隨著人口老年化越來(lái)越快，我國(guó)糖尿患者口也在日益增長(zhǎng)，糖尿病已然成為威脅老年人生活質(zhì)量和生命健康的重大疾病之一，尚無(wú)根治的方法，主要通過(guò)對(duì)患者血糖水平進(jìn)行控制，減少急性或慢性并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)于糖尿病患者而言，飲食及自我管理能力是疾病控制的重要因素[4]。傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理模式易受時(shí)間及空間的限制，難以達(dá)到滿意的效果[5]。諸多患者會(huì)因自制力、并發(fā)癥等因素影響，用藥依從性較差，影響血糖控制效果。隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，在互聯(lián)網(wǎng)的推動(dòng)下，醫(yī)療服務(wù)模式得到了有效轉(zhuǎn)型。其中微信是現(xiàn)代人手必備的軟件之一，其可通過(guò)文字、對(duì)講、視頻及圖片的方式進(jìn)行單人或多人溝通，使得交流方式更加便捷及多樣化[6]。通過(guò)微信與患者取得更加方便快捷的溝通使延伸護(hù)理得到更有效的應(yīng)用。本文通過(guò)微信和家訪采用延伸式居家護(hù)理，有效提高了患者合理飲食、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查等方面的遵醫(yī)行為依從性，提升了患者生活質(zhì)量。

延伸式居家護(hù)理能有效提高患者的治療依從性。有研究表明糖尿病患者血糖控制的依從性與患者家庭支持成正比。依從性低是糖尿病患者出院后階段常出現(xiàn)的問(wèn)題，是內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者預(yù)后中首要解決的核心問(wèn)題。延伸式居家護(hù)理通過(guò)微信和對(duì)患者不定期訪問(wèn)更好的對(duì)患者進(jìn)行了監(jiān)督，有效的解決了患者隨著出院時(shí)間的延長(zhǎng)，逐漸忘記醫(yī)生、護(hù)士的囑咐的問(wèn)題。使患者出院后能持續(xù)遵守醫(yī)囑。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育工作和監(jiān)督工作，能使患者提高對(duì)疾病的護(hù)理和對(duì)醫(yī)囑的依從性。有效維持護(hù)患間的溝通能為患者提供必要的護(hù)理保障和心理支持，從而改善其生活質(zhì)量與家庭生活舒適度。

本文結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者堅(jiān)持進(jìn)行合理飲食、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查遵醫(yī)行為依從性均高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，延伸式居家護(hù)理能提升糖尿病患者護(hù)理效果，值得臨床應(yīng)用。