PLR、NLR、MLR、RPR、CLR評估高脂血癥性急性胰腺炎嚴重程度的臨床意義*

鄒 益 李澤宇 王 紅

鄭州大學第一附屬醫院消化內科(450052)

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是臨床上最常見的急腹癥之一，病情越重，死亡率越高，是嚴重危害我國人民健康和生命的重大疾病之一[1]。膽石癥、飲酒史、高脂血癥是AP發生的三大主要原因[2]。近年來，高脂血癥性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)的臨床發病率逐漸上升，有超越酒精性AP成為我國AP的第二大病因的趨勢[3]。HLAP易復發且有時發作時不受控制，可嚴重危害患者的生命健康。因此，早期評估HLAP的嚴重程度對治療和改善患者預后具有重要意義。目前，臨床上常使用多種炎癥指標、影像學檢查以及聯合全身器官狀況來評估AP的嚴重程度[4]，但檢查項目較多、花費較高、檢查時間較長，并可加重患者的經濟負擔且延誤病情的診治。本研究通過檢測臨床血常規可獲取的指標，計算血小板與淋巴細胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)、中性粒細胞與淋巴細胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、單核細胞與淋巴細胞比值(monocyte to lymphocyte ratio, MLR)、紅細胞分布寬度與血小板比值(red blood cell distribution width to platelet ratio, RPR)、C反應蛋白與淋巴細胞比值(C-reactive protein to lymphocyte ratio, CLR)以及C反應蛋白(C-reactive protein, CRP)，旨在探討上述指標評估HLAP嚴重程度的臨床意義。

對象與方法

一、研究對象

回顧性收集2018年1月—2020年12月鄭州大學第一附屬醫院確診為HLAP的患者，診斷標準符合《中國急性胰腺炎診治指南(2019年, 沈陽)》[1]。所有患者入院當天或次日完成胸部和全腹部CT(平掃和增強)檢查。排除標準：①合并膽囊炎和其他感染性疾病者；②膽管結石、飲酒、暴飲暴食等其他原因引起的AP患者；③發病至入院時間超過24 h的患者。嚴重程度的分級根據AP的修訂亞特蘭大分類，即無器官功能衰竭、無局部或全身并發癥為輕度；……