細菌性食物中毒患者進行病原微生物檢測的臨床效果

潘新明

（武漢市江夏區(qū)疾控預防控制中心檢驗科，湖北 武漢 430200）

近年來，我國食品安全問題的連續(xù)出現，增加了食品中毒事件的發(fā)生率，同時也引起了社會各界的廣泛關注[1]。食品安全問題已發(fā)展為社會問題，需全社會的監(jiān)督和幫助。細菌性食物中毒屬于常見的食物中毒疾病，主要是指患者在進食被細菌或毒素所污染的食物后所引起的一種急性中毒性疾病[2-3]，具有迅速性、廣泛性的特點，患者發(fā)病后，會出現身體乏力、脫水等現象，并立即出現惡心、嘔吐等癥狀，如果未及時采用有效方法對癥治療，隨著病情加重，會誘發(fā)各種嚴重的并發(fā)癥，危及患者的生命安全[4]。治療細菌性食物中毒前，找到致病菌是對癥治療的關鍵。病原微生物檢測法對治療過程中具有至關重要的作用，不僅能及時找到具體的致病菌種，便于醫(yī)生及時采取有效方法治療，控制疾病發(fā)展；而且還可通過檢驗微生物，掌握存在生物性有害物質的食物種類和污染情況，利于及早進行預防工作，提高治療效果[5]。基于此，本研究選取本院收治的104例細菌性食物中毒患者作為研究對象，探討病原微生物檢測法在臨床上的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年7月至2019年12月收治的細菌性食物中毒患者104例作為研究對象，其中男68例，女36例；年齡9～71歲，平均年齡（49.51±10.36）歲。納入標準：本研究通過本院醫(yī)學倫理委員會審核批準；患者均自愿簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標準：精神異常，依從性較低；患有其他感染性疾病；合并嚴重的肝、腎功能障礙。

1.2 方法 采用病原微生物檢測本研究對象，由專業(yè)醫(yī)生采集患者的食物、手拭子、肛拭子、嘔吐物、糞便。檢測標本前，先將采集的標本存放在陰涼干燥的環(huán)境中。對標本中的細菌采用倒置的方式進行培養(yǎng)，之后再利用高倍顯微鏡觀察標本中的細菌。將采集的標本放置于大小合適的漿罐中，并加入pH值為7的無菌氯化鈉溶液，為使無菌氯化鈉溶液與采集的標本能均勻混合，采用勻漿儀按照無菌標準進行操作。將均勻混合后的混合液加入溫度為45℃的培養(yǎng)基內。倒置培養(yǎng)3 d后，采用專業(yè)的高倍顯微鏡仔細觀察培養(yǎng)基內的細菌。

1.3 觀察指標 ①觀察患者病原菌的檢出情況，病原菌包括株數沙門菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性孤菌、大腸埃希菌。②分析并統(tǒng)計肛門周圍檢出病原菌的類型情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所有數據導入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數資料采用[n（%）]表示。

2 結果

2.1 患者病原菌的檢出情況 患者病原菌的總檢出率為43.88%（247/563），其中嘔吐物中的病原菌檢出率為15.78%（12/76），糞便為72.34%（68/94），食物為5.06%（9/178），手拭子為7.46%（5/67），肛拭子為54.03%（469/868），糞便的病原菌檢出率最高，食物的病原菌檢出率最低，見表1。

表1 患者病原菌的檢出情況Table 1 The detection of pathogenic bacteria in patients

2.2 肛門周圍檢出病原菌的類型情況 肛門周圍檢出副溶血性孤菌的檢出率最高，金黃色葡萄球菌的檢出率最低，見表2。

表2 肛門周圍檢出病原菌的類型情況[n（%）]Table 2 Types of pathogenic bacteria detected around the anus[n(%)]

3 討論

細菌性食物中毒不僅與食物生產、儲存等環(huán)節(jié)的污染密切相關，而且還與患者自身飲食習慣相關，食物中毒中細菌性食物中毒的發(fā)生率較高[6]。細菌性食物中毒具有快速、廣泛的特點，如不及時采取有效方法進行治療，病情逐漸加重，會嚴重威脅患者的身體健康。細菌性食物中毒臨床表現為惡心、嘔吐、腹瀉等，病情較嚴重者，還會危及患者的生命安全，因此，應重視細菌性食物中毒，患者一旦發(fā)病，需立即送往醫(yī)院進行救治[7-8]。在對細菌性食物中毒患者治療的過程中，需采用微生物學檢驗法檢測患者重度的實際情況，利于為后期有效的治療提供依據。目前沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、致瀉性大腸埃希菌等是細菌性食物中毒的主要致病菌群，不同的致病菌群對患者身體健康的影響和臨床表現均存在差異，部分菌群可能表現為惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀，需為患者及時采取基礎性治療[9]；還有部分菌群的影響較重，使患者出現中毒癥狀，體內水電解質失衡，易出現嚴重的脫水現象，危及患者的生命安全，通過采用微生物學檢驗法鑒定患者食物中毒中所含有細菌的情況，能通過明確病原菌、問題食物的具體來源，找到病因，同時還可全面了解患者具體的發(fā)病規(guī)律，及時采用正確的治療方法加強控制，改善預后[9]。

微生物學檢驗主要通過提取樣本，先觀察、培養(yǎng)樣本菌落，之后觀察其發(fā)展狀況。微生物學檢驗能檢驗多種菌群，包括大腸菌群的數量、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等，通過檢驗可直接確定菌群的種類和數量，利于有效推斷患者的具體病情。本研究結果顯示，嘔吐物中的病原菌檢出率為15.78%，糞便為72.34%，食物為5.06%，手拭子為7.46%，肛拭子為54.03%，其中糞便的病原菌檢出率最高，食物的病原菌檢出率最低，說明食物、肛拭子也可檢查部分致病菌。由此說明，在對細菌性食物中毒患者采用微生物檢驗的過程中，通過采集患者的糞便樣本檢查患者的致病菌，檢出率更高，臨床應用價值更高，能為后期的治療提供依據。另外，分析檢出率發(fā)現患者的嘔吐物也能起到一定的檢驗效果，但是由于食物會存在可能被患者全部吞咽或食物已經被污染的情況，易降低檢驗效果，這就需要專業(yè)操作人員在檢驗過程中仔細檢查、分析食物標本，根據分析結果開展微生物學檢驗，以此提高確保檢驗結果的準確性。本研究結果顯示，副溶血性弧菌檢出率、致瀉性大腸細菌的檢出率顯著高于其他菌群的檢出率，說明這兩種細菌屬于高危菌種，而且分布范圍較廣泛，具有多種血清型的特點。多種病原菌能直接誘發(fā)食物中毒，因此，在對致病菌檢查的過程中需先進行普遍采樣，之后再選擇最佳的病原菌及時檢測，以此提高檢出率，醫(yī)生能及時對癥治療，提高患者的治療效果，同時還需給予患者預防食物中毒的合理化建議[10-11]。

綜上所述，采用病原微生物檢測細菌性食物中毒患者，糞便、肛門周圍、嘔吐物中病原菌的檢出率較高，能對血清型的判斷提供重要的指導，為醫(yī)生后期的治療和護理提供依據。此外，為有效降低細菌性食物中毒事件的發(fā)生率，相關部門需加大宣傳力度，提高社人們對細菌性食物中毒認知程度，進而改善人們對細菌性食物中毒認知，以保障飲食安全，提高生活質量。