百令膠囊聯合西藥治療慢性腎小球腎炎的療效及對腎功能影響

唐賽男

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六七醫院腎臟內科，遼寧 大連 116000）

慢性腎小球腎炎是臨床上常見的腎臟疾病，初期不易被察覺，后期病情會逐漸惡化，嚴重威脅患者的生命安全[1]。現階段，大多使用西藥纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等治療慢性腎小球腎炎，但長期服用易加重患者的腎臟負擔。百令膠囊為中成藥，有補氣養精、降壓消腫等功效[2]。基于此，本研究旨在探究百令膠囊聯合西藥治療慢性腎小球腎炎的療效及對腎功能影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2019年3月至2020年3月收治的51例慢性腎小球腎炎患者，采用隨機數字表法分為研究組（n=25）和對照組（n=26）。研究組男13例，女12例；年齡18～66歲，平均（45.21±5.62）歲；病程6個月～7年，平均（3.27±1.25）年。對照組男13例，女13例；年齡18～65歲，平均（45.33±5.91）歲；病程5個月～7年，平均（3.21±1.20）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合慢性腎小球腎炎相關診斷標準患者[3]；非繼發性腎小球腎炎患者；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：有心、腦血管疾病或其他重要器官功能障礙患者；有惡性腫瘤患者；有認知功能障礙及先天精神疾病患者；對研究藥物有嚴重過敏反應患者。

1.3 方法 兩組均接受飲食指導，接受低鹽、優質蛋白干預。對照組使用西藥治療，采用厄貝沙坦（瀚暉制藥有限公司，生產批號：20180801，規格：75 mg）治療，每次150 mg，每天1次；慶大霉素注射液（成都倍特藥業股份有限公司，生產批號：20181103，規格：1 ml∶4萬單位），按體質量每次1.5 mg/kg，每天3次。研究組于對照組基礎上聯合百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，生產批號：20180803，0.2 g/粒）治療，口服，每次1.0 g，每天3次。兩組均治療10周。

1.4 觀察指標及評價標準 ①臨床療效：根據中華中醫藥學會腎病分會相關評估標準[4]評價兩組治療效果。顯著改善：患者臨床癥狀消失，高倍鏡下尿紅細胞消失；基本改善：臨床癥狀基本消失，尿紅細胞數量≤3個/ml；有效：臨床癥狀改善，且尿紅細胞數量≤5個/ml；無效：臨床癥狀無明顯改善且檢測指標無變化甚至病情加重。總有效率=（顯著改善+基本改善+有效）/總例數×100%。②腎功能：檢測兩組治療前和治療后血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、內生肌酐清除率（Ccr）水平。采集患者空腹靜脈血5 ml，使用全自動生化分析儀（深圳雷杜生命科學股份有限公司，Chemray880）進行測定。③不良反應：包括頭暈、頭疼、惡心、皮膚瘙癢。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，組間比較采用非獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，等級資料采用Z檢驗，計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，研究組總有效率（96.00%）高于對照組（69.23%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組治療前后腎功能比較 治療前，兩組SCr、BUN、Ccr指標比較差異無統計學意義；治療后，兩組腎功能指標均優于治療前，且研究組SCr、BUN水平均低于對照組，Ccr水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后腎功能比較（±s）Table 2 Comparison of renal function between the two groups before and after treatment(±s)

表2 兩組治療前后腎功能比較（±s）Table 2 Comparison of renal function between the two groups before and after treatment(±s)

注：SCr，血清肌酐；BUN，尿素氮；Ccr，內生肌酐清除率。與本組治療前比較，a P＜0.05

時間治療前治療后組別研究組（n=25）對照組（n=26）t值P值研究組（n=25）對照組（n=26）t值P值SCr（μmol/L）150.23±12.44 150.36±12.37 0.037 0.970 99.13±11.28a 124.26±10.37a 8.288＜0.001 BUN（mmol/L）13.76±1.83 13.77±1.88 0.019 0.985 6.17±1.29a 9.35±1.34a 8.628＜0.001 Ccr（ml/min）51.22±4.26 51.63±4.48 0.335 0.739 84.62±6.32a 67.18±6.37a 9.812＜0.001

2.3 兩組不良反應發生率比較 治療后，對照組出現頭暈1例，不良反應發生率為3.85%（1/26）；研究組出現惡心1例，皮膚瘙癢1例，不良反應發生率為8.00%（2/25）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義。

3 討論

慢性腎小球腎炎主要臨床癥狀為蛋白尿、水腫、血尿及腎功能指標改變，西醫治療該癥多通過酶抑制劑、血管緊張阻滯劑等藥物降低血液及血腫，從而保護腎臟功能[5-7]。但易引發多種不良反應，臨床應用效果欠佳[8-9]。

中醫認為慢性腎小球腎炎屬于“水腫”“腎風”范疇，并認為經絡濕濁淤阻、陰津虧損、燥熱內生為主要發病機制，故中醫治療主張以活血祛濕、通經絡為主要治療原則[10]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），說明百令膠囊聯合西藥治療慢性腎小球腎炎效果較好。分析原因為，百令膠囊是采用冬蟲夏草經低溫發酵精制的蟲草糖，含有腺苷、氨基酸、麥角醇等多種維生素，是一類調理臟腑、扶正祛邪的中成藥劑。冬蟲夏草可補腎益肺，止血化痰，可降低患者的腎毒性反應，促進機體酸堿平衡的恢復[7]。且可促進淋巴細胞增殖，降低抗體和腎小球的結合，進而延緩腎臟功能衰退。厄貝沙坦能通過拮抗作用降低患者血壓，調節腎組織的血流動力[11]。百令膠囊可通過抑制復合體起到過濾屏障的作用，降低尿蛋白含量，輔助厄貝沙坦共同達到保護腎臟的作用[12]。本研究結果顯示，治療10周后，兩組腎功能指標均優于治療前，且研究組SCr、BUN水平均低于對照組，Ccr水平高于對照組（P＜0.05），表明百令膠囊聯合西藥可有效改善患者的腎功能。相關研究[13]證明，中、西醫聯合治療慢性腎小球腎炎不僅可改善患者的臨床癥狀，且可調節患者的血尿生化指標，從慢性腎小球腎炎的發病機制出發，提高機體的免疫力。百令膠囊還可通過腎小球基膜保護作用，減少電荷的丟失，降低其紊亂性，同時，百令膠囊與西藥聯合治療不良反應未明顯增加，安全性較高，聯合治療具有一定安全性。

綜上所述，百令膠囊聯合西藥治療腎小球腎炎效果顯著，利于改善患者腎功能，且安全性較高，值得臨床推廣應用。